黃 壯

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

磁共振全身彌散成像技術(shù)在惡性腫瘤臨床分期中的應(yīng)用價值

黃 壯

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析并研究磁共振全身彌散成像技術(shù)在惡性腫瘤臨床分期中的應(yīng)用價值。方法 選取我院在2015年4月至2015年10月收治的48例經(jīng)臨床診斷確診為惡性腫瘤的患者作為研究對象，為所有患者采用磁共振全身彌散加權(quán)成像進行檢查，同時利用三維最大密度投影和黑白翻轉(zhuǎn)技術(shù)重建出類PET圖像，對患者病灶表觀彌散系數(shù)（ADC）進行測量，并對患者腫瘤良惡性病變的表觀彌散系數(shù)比進行比較。結(jié)果 本研究經(jīng)磁共振全身彌散加權(quán)成像檢查，得出48例患者當(dāng)中共涉及132個病灶，其中淋巴轉(zhuǎn)移和其他轉(zhuǎn)移分別增多了27%和19%，檢查后存在41.27%的患者，其腫瘤分期出現(xiàn)了變化。結(jié)論 臨床上對于惡性腫瘤患者，采用磁共振全身彌散成像技術(shù)檢驗，能夠更好的確定患者惡性腫瘤的臨床分析，可以為患者的臨床診斷提供有效的依據(jù)。

磁共振全身彌散成像技術(shù)；惡性腫瘤；腫瘤分期

惡性腫瘤是影響人類生命健康的一種嚴(yán)重疾病，隨著時代的發(fā)展，對于惡性腫瘤的診斷分級和預(yù)后，開始在臨床上表現(xiàn)出較為重要的價值[1]，因此，對患者進行一次性全身檢查的影像方法開始受到臨床的重視[2]，最近這些年，磁共振設(shè)備的檢查技術(shù)在不斷的進步，這也促使磁共振全身彌散加權(quán)成像成為一種新興的對惡性腫瘤進行檢查的技術(shù)，其能夠有效地對患者進行一次性全身的大范圍掃描，能夠?qū)τ谀[瘤良惡性的鑒別和腫瘤的臨床病理分析提供較好的診斷依據(jù)[3]。本研究主要分析磁共振全身彌散成像技術(shù)在惡性腫瘤臨床分期中的應(yīng)用價值，結(jié)果取得了較為滿意的成效，主要的研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年4月至2015年10月，我院收治的臨床確診為惡性腫瘤的患者中抽取48例作為研究對象，其中男性23例，女性25例，患者的最大年齡為71歲，最小年齡為28歲，平均年齡為（45.4±13.5）歲。在所有患者當(dāng)中有肺癌患者8例，肝癌患者4例，直腸癌患者11例，胰腺癌患者5例，乳腺癌患者7例，食管癌患者3例，胃癌患者3例，前列腺癌患者3例，腎癌患者4例?；颊咴跈z查前根據(jù)臨床表現(xiàn)和傳統(tǒng)的影像學(xué)檢測顯示，患者無轉(zhuǎn)移15例，有轉(zhuǎn)移33例，所有患者均未進行抗癌治療，其中準(zhǔn)備采用手術(shù)治療的患者18例，準(zhǔn)備化療或放療的患者30例。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有研究價值。

1.2 方法：本研究采用磁共振對患者進行檢測，受試者自由呼吸，在此狀態(tài)下選擇翻轉(zhuǎn)恢復(fù)平面二維波彌散序列對患者進行檢測，即SESTIR-DWI-EPI，設(shè)置及參數(shù)，SE=5100 ms，TE=100 ms，TI=180 ms，設(shè)置層厚=7 mm，設(shè)置層間距=1 mm，設(shè)置FOV=40 cm×40 cm，矩陣為96×128，設(shè)置NEX=6次，并將每段層數(shù)設(shè)置為30，設(shè)置患者的全身共計8段。設(shè)置掃描時間為180 s，對患者全身掃描約20 min。首先為患者進行第一段和第三段的與掃描，同時對患者每一段的中心頻率進行記錄，對患者兩頓中心頻率的平均值進行計算，同時對其各個階段的中心頻率進行利用。對患者第四段和全身彌散加權(quán)像所對應(yīng)的T2WI脂肪抑制序列圖像予以采集，并使其進行解剖對比，以便于對患者的病灶進行解剖定位，只采用工作站IVI和MIP軟件患者全身冠狀位圖像予以重建，重建患者三維數(shù)據(jù)，一跺腳重建為基準(zhǔn)，獲得多方位的重建效果，將患者圖像反轉(zhuǎn)黑白，獲得類似PET-CT的整體圖像。

