陳海艷

（丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

羊水過(guò)少與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系及影響

陳海艷

（丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 分析羊水過(guò)少與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系及影響。方法 隨機(jī)選取2013年2月至2015年11月來(lái)我院分娩的80例羊水過(guò)少的孕婦作為研究對(duì)象，定為A組，隨機(jī)選取同一期間羊水正常的孕婦80例作為對(duì)照，定為B組，探究下羊水過(guò)少與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系及相關(guān)影響。結(jié)果 A組的畸形胎兒率、FGR、PIH、ICP、延期妊娠的發(fā)生率都明顯高于B組，（P＜0.05），同時(shí)，A組羊水糞感染例（率）、胎兒窘迫例（率）、新生兒窒息例（率）明顯高于B組，P＜0.05。結(jié)論 羊水過(guò)少和妊娠并發(fā)癥發(fā)生率有著密不可分的關(guān)系，羊水過(guò)少可能會(huì)引發(fā)妊娠的不良結(jié)局，因而，可以將羊水過(guò)少作為一個(gè)危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)信號(hào)，從而做好相應(yīng)的防治措施，進(jìn)而，使得新生兒的生存質(zhì)量得以相應(yīng)提升。

羊水過(guò)少；妊娠并發(fā)癥；關(guān)系；影響

所謂羊水過(guò)少，指的是在妊娠晚期孕婦羊水量低于300 mL，其作為產(chǎn)科的一類(lèi)并發(fā)癥，有著1%～5%的發(fā)生率[1]。在本文中，筆者通過(guò)羊水量正常孕婦作為比較，探究下羊水過(guò)少與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系及相關(guān)影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2013年2月至2015年11月來(lái)我院分娩的80例羊水過(guò)少的孕婦作為研究對(duì)象，定為A組，隨機(jī)選取同一期間羊水正常的孕婦80例作為對(duì)照，定為B組。

在A(yíng)組，孕婦最大年齡為34歲，最小年齡為21歲，平均（27.9± 1.14）歲。胎兒孕周最大為43周，胎兒孕周最小為37周，平均孕周為（38.3±2.1）周；有41例孕婦為初產(chǎn)婦，占本組孕婦的51.25%，有39例孕婦為經(jīng)產(chǎn)婦，占本組孕婦的48.75%；58例孕婦行陰道產(chǎn)，占本組孕婦的72.5%，22例孕婦行剖宮產(chǎn)，占本組孕婦的27.5%。有17例孕婦為初中及以下文化，占本組孕婦的21.25%；有19例孕婦為高中專(zhuān)文化，占本組孕婦的23.75%；有21例孕婦為大專(zhuān)文化，占本組孕婦的26.25%；有23例孕婦為大學(xué)及以上文化，占本組孕婦的28.75%；在B組，孕婦最大年齡為35歲，最小年齡為20歲，平均（27.8±1.36）歲。胎兒孕周最大為42周，胎兒孕周最小為38周，平均孕周為（38.4± 2.6）周；有40例孕婦為初產(chǎn)婦，占本組孕婦的50.00%，有40例孕婦為經(jīng)產(chǎn)婦，占本組孕婦的50.00%；57例孕婦行陰道產(chǎn)，占本組孕婦的71.25%，23例孕婦行剖宮產(chǎn)，占本組孕婦的28.75%。有16例孕婦為初中及以下文化，占本組孕婦的20.00%；有18例孕婦為高中專(zhuān)文化，占本組孕婦的22.50%；有23例孕婦為大專(zhuān)文化，占本組孕婦的28.75%；有23例孕婦為大學(xué)及以上文化，占本組孕婦的28.75%；兩組孕婦在性別、年齡、產(chǎn)婦類(lèi)型、生產(chǎn)方式、文化層次方面差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：結(jié)合B超結(jié)果，如果發(fā)現(xiàn)羊水最大暗區(qū)的垂直深度低于或者等于2 cm，就顯示羊水過(guò)少，如果低于或者等于1 cm，就顯示羊水嚴(yán)重過(guò)少。當(dāng)然，在分娩前后，就孕婦的羊水量而言，是存在一定差別的，所以測(cè)定孕婦羊水量時(shí)，還結(jié)合其分娩時(shí)收集的羊水量進(jìn)行測(cè)量，如果羊水量低于300 mL，就說(shuō)明孕婦的羊水過(guò)少。觀(guān)察兩組胎兒生產(chǎn)受限（FCR）的情況，同時(shí)觀(guān)察孕婦妊高征及過(guò)期妊娠的情況，統(tǒng)計(jì)胎兒畸形率，比較兩組產(chǎn)后出血及胎兒窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均值比較采用t檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組妊娠并發(fā)癥率對(duì)比：在A(yíng)組中，有4例胎兒伴隨畸形，占本組孕婦的5.00%；有15例孕婦伴隨妊娠高血壓疾?。≒IH），占本組孕婦的18.75%；有14例FGR，占本組孕婦的17.50%；有18例孕婦伴隨妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積（ICP），占本組孕婦的22.50%；有11例孕婦為過(guò)期妊娠，占本組孕婦的13.75%；在B組中，有0例胎兒伴隨畸形，占本組孕婦的0.00%；有3例孕婦伴隨妊娠高血壓疾病，占本組孕婦的3.75%；有5例FGR，占本組孕婦的6.25%；有4例孕婦伴隨妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積，占本組孕婦的5.00%；有3例孕婦為過(guò)期妊娠，占本組孕婦的3.75%；A組妊娠并發(fā)癥率明顯高于B組，P＜0.05。

