徐巍巍

（遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

護(hù)理干預(yù)對小兒重癥肺炎的臨床作用探討

徐巍巍

（遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對小兒重癥肺炎的臨床作用。方法 選取2012年3月至2015年3月我院收治的重癥肺炎患兒60例作為研究對象，按照1∶1比例分為對照組（n=30）和試驗(yàn)組（n=30），對照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，比較2組患兒住院時(shí)間、病死率以及患兒家長滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組患兒家長滿意度為96.7%，顯著優(yōu)于對照組患兒家長滿意度66.7%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患兒住院時(shí)間為（12.5±4.0）d、病死率為30.0%，對照組患兒住院時(shí)間為（17.7±3.6）d、病死率為3.3%，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小加強(qiáng)兒重癥肺炎的臨床護(hù)理干預(yù)，可顯著縮短治療時(shí)間，降低病死率，提高患兒家長滿意度，促進(jìn)快速康復(fù)，值得臨床使用和全面推廣。

小兒患者；護(hù)理干預(yù)；重癥肺炎

肺炎是嬰幼兒的常見病，不同病因均可導(dǎo)致肺炎發(fā)病，因?yàn)榛純好庖吣芰偷挚鼓芰Χ急容^差，發(fā)病之后病情進(jìn)展非?？?，容易導(dǎo)致呼吸衰竭、中毒性腦病以及急性心力衰竭等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及患兒生命安全和生活質(zhì)量。臨床方面在救治患兒的過程中應(yīng)該做好臨床護(hù)理干預(yù)工作，其對降低病死率、改善患兒預(yù)后具有非常重要的價(jià)值[1]。本文選取我院收治的重癥肺炎患兒60例作為研究對象，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2015年3月我院收治的重癥肺炎患兒60例作為研究對象，所有患兒均符合第7版《兒科學(xué)》中重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性患兒35例，女性患兒25例，患兒年齡5個(gè)月～4歲，平均年齡（2.5±0.2）歲。其中合并心力衰竭15例，合并憋喘發(fā)紺30例，合并嘔吐腹瀉20例。按照1∶1比例分為對照組（n=30）和試驗(yàn)組（n=30），比較兩組患兒性別、年齡、合并癥等基本臨床資料，差異比較均衡（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括對患兒病情進(jìn)行觀察，給予日常生活中的細(xì)心照顧，遵照醫(yī)囑進(jìn)行基礎(chǔ)治療等。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體措施總結(jié)如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：①治療及護(hù)理環(huán)境干預(yù)指導(dǎo)：患兒入院之后，護(hù)士要幫助其營養(yǎng)安全、舒適、溫馨的住院環(huán)境，病房要保持衛(wèi)生清潔，控制室內(nèi)濕度和溫度符合既定要求，定期通風(fēng)保持空氣清新，采取保暖措施以幫助患者增強(qiáng)舒適感；②飲食干預(yù)指導(dǎo)：在患兒飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)該選擇清淡、容易消化的食物，且給予充足的蛋白質(zhì)，綜合考慮患兒的實(shí)際情況，觀察其腹瀉、嘔吐的程度，給予針對性液體補(bǔ)充，若患兒年齡較大，可遵照醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食；③輸液干預(yù)指導(dǎo)：護(hù)理人員對輸液設(shè)備應(yīng)該加強(qiáng)觀察，了解和明確輸液過程中患兒的生命體征以及精神是否存在異常情況，根據(jù)藥物輸入情況及患兒耐受程度，控制或者調(diào)整輸液速度，避免輸注速度過快增加患兒心臟負(fù)荷，加劇心力衰竭發(fā)生的危險(xiǎn)性。同時(shí)，護(hù)理人員要熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，避免反復(fù)穿刺增加患兒痛苦，影響治療依從性。④心理干預(yù)指導(dǎo)：重癥肺炎病情發(fā)展迅速，患兒會(huì)出現(xiàn)一系列焦躁不安、害怕恐懼等心理變化，針對嬰幼兒的患者，護(hù)理人員應(yīng)該做好撫觸干預(yù)，針對年齡較長的患兒，要對其進(jìn)行心理安慰和疏導(dǎo)，及時(shí)與患兒家屬溝通、交流，增強(qiáng)患兒家屬主動(dòng)配合的意識(shí)，以便促進(jìn)患兒疾病快速恢復(fù)健康。⑤用藥干預(yù)指導(dǎo)：遵照醫(yī)囑對患兒給藥，明確掌握患兒用藥之后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，要及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，以便快速采取針對性救治措施。對患兒應(yīng)用利尿劑時(shí)，必須對其24 h出入量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，補(bǔ)充足夠的電解質(zhì)，其中做好鉀離子補(bǔ)充至關(guān)重要，以此避免患兒出現(xiàn)低血鉀癥。使用酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺等擴(kuò)血管藥物過程中，對患兒血壓變化要進(jìn)行監(jiān)測，避免血壓下降過度引起供血不足的情況。除此之外，對患兒應(yīng)用氨茶堿等常用藥物時(shí)，因?yàn)槠渑d奮作用比較強(qiáng)，會(huì)對患兒正常休息造成非常不利的影響，所以要盡量以慢速滴入，對患者是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的情況也要進(jìn)行觀察，

