未 星

（鞍山市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

簡述糖尿病合并肺結(jié)核患者的肺部CT影像診斷

未 星

（鞍山市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的 探討糖尿病合并肺結(jié)核患者肺部CT的影像診斷結(jié)果。方法 回顧性分析2013年10月至2014年12月來我院就診的100例糖尿病合并肺結(jié)核患者（實驗組）和同時期在本院就診的100例肺結(jié)核患者（對照組），兩組患者均做了CT檢查，分析比較兩組患者CT影像診斷結(jié)果。結(jié)果 CT檢查結(jié)果顯示，對照組患者病灶位置、病灶大小、病變侵襲周圍器官范圍、病變的種類等均明顯輕于實驗組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。CT影像上實驗組患者病灶形態(tài)為波及范圍較廣的斑塊病灶，病灶類型為多發(fā)孔洞和支氣管播散灶；對照組患者CT影像上顯示陰影最深的部位為胸內(nèi)淋巴結(jié)病變周圍，干酪樣壞死在病灶中心，最常見的病灶為支氣管播散灶：其病灶較小、形狀為極具代表性的“樹芽征”形態(tài)，支氣管發(fā)生病變時會導(dǎo)致患者呼吸不暢（因為支氣管直徑變小、形狀改變）。結(jié)論 CT影像診斷糖尿病合并肺結(jié)核特征明顯，可顯著提高診斷率，值得應(yīng)用和推廣。

糖尿病；肺結(jié)核；肺部CT；影像診斷

臨床常見疾病之一是肺結(jié)核，肺結(jié)核嚴重威脅人們的身心健康[1]。近年來，科技水平的發(fā)展，造成空氣污染、水污染等嚴重的環(huán)境問題，同時也造成了肺結(jié)核患者數(shù)目逐年增多[2]。肺結(jié)核患者發(fā)病的主要原因是患者本身免疫力的低下[3]。糖尿病同樣作為臨床常見疾病之一，其發(fā)病機制為患者機體免疫力低下，病毒和細菌等致病物質(zhì)易在患者體內(nèi)大量繁殖，產(chǎn)生的有毒物質(zhì)破壞人們體內(nèi)組織，引起疾病的產(chǎn)生[4]。肺結(jié)核是糖尿病最常發(fā)生的并發(fā)癥，糖尿病患者患有肺結(jié)核疾病的概率比正常人高5～6倍，因此確診糖尿病合并肺結(jié)核患者是非常重要的，確診后及時有效的治療措施可提高患者生活質(zhì)量，減少糖尿病合并肺結(jié)核患者的病死率[5]。本文以2013年10月至2014年12月來院就診的100例糖尿病合并肺結(jié)核患者（實驗組）和同時期在本院就診的100例肺結(jié)核患者（對照組），兩組患者均做肺部CT影像診斷，分析兩組患者影像診斷結(jié)果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2014年12月來院就診的100例糖尿病合并肺結(jié)核患者（實驗組）和同時期在本院就診的100例肺結(jié)核患者（對照組）為研究對象，實驗組患者100例，其中男38例，女62例，男女比例為0.61∶1，年齡40～76歲，平均年齡為（60.5±3.2）歲，糖尿病史1～18年，平均糖尿病史為（7.23±0.37）年；對照組患者100例，其中男60例，女40例，男女比例為1.5∶1，年齡44～70歲，平均年齡為（55.3±4.1）歲；對照組100例中50例支氣管結(jié)核患者，20例支氣管播散性肺結(jié)核患者，30例胸內(nèi)淋巴結(jié)核患者。兩組患者性別、年齡等對實驗結(jié)果無影響，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 CT檢查：禁食是進行CT掃描前必須要求的事，在了解患者病情后進行檢查。平靜呼吸屏氣掃描法是最常用于肺部掃描的方法，尤其用于胸片正側(cè)位檢查和常規(guī)檢查。使用Esprip+型進行掃描，醫(yī)護人員在掃描過程中應(yīng)嚴密監(jiān)測糖尿病患者的病情變化，若患者出現(xiàn)冒冷汗、頭暈等癥狀時，用補糖的方法緩解患者掃描過程中出現(xiàn)的低血糖癥狀；患者在掃描過程中應(yīng)遵守醫(yī)護人員的要求，即保持平穩(wěn)的呼吸狀態(tài)、適時屏住呼吸、掃描時患者必須閉上眼睛等；從肺尖到肺底是正確的掃描順序?；颊哌M行掃描時須與掃描光線保持平行，相距5 mm，重建厚度為8 mm，間隔為5 mm，掃描病灶時，薄層為2 mm，造影掃描的次數(shù)決定于患者病情的嚴重程度。

