周 強(qiáng)

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的安全性及療效評(píng)價(jià)

周 強(qiáng)

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 探討采用腎部分切除術(shù)對(duì)腎腫瘤患者完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年8月至2016年8月收治的腎腫瘤患者79例作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象；針對(duì)所有腎腫瘤患者臨床均選擇腎部分切除術(shù)進(jìn)行疾病治療；觀察組40例以及對(duì)照組39例腎腫瘤患者的分組依據(jù)為腎動(dòng)脈阻斷時(shí)間的不同；觀察組：腎動(dòng)脈阻斷時(shí)間≤30 min；對(duì)照組：腎動(dòng)脈阻斷時(shí)間＞30 min；臨床對(duì)比手術(shù)過程中出血量、患者住院時(shí)間以及腎小球?yàn)V過率等方面。結(jié)果 在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，兩組腎腫瘤患者之間無顯著差異（P＞0.05）；在手術(shù)過程中出血量以及患者住院時(shí)間等方面，兩組腎腫瘤患者之間無明顯差異（P＞0.05）；在腎小球?yàn)V過率方面，兩組腎腫瘤患者之間的差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于腎腫瘤患者，臨床治療方法選擇腎部分切除術(shù)，可以最大程度的將患者的功能性腎單位進(jìn)行保留，確保患者腎動(dòng)脈阻斷時(shí)間≤30 min，最終不會(huì)對(duì)患者的腎功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，凸顯治療的安全性以及可行性。

腎部分切除術(shù)；腎腫瘤；臨床療效

對(duì)于腎腫瘤患者，其通常不會(huì)表現(xiàn)出任何的疾病癥狀，無法有效發(fā)現(xiàn)，從而導(dǎo)致腎腫瘤患者的最佳治療時(shí)機(jī)錯(cuò)失，患者的自身生命安全也因此而帶來威脅。同傳統(tǒng)方法進(jìn)行比較，采用腎部分切除術(shù)的方法對(duì)腎腫瘤患者進(jìn)行治療，可以盡最大努力將患者的腎功能進(jìn)行保留，從而可以確?；颊叩纳钯|(zhì)量不會(huì)因此而受到嚴(yán)重影響[1]。為了探討采用腎部分切除術(shù)對(duì)腎腫瘤患者進(jìn)行治療的臨床價(jià)值，本文主要將我院收治的腎腫瘤患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象，根據(jù)對(duì)患者實(shí)施腎動(dòng)脈阻斷時(shí)間的不同展開分組研究，最終對(duì)兩組腎腫瘤患者的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年8月至2016年8月收治的腎腫瘤患者79例作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象；針對(duì)所有腎腫瘤患者臨床均選擇腎部分切除術(shù)進(jìn)行疾病治療；觀察組40例以及對(duì)照組39例腎腫瘤患者的分組依據(jù)為腎動(dòng)脈阻斷時(shí)間的不同；觀察組（40例）：男29例，女11例；患者的年齡分布范圍為23～69歲，患者的平均年齡為（43.59± 12.29）歲；對(duì)照組（39例）：男30例，女9例；患者的年齡分布范圍為25～71歲，患者的平均年齡為（43.62±12.31）歲；觀察兩組腎腫瘤患者的基礎(chǔ)資料，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)于所有腎腫瘤患者，臨床均選擇腎部分切除術(shù)的方法進(jìn)行疾病治療，臨床麻醉方法選擇全麻，完成后選擇在腎腫瘤患者第L11肋間或者在患者第L12肋間確定腎部分切除手術(shù)入路[2]。針對(duì)患者腫瘤位置進(jìn)行有效明確，對(duì)患者的腎動(dòng)脈實(shí)施解剖游離，利用血管夾（無損傷）對(duì)患者的腎動(dòng)脈加以阻斷，對(duì)患者的腎動(dòng)脈阻斷時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄[3]。將患者腫瘤以及患者腫瘤附近相關(guān)的腎組織有效切除。針對(duì)腎腫瘤患者腎臟手術(shù)創(chuàng)面，利用可吸收線實(shí)施網(wǎng)狀縫合，完成縫合后，將患者的腎血流實(shí)施開放，針對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)面實(shí)施逐層縫合，完成手術(shù)后安置引流管實(shí)施引流[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0完成所有腎腫瘤患者臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)施χ2檢驗(yàn)（以%表示），手術(shù)過程中出血量實(shí)施t檢驗(yàn)（以表示），當(dāng)P＜0.05為差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥情況：兩組腎腫瘤患者完成手術(shù)后，觀察組40例患者中，表現(xiàn)出腎周局部感染的患者1例，表現(xiàn)出繼發(fā)性出血的患者1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組39例患者中，表現(xiàn)出腎周局部感染的患者1例，表現(xiàn)出繼發(fā)性出血的患者2例，總并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%；在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，兩組腎腫瘤患者之間無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 手術(shù)情況對(duì)比:觀察組40例患者中，臨床平均手術(shù)時(shí)間為（112.83 ±23.73）min；患者手術(shù)過程中平均出血量為（133.03±31.71）mL；患者平均住院時(shí)間為（9.77±4.11）d；對(duì)照組39例患者中，臨床平均手術(shù)時(shí)間為（115.59±23.69）min；患者手術(shù)過程中平均出血量為（136.31±29.99）mL；患者平均住院時(shí)間為（9.69±3.67）d；兩組腎腫瘤患者在上述指標(biāo)方面的差異不顯著（P＞0.05）。

