趙明銘

（遼寧省遼陽(yáng)市太子河區(qū)醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

溫中消瘍湯聯(lián)合西藥治療胃潰瘍脾胃虛寒型的臨床療效探討

趙明銘

（遼寧省遼陽(yáng)市太子河區(qū)醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的 探討在胃潰瘍脾胃虛寒證的治療中，應(yīng)用溫中消瘍湯聯(lián)合西藥的效果。方法 選取我院于2015年1月至2016年1月所收治的胃潰瘍脾胃虛寒型患者共86例，采用計(jì)算機(jī)表法的形式將其平均分為聯(lián)合組（n=43）和參照組（n=43），兩組患者均行常規(guī)西藥治療，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合組加行溫中消瘍湯。對(duì)兩組患者的治療總有效率等指標(biāo)進(jìn)行記錄評(píng)價(jià)。結(jié)果 加行溫中消瘍湯的聯(lián)合組其治療總有效率以及患者的滿意度均優(yōu)于參照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論 將溫中消瘍湯聯(lián)合西藥應(yīng)用于胃潰瘍脾胃虛寒型的治療中，具有良好的效果，提高患者及家屬的滿意度，這對(duì)于臨床研究具有重要作用。

溫中消瘍湯；胃潰瘍；脾胃虛寒；效果評(píng)價(jià)

作為一種常見(jiàn)的消化道病癥，胃潰瘍的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，且在臨床治療中，通常應(yīng)用西藥聯(lián)合用藥方式，雖取得了一定的效果，但是其本身西藥的不良反應(yīng)以及耐藥性，導(dǎo)致病癥反復(fù)發(fā)作。根據(jù)于此，臨床中將中醫(yī)治療方式融入，胃潰瘍癥型包含肝胃不和、deficient cold of spleen and stomach[1]以及胃陰不足等癥型，且臨床中多以胃潰瘍脾胃虛寒為主。根據(jù)此，本文將對(duì)中西藥聯(lián)合療法的應(yīng)用效果進(jìn)行深刻探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在2015年1月至2016年1月，我院接收胃潰瘍脾胃虛寒型患者共86例，采用計(jì)算機(jī)表法的形式將其平均分為聯(lián)合組（n=43）和參照組（n=43）。在聯(lián)合組患者中，有男性患者23例，女性患者20例，中位年齡（40.2±16.5）歲，中位病程（2.7±0.8）年；在參照組患者中，有男性患者26例，女性患者17例，中位年齡（42.35±19.2）歲，中位病程（2.5±0.6）年。所有患者均依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》所選取，患者均存在短暫性、長(zhǎng)期性、規(guī)律性的上腹部發(fā)痛，通過(guò)服用藥物可以得到緩解性作用，顯著的臨床表征則為上腹部按壓后有明顯的痛感，經(jīng)過(guò)X線檢查可以看到潰瘍位置。明顯特征：胃部隱隱作痛，怕陰怕冷，當(dāng)遇到寒冷季節(jié)或者勞累疲乏時(shí)，病癥將會(huì)加重，如不能按時(shí)進(jìn)食則癥狀變重。本次研究分組的相關(guān)流程患者及家屬均已知曉，且簽署知情同意書。

1.2 方法：兩組患者均行西藥治療，具體方法如下：口服耐信（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080032），用量為20 mg；口服阿莫西林膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518）以及替硝唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字H43020659），用量為1 g，每日2次。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者行溫中消瘍湯治療，其中主要成分為：18 g炙黃芪、12 g柳桂、12 g白花芍藥、18 g西游黨[2]、6 g炒香附子、10 g風(fēng)姜、30 g蒲公英、5 g炙甘草、3片生姜，3個(gè)大棗。所有藥材均由我院藥劑科統(tǒng)一熬制。每袋100 mL。每日2次。以1個(gè)月為治療周期，對(duì)患者的臨床反應(yīng)、胃鏡檢查結(jié)果以及Hp進(jìn)行記錄。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床不良反應(yīng)全部消失，則判定為治療有效；經(jīng)過(guò)治療后，常規(guī)檢查正常，不良反應(yīng)有所好轉(zhuǎn)則判定為治療好轉(zhuǎn)；經(jīng)過(guò)治療后，患者的不良反應(yīng)無(wú)任何改善，則判定為治療無(wú)效。在患者治療開(kāi)始前，進(jìn)行14C呼氣試驗(yàn)，治療前呈陽(yáng)性患者，治療后已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?，則判定為消除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究的86例胃潰瘍脾胃虛寒型患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，其中兩組總有效率以及胃鏡效果對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＜0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者治療總有效率以及胃鏡療效比較，其中聯(lián)合組患者經(jīng)過(guò)治療后，有效人數(shù)35例，好轉(zhuǎn)人數(shù)7例，無(wú)效1例，治療總有效率為97%；參照組有效人數(shù)29例，好轉(zhuǎn)人數(shù)5例，無(wú)效9例，治療總有效率為79%，其中兩組數(shù)據(jù)對(duì)比χ2=7.2421，P＜0.05。

