回振宇

（丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

經(jīng)皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的臨床效果評價

回振宇

（丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 探究為冠心病患者予以經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術(shù)的臨床治療效果。方法 將2013年1月至2015年3月我院收治的240例心臟病患者作為本次實驗對象，按照患者入院治療的先后順序及治療意愿將其分為兩組，對照組行經(jīng)股動脈穿刺介入術(shù)，觀察組行經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術(shù)。比較兩組病患的手術(shù)治療效果及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 兩組病患的手術(shù)時間、術(shù)后回復(fù)時間以及刺穿和手術(shù)成功率等相比，情況無明顯不同，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組病患的表皮壞死、局部血腫、腰疼等術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的頻率明顯低于對照組病患，P＜0.05，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)股動脈穿刺介入術(shù)和經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術(shù)對冠心患者均具有良好的治療效果，但是經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術(shù)引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的概率更小，具有較高的安全性，在臨床治療中值得被推廣。

經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術(shù)；冠心??；臨床效果

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在我國具有較高的發(fā)病概率，它會引發(fā)心肌缺血、缺氧、壞死等較為嚴(yán)重的病癥，嚴(yán)重影響病患的身心健康[1]。近些年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，冠心病的治療方法更加多樣，治療效果也更加明顯。本院進(jìn)行了經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術(shù)在冠心病臨床治療中的效果研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年3月在我院進(jìn)行住院治療的240例冠心病患者作為研究對象。按照入院治療的先后順序及病患個人的治療意愿，將其分為觀察組和對照組。其中，觀察組共136例病患，其中男性78例，女性58例，年齡在32～67歲，平均年齡為（51.2 ±4.7）歲，其中合并高血壓和糖尿病的病患有36例、不穩(wěn)定心絞痛患者46例、穩(wěn)定性心絞痛患者54例；對照組有104例病患，其中男性62例，女性42例，年齡在34～65歲，平均年齡為（49.8±5.6）歲，其中合并高血壓和糖尿病的病患有28例、不穩(wěn)定心絞痛患者32例、穩(wěn)定性心絞痛患者47例。兩組病患均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）給出的缺血性心臟病的命例及診斷標(biāo)準(zhǔn)。而且在疾病情況的基本資料方面無明顯差異，P＞0.05，可比。

1.2 治療方法

1.2.1 經(jīng)股動脈穿刺介入術(shù)：讓患者保持平躺，在雙側(cè)的腹股溝位置進(jìn)行消毒、鋪巾等常規(guī)操作，選擇患者右側(cè)的股動脈進(jìn)行穿刺[2]。在本次研究中，醫(yī)師所選擇的穿刺點均為股橫紋下的2～3 cm、股動脈搏的正下方處。選用6FJL4和6FJR4導(dǎo)管在左右冠狀動脈處依次造影，根據(jù)患者實際的疾病情況選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)器械[3]。穿刺結(jié)束之后，在治療處進(jìn)行消毒包扎。

1.2.2 經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術(shù)：患者保持平臥姿勢，將其術(shù)側(cè)手臂置于支板上，外展角度為30°。本次研究均選擇右側(cè)橈動脈進(jìn)行穿刺，穿刺點為橫掌紋近側(cè)的0.4～1.0 cm、橈動脈博最強處。對穿刺處進(jìn)行局部麻醉，麻醉藥品的選擇與對照組相同。用21G的穿刺針，以40°的傾斜角度為準(zhǔn)進(jìn)行穿刺。確定將針穿透了橈動脈前后壁之后進(jìn)行，實行撤針操作，在動脈出現(xiàn)血噴后，將穿刺針固定，導(dǎo)入鋼絲，沿鋼絲方向向內(nèi)插入動脈擴(kuò)張鞘，之后撤出鋼絲[4]。在進(jìn)行治療的過程中可以向內(nèi)擴(kuò)張鞘內(nèi)注入適當(dāng)劑量的卡因注射液、肝素、J型長導(dǎo)絲等保持患者患者的各項身體功能實現(xiàn)正常運作。治療結(jié)束之后撤出動脈擴(kuò)張鞘，用無菌紗布包扎刺穿處，壓迫5～8 h。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組病患的穿刺成功率、手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間等基本治療情況，以及血腫、感染、表皮壞死、腰疼等術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次為冠心病患者予以經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術(shù)的臨床治療效果研究，文中采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)效果：本次研究為對照組104例病患予以經(jīng)股動脈穿刺介入術(shù)治療，治療成功的有100例，治療失敗的有4例，治療的成功率為96.15%；為觀察組病患予以經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術(shù)進(jìn)行治療，其中治療成功的有133例，治療失敗的有3例，治療的總成功率為97.79%。通過計算可知，χ2=0.56，P=0.15＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 并發(fā)癥情況：對照組中有22例出現(xiàn)了局部感染、局部血腫、腰痛等術(shù)后并發(fā)癥情況，并發(fā)癥的概率為21.15%；觀察組中有10例出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥概率為7.35%；通過計算可知χ2=9.71，P=0.01＜0.05，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