2.2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比：A、B兩組各是80例，羊水糞感染：A組10例（12.5%）、B組2例（2.5%），P（0.014%）；胎兒窘迫：A組28例（35%）、B組4例（5%），χ2（9.678%）、P（0.03%）；新生兒窒息A組11例（13.75%）、B組1例（1.25%），χ2（8.346%），P（0.011%）；可以看出，A組羊水糞感染、胎兒窘迫、新生兒窒息明顯高于B組，P＜0.05。

3 討 論

就孕婦羊水過(guò)少的發(fā)生機(jī)制而言，到目前為止仍未有明確的說(shuō)法，有部分學(xué)者認(rèn)為羊水過(guò)少的致發(fā)原因是因?yàn)楫惓５奶ケP(pán)功能以及胎兒畸形[2-3]，如果孕婦伴隨異常的胎盤(pán)功能，其羊膜以及其胎盤(pán)絨毛膜的正常透析作用就將難以充分發(fā)揮，如此，就使得母體和胎兒之間進(jìn)行養(yǎng)分轉(zhuǎn)換的時(shí)候伴隨障礙，進(jìn)而使得羊水不能順利的形成，這樣也就難以避免的使得胎盤(pán)功能伴隨一定的阻礙，進(jìn)而直接減少了胎盤(pán)的血流量。如果孕婦伴隨上述現(xiàn)象，就會(huì)重新分配胎兒的全身血流量，如此，就直接減少了胎兒的腎血流量，進(jìn)而也使得胎尿量有著相應(yīng)的減少，于是，最后使得胎兒伴隨相對(duì)較少的羊水量。

