楊 雙

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

類風(fēng)濕性雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

楊 雙

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 研究探討圍手術(shù)期護(hù)理在類風(fēng)濕性雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法 將我院2014年2月至2015年2月收治的需要實(shí)行類風(fēng)濕性雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者68例按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分為例數(shù)均為34例的對照組和觀察組。對照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理住院時間與護(hù)理滿意度。結(jié)果 結(jié)果顯示，觀察組患者住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；對照組患者護(hù)理滿意度低于觀察組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 類風(fēng)濕性雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者治療的時候予以圍手術(shù)期護(hù)理措施，可以明顯縮短患者住院時間，提高患者護(hù)理效果滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

圍手術(shù)期護(hù)理；類風(fēng)濕性；雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床中一種慢性的進(jìn)行性關(guān)節(jié)病變，對患者的自身免疫產(chǎn)生一定的影響。該種疾病的臨床特點(diǎn)屬于多關(guān)節(jié)炎、對稱性[1]。該種疾病較為常見的部位為肘、踝、膝，其中髖關(guān)節(jié)最為多見。患者如果沒有經(jīng)過正規(guī)的治療，很容易反復(fù)發(fā)作，最終形成畸形或者是功能喪失。本文將我院2014年2月至2015年2月收治的需要實(shí)行類風(fēng)濕性雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者68例為研究對象。研究探討圍手術(shù)期護(hù)理在類風(fēng)濕性雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年2月至2015年2月收治的需要實(shí)行類風(fēng)濕性雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者68例為研究對象。其中男38例，女30例，患者年齡為35～70歲，平均年齡為（55.6±4.7）歲。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將所有患者分為例數(shù)均為34例的對照組和觀察組。兩組患者病情、性別、年齡等基礎(chǔ)性資料并無顯著差異，可以作為對比實(shí)驗(yàn)進(jìn)行比較。

1.2 方法：所有患者手術(shù)治療均需要進(jìn)行2次，病情相對較重的一側(cè)需要先進(jìn)行手術(shù)，在治療半個月左右的時間后需要根據(jù)患者的病情對另外一側(cè)展開手術(shù)。所有患者手術(shù)的時候均采用連續(xù)硬膜外麻醉?；颊呤中g(shù)采用側(cè)臥位。對照組患者治療的時候采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者手術(shù)實(shí)施期間予以圍手術(shù)期護(hù)理模式。圍手術(shù)期護(hù)理模式程序如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)：在患者手術(shù)前1 d，護(hù)理人員需要到病房了解患者病情與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，同時還需要確認(rèn)患者有無合并基礎(chǔ)性疾病。充分了解患者的個人情況，向患者和家屬說明手術(shù)治療的必要性與重要性。護(hù)理人員可以利用同病區(qū)同種手術(shù)成功的患者以身說教，鼓勵患者在受到創(chuàng)傷后，疼痛的忍耐力會下降，同時也會擔(dān)心手術(shù)治療效果，繼而產(chǎn)生緊張的心理。針對這樣一種情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采用有效的方法進(jìn)行疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)的相關(guān)情況。簡單介紹手術(shù)。對患者提出的疑問，護(hù)理人員需要給予正面的回答。護(hù)理人員長時間陪伴在患者身邊，增強(qiáng)患者的安全感。護(hù)理人員需要根據(jù)患者體質(zhì)情況、心理狀態(tài)、心肺功能與精神狀態(tài)等評估患者手術(shù)耐受力，預(yù)防患者潛在性的疾病加重疾病。在患者手術(shù)前的2 d，患者可以使用抗生素，預(yù)防出現(xiàn)感染。針對髖關(guān)節(jié)手術(shù)出血較多、刀口較長的患者，護(hù)理人員需要在病床上墊上橡皮布。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需要在手術(shù)當(dāng)天準(zhǔn)備手術(shù)需要的器械、物品與設(shè)備，調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度。在患者進(jìn)入到手術(shù)時候，護(hù)理人員需要問候患者。注意為患者保暖，并為其建立靜脈通道。在患者麻醉成功后安置好手術(shù)體位。在患者手術(shù)實(shí)施的過程中，護(hù)理人員需要密切觀察患者的生命體征，如若發(fā)現(xiàn)異常情況，需要及時的處理。同時護(hù)理人員需要密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況，確保手術(shù)能夠順利完成?；颊咴谡麄€手術(shù)實(shí)施的過程中始終處于清醒狀態(tài)，對手術(shù)環(huán)境噪音比較敏感[2]，手術(shù)期間需要注意患者情緒的變化與生命體征的變化，在必要的時候給予患者安慰。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員搬動患者的時候需要將其整個骨盆托起，患肢向外伸展10°左右，同時也可以使用枕頭將患髖墊高20°。護(hù)理人員還需要明確告知手術(shù)順利結(jié)束。對于有懷疑脫位的患者，應(yīng)當(dāng)急躁拍片，以便及時糾正。在護(hù)理人員交接班的時候，需要叮囑患者家屬注意體位、保暖、傷口敷料、輸液等情況。護(hù)理人員在護(hù)理工作開展的過程中，應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防患者全身并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后需要給患者拍背，鼓勵患者咳痰。在患者手術(shù)后的3 d，護(hù)理人員可以扶患者下地活動。下地行走的時候應(yīng)當(dāng)預(yù)防患者患肢盤腿、坐矮凳子，反之出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗(yàn)原理來對資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，觀察組患者住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組患者，對照組患者住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率分別為（24.9±2.8）d與14.7%，觀察組患者住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率分別為（15.3±3.6）d和5.9%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；對照組患者護(hù)理滿意度低于觀察組患者，對照組患者護(hù)理滿意度為73.5%，觀察組患者護(hù)理滿意度為91.2%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的過程中，給予患者圍手術(shù)期護(hù)理措施，可以促進(jìn)患者康復(fù)[3]。綜上所述，類風(fēng)濕性雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者治療的時候予以圍手術(shù)期護(hù)理措施，可以明顯縮短患者住院時間，提高患者護(hù)理效果滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 侯培利.人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折16例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(8):187-188.

[2] 張秋梅,王葳利.人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理體會(附63例報(bào)告)[J].中醫(yī)正骨,2010,16(26):54-55.

[3] 楊巧珍,賈素玲.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中醫(yī)正骨,2010,7(2):60-62.

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