1.3 糖尿病的診斷標準：①患者未進食任何食物時，測得血糖值為≥7.0 mmol/L，患者有較為典型的糖尿病癥狀；②患者無糖尿病典型癥狀，進食和未進食時測得血糖值≥11.1 mmol/L；③2 h后患者測得血糖值為≥11.1 mmol/L（患者注射75 g葡萄糖）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有資料采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病灶形態(tài)特點：對照組患者CT影像診斷結(jié)果顯示：1例（1%）患者病變面積范圍較廣，病灶形態(tài)表現(xiàn)為分布較散的點狀或條狀，出現(xiàn)小孔洞患者20例（20%）；實驗組患者CT影像診斷結(jié)果顯示：57例（57%）患者病變面積范圍較廣，病灶融合并有出血現(xiàn)象的患者30例（30%），出現(xiàn)大孔洞的患者65例（65%）。實驗組患者病灶累及面積和病灶形態(tài)明顯嚴重于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

2.2 病灶位置：對照組CT影像診斷結(jié)果顯示：病灶位于肺葉上的葉尖后段或下葉背段的患者有58例（58%）；實驗組CT影像診斷結(jié)果顯示：有45例（45%）患者病灶位于肺葉上的葉尖后段或下葉背段，有30例患者病灶位于左肺下葉或右肺中葉。對照組患者病灶波及范圍及嚴重程度明顯低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

3 討 論

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療儀器變得越來越先進，如CT、X射線、磁共振等，其中CT是診斷糖尿病合并肺結(jié)核的首選方法之一[6]。CT檢查是通過對人體進行掃描，幫助醫(yī)師確診疾病，其原理是使用X射線對人體進行掃描，在探測器的作用下最終轉(zhuǎn)變成圖像，醫(yī)師在圖像中可輕易診斷患者是否患有疾病及所患疾病類型，提高確診率。糖尿病是臨床常見疾病之一，其最嚴重的并發(fā)癥是肺結(jié)核。糖尿病合并肺結(jié)核起病急、病情變化快，臨床表現(xiàn)為三多一少（多食、多尿、多飲、體質(zhì)量減輕）、咯血、呼吸道不適等，癥狀重，發(fā)病時病灶累及范圍廣。

本文結(jié)果顯示，CT影像診斷對糖尿病合并肺結(jié)核確診率高，可提高患者生活質(zhì)量，減少病死率，值得應(yīng)用和推廣。

[1] 黃華,蔡雄茂,陸普選,等.合并糖尿病肺結(jié)核的CT影像分析[J].中國防癆雜志,2010,13(7):386-389.

[2] 于秋鳳,張紅麗,董連君.糖尿病合并肺結(jié)核92例臨床及CT影像特點分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(12):2928-2929.

[3] 駱歡,詹雨林,吳麗華,等.糖尿病合并肺結(jié)核95例影響學(xué)分析[J].職業(yè)與健康,2010,10(13):114-115.

[4] 李傳資,陳向紅,黃菁惠,等.肺結(jié)核合并肺癌的臨床表現(xiàn)及其肺內(nèi)占位CT特征對比研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(13):2401-2403.

[5] 鄭榮,賴明紅.糖尿病并發(fā)肺結(jié)核148例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(10):1516-1517.

[6] Roberto Silva J,Carragoso A,Oil I, et al.Lower lung field tuberculosis[J].Rev Port Pneumol,2009,15(1):89-92.

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