諸多研究證明[4-5]，羊水過(guò)少和孕婦妊娠的并發(fā)癥有著密不可分的關(guān)系，在本次研究中也發(fā)現(xiàn)，A組妊娠并發(fā)癥率明顯高于B組，P＜0.05，A組的畸形胎兒率、FGR、PIH、ICP、延期妊娠的發(fā)生率都明顯高于B組，可見(jiàn)，羊水過(guò)少和孕婦的妊娠并發(fā)癥確實(shí)有很大的相關(guān)性。有研究認(rèn)為[2]，就延期妊娠的胎兒來(lái)講，因?yàn)槠溥^(guò)度的發(fā)育，增高了腎小管對(duì)利尿劑的敏感程度，因而胎兒的尿量相應(yīng)減少，于是使得胎盤(pán)中伴隨相對(duì)較少的羊水含量。而伴隨著不斷發(fā)展的孕程，胎盤(pán)也會(huì)漸漸老化，因而也將伴隨日趨減退的胎盤(pán)功能，最終將會(huì)引起胎兒營(yíng)養(yǎng)供求不足以及缺氧情況。若胎兒伴隨上述情況，就會(huì)再次分配其體內(nèi)血液，進(jìn)而引起胎兒伴隨相對(duì)較少尿量。而如果孕婦伴隨PIH，其子宮胎盤(pán)也會(huì)伴隨相對(duì)較少的血流量，進(jìn)而將會(huì)使得胎盤(pán)伴隨早期老化現(xiàn)象，進(jìn)而也將會(huì)引起羊水變少。還有學(xué)者經(jīng)過(guò)研究認(rèn)為[6]，羊水過(guò)少會(huì)使得近一半的孕婦胎兒伴隨宮內(nèi)窘迫或者窒息的現(xiàn)象。

而本次研究也發(fā)現(xiàn)，A組羊水糞感染例（率）、胎兒窘迫例（率）、新生兒窒息例（率）明顯高于B組，P＜0.05。究其原因，可能孕婦的羊水過(guò)少時(shí)，就會(huì)相應(yīng)減弱羊水應(yīng)該起到的緩沖作用，進(jìn)而使得胎體直接和子宮壁連接在一起，這樣一來(lái)，子宮收縮的時(shí)候，會(huì)使得臍帶受壓率大大提升，進(jìn)而使得宮內(nèi)缺氧而致使胎兒伴隨窘迫甚至窒息情況，而羊水糞的感染率也大大提升，這也就使得孕婦會(huì)伴隨不良的妊娠結(jié)局。

結(jié)合本研究和相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，羊水量可以作為胎兒的一個(gè)預(yù)后指標(biāo)，如果羊水過(guò)少，胎兒就可能伴隨缺氧狀況，進(jìn)而也可能增加其感染的概率。因而對(duì)伴隨較少羊水的孕婦，要做好相應(yīng)的并發(fā)癥預(yù)防措施，從而使得其預(yù)后情況能夠得以改善，使得新生兒的生存質(zhì)量得以相應(yīng)提升。

綜上所述，羊水過(guò)少和妊娠并發(fā)癥發(fā)生率有著密不可分的關(guān)系，羊水過(guò)少可能會(huì)引發(fā)妊娠的不良結(jié)局，因而，可以將羊水過(guò)少作為一個(gè)危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)信號(hào)，從而做好相應(yīng)的防治措施，進(jìn)而，使得新生兒的生存質(zhì)量得以相應(yīng)提升。

[1] 李?lèi)?ài)玲.晚期妊娠羊水過(guò)少與胎兒窘迫的相關(guān)性分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(2):212-214.

[2] 徐建妹.羊水偏少及羊水過(guò)少陰道試產(chǎn)對(duì)圍生期結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(32):4997-4998.

[3] 蔣健穗,陳爭(zhēng)春.超聲平均乘積法預(yù)測(cè)羊水過(guò)少的研究[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(35):5624-5625.

[4] 徐麗明.羊水過(guò)少的病因及臨床處理(綜述)[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2011(6):31-33.

[5] 孫淑川,劉娟娟.妊娠合并羊水過(guò)少對(duì)圍生結(jié)局及分娩方式的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(10):24.

[6] 何慧英,王艷霞.妊娠足月羊水過(guò)少及羊水偏少對(duì)圍生結(jié)局影響[J].四川解剖學(xué)雜志,2012,20(2):23-24.

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1671-8194（2017）01-0143-02