矯玉榮

（遼寧省丹東市鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100）

彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床效果分析

矯玉榮

（遼寧省丹東市鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100）

目的 探析彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床效果。方法 選擇2014年4月至2016年4月來我院就診的120例乳腺增生癥患者為研究對象，均給予彩色多普勒超聲檢查與診斷，通過與病理診斷相比較，了解彩色多普勒超聲的診斷符合率。結(jié)果 120例患者中，彩色多普勒超聲診斷的總符合率是91.7%，其中乳腺小葉增生診斷符合率是92.2%（47/51），乳腺囊性增生診斷符合率是100.0%（25/25），乳腺組織增生診斷符合率是100.0%（23/23），乳腺纖維腺瘤樣增生診斷符合率是81.8%（9/11），乳腺混合性增生診斷符合率是60.0%（6/10）。結(jié)論 在乳腺增生癥的彩色多普勒超聲檢查與診斷中，符合率相對較高，具有操作簡單、無創(chuàng)、無不良反應(yīng)等優(yōu)勢，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，值得推廣普及。

乳腺增生癥；彩色多普勒超聲；診斷；臨床效果

乳腺增生癥是一種比較常見的女性乳房疾病，多見于育齡期女性，乳房腫塊、周期性脹痛是其主要臨床表現(xiàn)[1]。疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)來潮前，在月經(jīng)過后減輕或者消失[2]。觸診時(shí)有結(jié)節(jié)感、壓痛感，且存在彌漫性或者片狀增厚[3]。近些年來，隨著彩色多普勒超聲檢查與診斷的廣泛運(yùn)用，其可以通過超聲表現(xiàn)與血流顯像特征對乳腺疾病予以早期診斷，進(jìn)而為預(yù)防與治療提供了可靠的參考依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。本文通過對我院收治的120例乳腺增生癥患者的研究，探討彩色多普勒超聲診斷的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年4月至2016年4月來我院就診的120例乳腺增生癥患者為研究對象，經(jīng)病理診斷得知，乳腺小葉增生51例，乳腺囊性增生25例，乳腺組織增生23例，乳腺纖維腺瘤樣增生11例，乳腺混合性增生10例。120例患者的年齡在25～67歲，平均年齡是（35.8± 4.4）歲。所有患者均伴有不同程度的臨床癥狀。

1.2 方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行掃描檢查，探頭頻率在7～12 MHz，具體操作如下：取患者平臥位，囑咐患者在檢查的時(shí)候舉起雙手，充分暴露雙乳，之后在探頭上涂抹耦合劑，以患者乳頭為中心，用探頭直接接觸患者，然后給予圓周狀、放射狀等多方面檢查，再之后觀察患者乳腺的二維超聲圖像特征，倘若發(fā)現(xiàn)存在異常回聲區(qū)，那么就要詳細(xì)記錄其形態(tài)、大小、包膜、后方回聲、內(nèi)部回聲、界面、壓縮變形等情況，并且對彩色多普勒血流狀況予以詳細(xì)記錄，同時(shí)測量與記錄阻力指數(shù)（RI）、收縮期峰值流速（PSV）；此外，在檢查中，應(yīng)對患者腋下及鎖骨上下存在的淋巴結(jié)腫大問題予以注意。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床無乳腺增生癥狀及其他異常癥狀，超聲圖像顯示乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰，并且均勻一致，乳腺間質(zhì)與腺體小葉呈現(xiàn)清晰蜂窩狀回聲，以此為正常對照診斷標(biāo)準(zhǔn)。對臨床送檢的乳腺增生疾病的乳腺間質(zhì)、小葉回聲的密度、強(qiáng)度、均勻性及導(dǎo)管表現(xiàn)、內(nèi)部回聲予以密切觀察。會(huì)診分析復(fù)雜的回聲表現(xiàn)，對病理診斷進(jìn)行對照，并且予以隨訪。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果：120例患者中，彩色多普勒超聲診斷符合例數(shù)為110例，總符合率是91.7%，其中乳腺小葉增生診斷符合率是92.2%（47/51），乳腺囊性增生診斷符合率是100.0%（25/25），乳腺組織增生診斷符合率是100.0%（23/23），乳腺纖維腺瘤樣增生診斷符合率是81.8%（9/11），乳腺混合性增生診斷符合率是60.0%（6/10）。