2 結(jié) 果

本研究所有受檢者的圖像比度和分辨率均達到診斷要求，在本研究48例患者當(dāng)中，正常組織結(jié)構(gòu)的WB-DWI表現(xiàn)呈現(xiàn)出組織結(jié)構(gòu)的高信號，而類似PET圖像呈低信號，患者的ADC值處于正常范圍。本研究經(jīng)磁共振全身彌散加權(quán)成像檢查，得出48例患者當(dāng)中共涉及132個病灶，其中淋巴轉(zhuǎn)移和其他轉(zhuǎn)移分別增多了27%和19%，檢查后存在43.75%（21例）的患者，其腫瘤分期出現(xiàn)了變化。

3 討 論

磁共振全身彌散成像技術(shù)在當(dāng)前來說是一種非常具有優(yōu)勢的檢測技術(shù)，其能夠在活體上進行水分子彌散成像，而這也是唯一的一種活體進行水分子彌散成像的方法。磁共振全身彌散加權(quán)成像能夠更好的對患者的水分子分布和運動情況予以顯示[4]。最近這些年，磁共振設(shè)備在不斷的進步，在技術(shù)不斷的發(fā)展之下，其已經(jīng)能夠更好地對磁共振全身彌散成像進行檢測，提升機檢測的效率提升機檢測的效率這種檢測方式具有較高的梯度場和切換率，因此能夠大幅度的提升及成像的速率[5]?？梢悦黠@地縮短TE，將圖像的信噪比明顯提升。通過對單子平面回?fù)艹上窦夹g(shù)的應(yīng)用，能夠促使其在短時間內(nèi)采集到一幅完整的圖像，而且可以顯著地將呼吸運動而造成的誤差降低，可以在患者自由呼吸的情況下采集到高信噪比的MR圖像。磁共振全身彌散加權(quán)成像，能夠更早地對患者的病灶予以發(fā)現(xiàn)，可以準(zhǔn)確的確定患者病灶的位置，同時對于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移ADC也能進行準(zhǔn)確的測量，與傳統(tǒng)的檢查圖像進行比較，磁共振全身彌散加權(quán)成像具有更高的價值，在彌散加權(quán)成像當(dāng)中，ADC值可以替代真正的擴散系數(shù)，進而將腫瘤的真實性反映出來。一般來說，臨床上認(rèn)為惡性腫瘤是性部分的組織細(xì)胞存在活躍性而且體細(xì)胞排列比較緊密，生長膜結(jié)構(gòu)對于水分子的彌散局限較為明顯。所以，ADC值相對降低，DWI表現(xiàn)為高信號。又因為良性腫瘤的細(xì)胞密度相對較低，所以所以ADC值相對比較大，進而DWI上表現(xiàn)出相對比較低的信號，培養(yǎng)良性和惡性腫瘤的ADC值之間存在著較大的差異，所以說ADC值能夠更好的對患者的病變性質(zhì)予以確定。而本研究的鑒定結(jié)果恰好反映了這一種現(xiàn)象，通過磁共振全身彌散加權(quán)成像技術(shù)，能夠發(fā)現(xiàn)患者行腫瘤的原發(fā)病灶，局部淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移病灶，患者的診斷具有一定的臨床價值，而且能夠?qū)颊叩牧紣盒赃M行診斷。通過磁共振全身彌散成像技術(shù)對患者的惡性腫瘤的診斷，可以有效的發(fā)現(xiàn)更多的患者的遠期轉(zhuǎn)移，本研究顯示其病灶轉(zhuǎn)移分別增多了27%和19%，在這里提示，結(jié)合常規(guī)的MRI診斷能夠有效的提升患者診斷的準(zhǔn)確性。同時通過本人就還能夠得出，磁共振全身彌散成像技術(shù)在惡性腫瘤的診斷中，其診斷和PET/CT具有相似的效果，但是其診斷過程中并不像PET檢查那樣，使患者接受電離輻射，所以說，這種檢測能夠作為一種新的惡性腫瘤臨床分期的檢測方法?？傊ㄟ^本研究能夠得出，臨床上對于惡性腫瘤患者，采用磁共振全身彌散成像技術(shù)檢驗，能夠更好的確定患者惡性腫瘤的臨床分析，可以為患者的臨床診斷提供有效的依據(jù)。

[1] 張妍,王晞星,王峻,等.WB-DWI在惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2013,21(3):634-635.

[2] 李寧.磁共振全身彌散成像在全身腫瘤篩查中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,27(8):42-43.

[3] 吳旭,馬常英,趙霞.全身彌散加權(quán)成像技術(shù)進展及其臨床應(yīng)用[J].中國介入影像與治療學(xué),2014,27(4):572-573.

[4] 李爍,薛華丹,孫非,等.全身磁共振彌散加權(quán)成像探測骨轉(zhuǎn)移瘤的可行性及臨床價值[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2015,6(2):1645-1646.

[5] 黃明剛,張艷,吳小紅,等.磁共振背景抑制彌散成像檢查腫瘤病變的初步研究[J].實用放射學(xué)雜志,2013,8(2):634-635.

R445.2

B

1671-8194（2017）01-0052-02