對(duì)兩組患者的胃鏡效果比較，其中聯(lián)合組患者有效人數(shù)32例，好轉(zhuǎn)人數(shù)9例，無(wú)效人數(shù)2例；在參照組患者中，聯(lián)合組患者有效人數(shù)29例，好轉(zhuǎn)人數(shù)5例，無(wú)效人數(shù)9例，數(shù)據(jù)對(duì)比χ2=5.1079，P＜0.05。

3 討 論

從中藥醫(yī)學(xué)的角度分析，其中胃潰瘍所屬于胃痛、反胃以及胃酸等范疇[3]，發(fā)病部位多在胃部，當(dāng)胃部出現(xiàn)病變，其對(duì)肝脾也會(huì)造成不良影響，胃潰瘍的發(fā)生多與人日常生活飲食紊亂相關(guān)，其中飲食不協(xié)調(diào)、勞累憂思、情志抑郁以及人體天生性的脾胃虛弱有顯著關(guān)聯(lián)[4]。當(dāng)內(nèi)外部因素交替融合產(chǎn)生時(shí)，人體脾氣以及胃部將因此受損從而出現(xiàn)胃潰瘍病癥。對(duì)胃潰瘍病癥起因、臨床反應(yīng)以及治療效果進(jìn)行觀察，臨床發(fā)病起因以及臨床反應(yīng)多起源于胃部，然而最根本的病因則是在于脾。雖然胃潰瘍多為脾胃虛寒型，然而在進(jìn)行中藥方劑的選取過(guò)程中，主要以健脾清熱為主。由于人體的肝脾喜溫，而胃部又喜涼的生理性特征[5]，因此在對(duì)胃潰瘍病癥進(jìn)行治療的過(guò)程中，選取清熱消毒等成分的藥材，如蒲公英。

本文所選取的溫中消瘍湯，主要的作用為和氣緩急以及溫中補(bǔ)氣，藥方中所含有的柳桂以及風(fēng)姜具有溫補(bǔ)驅(qū)寒的效果，而其中的炒香附子又能理氣去痛，生姜以及大棗調(diào)節(jié)脾胃，蒲公英雖屬于消痛藥物，生性發(fā)寒，但是由于其清熱殺菌不會(huì)對(duì)胃部產(chǎn)生傷害，因此，在治療胃潰瘍脾胃虛寒型的過(guò)程中，將其中藥湯劑與西藥聯(lián)合應(yīng)用其中，效果顯著。當(dāng)前藥理學(xué)的相關(guān)研究中[6-7]，推崇藥物在起到殺菌消痛的作用同時(shí)，也應(yīng)能對(duì)胃部有所保護(hù)，因此中藥學(xué)家十分推崇這一湯藥的臨床應(yīng)用。

在本次研究中，我院對(duì)86例胃潰瘍脾胃虛寒型患者進(jìn)行西藥單藥治療以及中西藥聯(lián)合治療，其中對(duì)兩組患者的治療總有效率以及胃鏡檢查效果對(duì)比，在聯(lián)合組患者中，治療總有效率為97%，治療總有效人數(shù)達(dá)到42例，而參照組治療總有效率為79%，治療總有效人數(shù)僅為34例。對(duì)兩組胃鏡檢查效果對(duì)比，其中聯(lián)合組患者總有效人數(shù)41例，總有效率為95%，參照組患者總有效人數(shù)34例，總有效率為79%，經(jīng)過(guò)研究對(duì)比，加行湯藥治療的聯(lián)合組其治療總有效率以及胃鏡檢查結(jié)果均優(yōu)于參照組患者。綜上所述，在對(duì)胃潰瘍脾胃虛寒型患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)用西藥聯(lián)合中藥治療的效果顯著，這一方法值得臨床進(jìn)一步的應(yīng)用和推廣。

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