2.3 腎小球?yàn)V過率：觀察組40例患者在實(shí)施手術(shù)前的平均腎小球?yàn)V過率為（89.65±12.36）mL/min，手術(shù)后1周平均腎小球?yàn)V過率為（81.41±9.49）mL/min，手術(shù)后6個(gè)月平均腎小球?yàn)V過率為（89.39 ±13.53）mL/min；對(duì)照組39例患者在實(shí)施手術(shù)前的平均腎小球?yàn)V過率為（90.89±11.65）mL/min，手術(shù)后1周平均腎小球?yàn)V過率為（76.51±8.96）mL/min，手術(shù)后6個(gè)月平均腎小球?yàn)V過率為（80.45 ±11.83）mL/min；在腎小球?yàn)V過率方面，兩組腎腫瘤患者之間的差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

作為泌尿外科較為普遍的一種疾病，腎腫瘤于臨床表現(xiàn)出較高的疾病發(fā)病率，對(duì)于此類患者臨床主要選擇手術(shù)的方法進(jìn)行治療。臨床選擇傳統(tǒng)切除手術(shù)的方法對(duì)腎腫瘤患者進(jìn)行治療，較易導(dǎo)致患者表現(xiàn)出出血癥狀、出現(xiàn)切口感染癥狀以及出現(xiàn)腎功能不全等系列癥狀[5]。臨床選擇腎部分切除術(shù)的方法對(duì)腎腫瘤患者進(jìn)行治療，可以防止手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的現(xiàn)象，并且此種方法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷非常小，可以盡最大努力將患者的腎功能進(jìn)行保留，患者的身體功能也可以快速恢復(fù)[6-11]。

本次研究中，腎動(dòng)脈阻斷時(shí)間≤30 min的觀察組腎腫瘤患者同腎動(dòng)脈阻斷時(shí)間＞30 min的對(duì)照組腎腫瘤患者進(jìn)行比較，觀察組在腎小球?yàn)V過率表現(xiàn)方面優(yōu)于對(duì)照組腎腫瘤患者，在并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)相關(guān)情況方面，同對(duì)照組腎腫瘤患者無明顯差異，從而證明在對(duì)腎腫瘤患者實(shí)施腎部分切除術(shù)治療過程中，對(duì)患者實(shí)施阻斷時(shí)間需要不大于30 min，避免對(duì)患者的腎功能造成嚴(yán)重影響。

綜上所述，對(duì)于腎腫瘤患者，治療方法選擇腎部分切除術(shù)，對(duì)患者實(shí)施腎動(dòng)脈阻斷時(shí)間≤30 min，最終可以獲得明顯效果，可以將患者的腎功能有效保留，顯著提高腎腫瘤患者的生活質(zhì)量。

[1] 邢增術(shù),肖亞軍,趙軍,等.后腹腔鏡與開放手術(shù)行腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的臨床效果比較[J].臨床泌尿外科雜志,2011,26(12): 888-891.

[2] 朱捷,高江平,徐阿祥,等.無需打結(jié)的后腹腔鏡保留腎單位腎部分切除術(shù)——介紹一種快速簡(jiǎn)單的腹腔鏡縫合術(shù)[J].臨床泌尿外科雜志,2010,25(5):359-362.

[3] 王軍,齊琳,祖雄兵,等.后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)在早期腎腫瘤治療中的應(yīng)用[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,37(5):485-490.

[4] 孟一森,范宇,李德潤(rùn),等.后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)治療直徑＞4 cm腎癌的臨床分析[J].中華泌尿外科雜志,2013,34(11):805-809.

[5] 麥海星,陳立軍,曲楠,等.后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的療效分析(附24例報(bào)告)[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,36(4):390-392.

[6] 劉荷臣,許武軍.后腹腔鏡低溫腎部分切除術(shù)治療 T1a期腎腫瘤效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,9(38):54-55.

[7] 尚吉文,張旭,馬鑫,等.倒刺縫合在腹腔鏡下腎部分切除術(shù)治療復(fù)雜性腎腫瘤中的應(yīng)用[J].中華泌尿外科雜志,2013,34(12):929-932.

[8] 陳勇輝,吳小榮,陳偉,等.后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)在完全內(nèi)生型腎腫瘤治療中的應(yīng)用[J].中華泌尿外科雜志,2016,37(10):726-729.

[9] 李明林,朱清,胡躍世,等.腎腫瘤患者腎部分切除術(shù)后切口感染與療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(8):1784-1785.

[10] 李秀銀.后腹腔鏡術(shù)與開放腎部分切除術(shù)治療局限性腎腫瘤的療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(9):8-9.

[11] 孫愛軍.后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(17):41-43.

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1671-8194（2017）01-0150-02