冠心病在我國的發(fā)病率較高，它對發(fā)病者的生命健康和安全造成了嚴(yán)重的威脅。該疾病的并發(fā)原因較多，高血壓、超重、高血糖等都可能誘發(fā)冠心病，同時，它所產(chǎn)生的并發(fā)疾病比如炎癥、栓塞等都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)終身的后遺癥甚至是死亡。經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)研究表明，冠心病的臨床表現(xiàn)可分為以下類型，一是無癥狀心肌缺血，也稱為隱匿性冠心病；二是心絞痛；三是心肌梗死；四是缺血性心力衰竭和猝死。針對這些疾病的不同情況，冠心病的治療也應(yīng)該運用不同的治療方法。近些年來，國家對醫(yī)療事業(yè)的投入逐漸增加，在政策支持和醫(yī)學(xué)工作者的不斷努力下，傳統(tǒng)的冠心病治療方式已經(jīng)得到了較大的改良與進(jìn)步。

介入診療技術(shù)是常用的冠心病治療方式，經(jīng)股動脈穿刺介入術(shù)是一種比較傳統(tǒng)的治療方法[5]。在長期的臨床治療過程中，這種治療方式逐漸暴露出了一定的弊端。比如，經(jīng)過本組研究可知，經(jīng)股動脈穿刺介入術(shù)和經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術(shù)都具有較高的治療成功率，但是通過術(shù)后觀察可知，行經(jīng)股動脈穿刺介入術(shù)發(fā)生局部血腫、感染等并發(fā)癥的概率較大，這會對患者的身體恢復(fù)情況產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，延長患者的治愈時間，嚴(yán)重時可能面臨重新治療的風(fēng)險。

相比之下，經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術(shù)的治療安全性高出許多，患者在結(jié)束治療之后，出現(xiàn)術(shù)后疼痛、感染的較少，治療穿刺的成功率較高，在手術(shù)過程中所采用的方法更貼合患者的實際情況，這一點與以人為本的醫(yī)療服務(wù)理念是相互契合的。在進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員必須要進(jìn)行完美的配合，操作醫(yī)師必須要充分了解患者的病灶病因以及具體的疾病表現(xiàn)形式，根據(jù)這些基本情況選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)器械和治療藥物，在手術(shù)完成之后，一定要認(rèn)真仔細(xì)的做好消毒包扎等細(xì)節(jié)方面的處理工作，術(shù)后對包扎方式和實踐都有較為嚴(yán)格的要求，一定要按照規(guī)范嚴(yán)格的執(zhí)行操作細(xì)則，否則就有可能出現(xiàn)細(xì)菌感染等問題，對手術(shù)效果造成嚴(yán)重的影響。

綜上所述，經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術(shù)對冠心病患者的治療效果良好，成功率較高，在手術(shù)完成之后，所引發(fā)的術(shù)后并發(fā)癥情況較少，表明其治療安全性較高，因此具有較高的臨床應(yīng)用和推廣的價值。

[1] 韓雙.經(jīng)皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的臨床效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(3):508.

[2] 李瑩.經(jīng)皮橈動脈穿刺腔內(nèi)介入治療冠心病的護(hù)理體會[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報,2011,23(2):53-54.

[3] 朱曉東,郭施勉,杜曼,等.經(jīng)皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(34):44-45.

[4] 李瑩.經(jīng)皮橈動脈穿刺腔內(nèi)介入治療冠心病的護(hù)理體會[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,28(3):78-80.

[5] 龐霽娟,江珉,溫文韜,等.經(jīng)皮橈動脈穿刺冠脈介入治療外周血管并發(fā)癥的護(hù)理[J].西南國防醫(yī)藥,2010,20(8):882-883.

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1671-8194（2017）01-0054-02