2.2 彩色多普勒超聲檢查表現(xiàn)：①乳腺小葉增生：乳腺內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂不清晰，回聲強(qiáng)弱不均勻，存在明顯的網(wǎng)絡(luò)感，形成增生性斑塊。低回聲斑塊較為多發(fā)，大小約為0.5 cm，無明顯占位感，邊界清晰，邊緣比較粗糙、不規(guī)則，內(nèi)部回聲削弱。②乳腺囊性增生：乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)可以看見多條粗細(xì)不均、長短不同、互相連通的條索狀、盤曲狀、不規(guī)則狀管道結(jié)構(gòu)，管腔清晰光滑，呈現(xiàn)無回聲。在其融合成片的時(shí)候，邊緣界面顯示不清晰，但是無腫塊占位現(xiàn)象；在腺體中，增生性囊腫顯示為單個(gè)或者多個(gè)橢圓形或者圓形無回聲暗區(qū)，邊界與邊緣清晰，囊壁完整，側(cè)邊存在明顯聲影，后壁回聲增強(qiáng)。③乳腺組織增生：腺體密集或者存在增厚現(xiàn)象，彌漫性回聲減弱或者增強(qiáng)，內(nèi)部結(jié)構(gòu)不清晰，腺體內(nèi)沒有斑塊、結(jié)節(jié)、包塊，乳腺導(dǎo)管未擴(kuò)張，腺體小葉間無明顯纖維條索分隔回聲，內(nèi)部血流信號無異常。在觸診時(shí)，乳腺組織增厚，韌性增強(qiáng)。④乳腺纖維腺瘤樣增生：包塊≥1 cm，結(jié)節(jié)＜1 cm。表現(xiàn)為：腺體組織實(shí)性低回聲團(tuán)塊欠規(guī)則，大部分均在1～2 cm，回聲較低，存在瘤體占位感，外形不規(guī)則，無包膜，病灶附近界面不清晰，遠(yuǎn)處清晰，大多數(shù)可見完整界面，大包塊存在側(cè)方聲影與后壁回聲增強(qiáng)的情況，周邊乳腺紋理較為清晰，可出現(xiàn)血流信號。⑤乳腺混合性增生：乳腺結(jié)構(gòu)混雜不清，內(nèi)部產(chǎn)生實(shí)性結(jié)節(jié)或者包塊和囊性包塊混合的現(xiàn)象；或者包塊中回聲低弱，類似于囊性區(qū)，周邊類似于實(shí)性區(qū)。腺體組織凌亂不均，強(qiáng)弱不等，血流信號表現(xiàn)也不同，少數(shù)病灶中可見粗大血流信號。

3 討 論

乳腺增生癥是一種非腫瘤性、非炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為乳腺單發(fā)性或者多發(fā)性結(jié)節(jié)或者界面不清晰的乳腺增生，并且存在和月經(jīng)周期有關(guān)的疼痛[4]。因?yàn)榛芈暠憩F(xiàn)形式不同，病理診斷稱謂也不同，導(dǎo)致超聲診斷結(jié)果存在差異，圖像缺少統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。通常而言，一旦乳腺內(nèi)部產(chǎn)生雜亂回聲，患者情緒都會(huì)比較緊張、焦慮，醫(yī)患人員均會(huì)要求進(jìn)行一些有創(chuàng)檢查與治療。針對此種情況來說，超聲診斷者應(yīng)盡量簡潔明了的說明圖像反映的情況，為臨床診斷提供可靠參考，以此安撫患者情緒，并且指導(dǎo)臨床治療，對需要進(jìn)行下一步檢查的患者予以有效篩選，減少不必要的有創(chuàng)檢查。

徐秀麗[5]等人研究表明，采用彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的總符合率可以達(dá)到97.28%。由此說明，在乳腺增生癥臨床診斷中，彩色多普勒超聲的應(yīng)用效果非常好，能夠比較準(zhǔn)確的診斷疾病，值得臨床全面應(yīng)用與推廣。本文研究結(jié)果與上述研究結(jié)果十分相似，即120例患者中，彩色多普勒超聲診斷符合例數(shù)為110例，總符合率是91.7%，其中乳腺小葉增生診斷符合率是92.2%，乳腺囊性增生診斷符合率是100.0%，乳腺組織增生診斷符合率是100.0%，乳腺纖維腺瘤樣增生診斷符合率是81.8%，乳腺混合性增生診斷符合率是60.0%。

總而言之，在乳腺增生癥的彩色多普勒超聲檢查與診斷中，符合率相對較高，具有操作簡單、無創(chuàng)、無不良反應(yīng)等優(yōu)勢，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，值得推廣普及。

[1] 姚艷芝,徐永遠(yuǎn).重癥乳腺增生癥的彩色多普勒超聲聲像圖分型與病理組織類型的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(11):1820-1822.

[2] 周梁敏.應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀診斷乳腺增生癥的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(4):184-185.

[3] 王艷新.彩色多普勒超聲檢查在乳腺增生癥患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備,2016,29(1):17-18.

[4] 田艷春.應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀診斷乳腺增生癥的臨床價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿,2016,2(4):219-220.

[5] 徐秀麗,張惠鵑,孟淑杰,等.彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥超聲價(jià)值臨床分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(4):86.

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