1.2.2 并發(fā)癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①腹脹護(hù)理干預(yù)：重癥肺炎患兒同時(shí)合并腹脹的情況時(shí)，不僅會(huì)對舒適度造成影響，對呼吸系統(tǒng)的影響也是比較大的。護(hù)理人員要對患兒腹脹程度進(jìn)行綜合評價(jià)，妥善進(jìn)行排氣干預(yù)，以免出現(xiàn)中毒性腸麻痹的情況，以改善預(yù)后和生活質(zhì)量。②高熱護(hù)理干預(yù)：重癥肺炎患兒很容易出現(xiàn)高熱癥狀，高熱會(huì)加重病情，所以需要及時(shí)有效的進(jìn)行退熱處理，指導(dǎo)患兒保持安靜休息狀態(tài)，減少氧氣耗費(fèi)量。③心力衰竭干預(yù)護(hù)理：密切觀察患兒的臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)煩躁不安等異常情緒時(shí)，要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師，對心力衰竭情況進(jìn)行糾正，同時(shí)觀察患兒是否存在其他生命體征變化的情況。④呼吸衰竭護(hù)理干預(yù)：及時(shí)清除患兒的呼吸道分泌物，確保呼吸道暢通無阻，幫助患兒完成坐起的動(dòng)作，給予霧化吸入治療，確保藥物可以快速到達(dá)肺泡病變位置，提高整體治療效果。做好吸痰處理工作，協(xié)助患兒定時(shí)翻身，清理氣道之中殘留的痰液，

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患兒住院時(shí)間及病死率進(jìn)行觀察，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，同時(shí)采用本院自行設(shè)定的滿意度調(diào)查問卷對患兒家長的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共分為滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)級別，護(hù)理滿意度為滿意率與比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用版本為SPSS16.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）和百分率（%）對計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，并將其組間比較分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組患兒家長護(hù)理滿意度：對照組滿意43.3%（13/30）、比較滿意23.3%（7/30）、不滿意33.3%（10/30）；試驗(yàn)組滿意80.0%（24/30）、比較滿意16.7%（5/30）、不滿意3.3%（1/30），試驗(yàn)組患兒家長滿意度為96.7%，顯著優(yōu)于對照組患兒家長滿意度66.7%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較2組患兒住院時(shí)間、病死率：試驗(yàn)組患兒住院時(shí)間為（12.5 ±4.0）d、病死率為30.0%（9/30），對照組患兒住院時(shí)間為（17.7± 3.6）d、病死率為3.3%（1/30），2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥肺炎是小兒患者人群中發(fā)病率較高的一種疾病類型，呼吸道感染是導(dǎo)致此病的原因，其是兒科常見的急重癥，對患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅?；純喊l(fā)病之后，因?yàn)椴∏檫M(jìn)展速度比較快，器官功能損害發(fā)生率也會(huì)隨之升高。重癥肺炎需要及時(shí)有效的救治處理，而做好后期護(hù)理干預(yù)是保證患兒快速恢復(fù)健康的關(guān)鍵所在[3]。

實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，可為患兒提供舒適的住院環(huán)境，提高其治療依從性；進(jìn)行飲食指導(dǎo)干預(yù)，可提升患兒免疫力和抵抗力，使其能以最佳狀態(tài)與疾病抗衡，確保臨床各種救治方法可以順利進(jìn)行；對輸液管理給予高度重視，為保障患兒生命安全和提高醫(yī)療護(hù)理水平奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，可顯著提升患兒的心理舒適程度。因?yàn)榛純耗挲g都比較小，表達(dá)能力有限，護(hù)理人員在救治和護(hù)理患兒的過程中，必須具備足夠的耐心和責(zé)任感，盡可能給予患兒優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理和心理支持，提高患兒及其家屬的配合程度及治療依從性。同時(shí)，要綜合考慮患兒及其家長的實(shí)際情況，選擇個(gè)性化、科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，對呼吸衰竭、高熱等合并癥給予高度重視，以便縮短患兒康復(fù)進(jìn)程，改善預(yù)后和提高生活質(zhì)量[4-5]。

本次研究之中，試驗(yàn)組患兒家長滿意度為96.7%，顯著優(yōu)于對照組患兒家長滿意度66.7%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患兒住院時(shí)間為（12.5±4.0）d、病死率為30.0%，對照組患兒住院時(shí)間為（17.7±3.6）d、病死率為3.3%，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證明，小兒重癥肺炎加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，可顯著縮短治療時(shí)間，降低病死率，提高患兒家長滿意度，促進(jìn)快速康復(fù)，值得臨床使用和全面推廣。

[1] 張學(xué)軍.護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭中的臨床作用[J].西部中醫(yī)藥,2014,20(8):134-135.

[2] 李小盼,李世清,胡瑜,等.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)霧化對小兒重癥肺炎咳嗽的臨床觀察研究[J].安徽醫(yī)藥,2014,12(6):1179-1181.

[3] 羅玉,林艷.護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(4):53-54.

[4] 王麗.護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的臨床價(jià)值分析[J].中外女性健康(下半月),2014(4):13-31.

[5] 曾芳.小兒重癥肺炎治療中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,4(32):488.

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1671-8194（2017）01-0175-02