楊 妍

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）兒科，遼寧 阜新 123000）

綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

楊 妍

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）兒科，遼寧 阜新 123000）

目的 分析綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選2013年8月至2015年10月在我院進(jìn)行就診的新生兒黃疸患兒120例，分為對照組和觀察組，每組60例患者。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患兒治療的臨床效果。結(jié)果 觀察組患兒的治療有效率要明顯高于對照組患兒，兩組之間進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理治療后，觀察組患兒的膽紅素指數(shù)改善狀況要優(yōu)于對照組患兒，兩組之間進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)治療應(yīng)用在新生兒黃疸病癥的臨床效果顯著，能夠有效改善患兒膽紅素指數(shù)，改善臨床治療效果，提高患兒的治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣及使用。

綜合護(hù)理；新生兒黃疸；臨床效果

新生兒黃疸在新生兒中較為常見，主要病理原因是新生兒體內(nèi)膽紅素積聚導(dǎo)致血中膽紅素水平升高，從而導(dǎo)致患兒皮膚、黏膜及鞏膜黃染的臨床癥狀，同時也是誘發(fā)新生兒膽紅素中毒性腦病的主要因素[1]。本次就2013年8月至2015年10月在我院進(jìn)行就診的新生兒黃疸患兒120例為研究對象，部分患兒實(shí)施綜合性護(hù)理措施，分析綜合性護(hù)理應(yīng)用于新生兒黃疸疾病治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選2013年8月至2015年10月在我院進(jìn)行就診的新生兒黃疸患兒120例，分為對照組和觀察組，每組60例患兒。對照組中有男性患兒32例，女性患兒28例，年齡均在1～15 d，平均年齡為（5.6± 2.1）d，早產(chǎn)兒22例，足月產(chǎn)26例，過期產(chǎn)12例。觀察組中有男性患兒33例，女性患兒27例，年齡均在1～15 d，平均年齡為（4.8±1.8）d，早產(chǎn)兒21例，足月產(chǎn)27例，過期產(chǎn)11例。兩組患兒在性別、年齡及孕周之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理治療，對患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，遵醫(yī)囑給予常規(guī)的藥物及輸液治療。

觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)：藍(lán)光照射療法。藍(lán)光照射療法是小兒黃疸治療中最常用的治療方法，降低血清中的膽紅素含量。換血療法。當(dāng)血液中的膽紅素含量過高時，黃疸現(xiàn)象就會加重，此時不能用藍(lán)光照射療法?；A(chǔ)護(hù)理，患兒在入院后，進(jìn)行常規(guī)性檢查，包括血、尿常規(guī)，和體質(zhì)量、心率等的檢測。保持患兒病室的干凈整潔，護(hù)理人員每天要對患兒病室進(jìn)行徹底打掃和消毒，并且有足夠的光線，保證空氣流通，但是不要出現(xiàn)空氣對流的現(xiàn)象，避免患兒著涼；必要時可以采用空調(diào)進(jìn)行溫度的調(diào)控。給予患兒益生菌、保肝藥[2]等，保證患兒每天的營養(yǎng)和水分，盡量給患兒多喂水，保證患兒有充足的水分，必要時采取胃腸外營養(yǎng)。撫觸護(hù)理。給予患兒早吸允、早接觸治療[3]，每天對患兒進(jìn)行至少一次背部和腹部撫觸，保證患兒血液循環(huán)通暢及胎便的早日排出。撫觸護(hù)理一般是在患兒進(jìn)食后0.5～1 h之后，對患兒的撫摸力度根據(jù)患兒的承受能力而定，撫摸方向先以逆時針方向撫摸，撫摸3～5 min后，再以順時針方向?qū)純哼M(jìn)行撫摸。若在撫摸過程中，患兒出現(xiàn)表情痛苦、難受時，要停止撫摸。病情觀察護(hù)理。在患兒的黃疸治療過程中，責(zé)任護(hù)理人員要對患兒的生命體征進(jìn)行跟蹤觀察，患兒每天的體溫、心率、呼吸頻率，護(hù)理人員都要及時進(jìn)行檢查和登記。除了這些基本檢查，護(hù)理人員還要對患兒每天的大小便顏色進(jìn)行觀察比對，觀察患兒的皮膚、黏膜、鞏膜的顏色變化來確定早產(chǎn)兒黃疸病情的發(fā)展及治療方向。若患兒出現(xiàn)皮膚等部位顏色加深、精神欠佳等現(xiàn)象，要及時報告醫(yī)師并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，特別是觀察患兒膽紅素含量的變化，防止膽紅素腦病的出現(xiàn)。晚上要加強(qiáng)巡視，避免患兒夜晚出現(xiàn)病情加重錯過最佳治療時期。心理護(hù)理。由于患兒年紀(jì)尚小，患兒家屬難免會出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲傷等情緒，同樣，家屬的不良情緒也會影響患兒的治療。因此，護(hù)理人員要對患兒家屬及時進(jìn)行安慰解說，向患兒家屬解釋黃疸疾病的相關(guān)知識，及平常的注意事項(xiàng)，使患兒家屬對黃疸疾病有初步認(rèn)識。盡可能的給他們舉早產(chǎn)兒黃疸治愈型病例，給足患兒家屬信心，穩(wěn)定他們的情緒，有利于患兒治療工作的展開。護(hù)理人員還可以定期對患兒家屬講解有關(guān)黃疸疾病的健康知識，有利于患兒的早日康復(fù)。預(yù)防感染護(hù)理。保持患兒鼻咽部和口腔的清潔，及時清潔分泌物和黏液，在患兒每次吸奶過后，需將患兒豎起，然后輕輕拍打其背部，使得患兒吸奶時的空氣及時排出，避免患兒窒息、吸人性肺炎等。護(hù)理人員需對患兒的尿布勤洗勤換，防止患兒臀部感染。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒的治療有效情況[3-4]，將治療有效情況分為顯效、有效及無效3種指標(biāo)。顯效：患兒的臨床癥狀消失，皮膚、黏膜及鞏膜黃染現(xiàn)象消失，患兒的各體征正常。有效：患兒的臨床癥狀較治療前比明顯改善，體征趨于正常。無效：黃疸癥狀無明顯改善。比較兩組患兒的膽紅素變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件，各患兒治療前后的膽紅素水平情況以（）表示，行t檢驗(yàn)。各患兒的治療有效情況以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，兩組之間進(jìn)行比較P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的治療有效情況比較，觀察組患兒的治療有效情況要明顯優(yōu)于對照組患兒，兩組之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如下：對照組60例，顯效和有效48例，占80%，無效12例，占20%；觀察組60例，顯效和有效59例，占98.3%，無效1例，占1.7%。

2.2 兩組患兒治療前后膽紅素指標(biāo)變化情況比較，觀察組患兒要明顯優(yōu)于對照組患兒，兩組之間進(jìn)行比較，治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療前后膽紅素水平情況分布（，μmol/L）

注：P＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后觀察組60172.46±15.81102.42±10.26對照組60172.62±15.64172.58±12.06t-0.0634.32

3 討 論

早產(chǎn)兒黃疸疾病在當(dāng)今社會是最為常見，黃疸疾病的發(fā)生率居于前列[4]，生理性的黃疸疾病不需要特定治療，但是病理性的黃疸疾病需要進(jìn)行專業(yè)治療，若治療不及時，會嚴(yán)重影響孩子的身體健康。相關(guān)的數(shù)據(jù)研究報道[5]，在早產(chǎn)兒黃疸疾病治療中，采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行輔助治療，可以有效促進(jìn)患兒的腸胃蠕動，使得胎便及早排出，促進(jìn)患兒的全身血液循環(huán)，可以獲得患兒家屬較高的滿意度、降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，有效提高臨床效果。

本次的研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療有效情況方面對比，采用綜合護(hù)理治療的觀察組患兒的治療有效率要高于對照組患兒，主要原因在于實(shí)施心理護(hù)理程序，可以很好的穩(wěn)定患兒家屬情緒，也可以使患兒在輕松的環(huán)境下進(jìn)行治療。定期對患兒家屬進(jìn)行健康知識的宣教，可以是患兒家屬對疾病增強(qiáng)認(rèn)識，從而在日常生活中得到注意。避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，有利于治療工作的順利進(jìn)行，提高了早產(chǎn)兒黃疸的治療效果。護(hù)理干預(yù)治療早產(chǎn)兒黃疸，不僅可以輔助治療黃疸，也可以促進(jìn)患兒的身體發(fā)育。

在護(hù)理干預(yù)程序中的撫觸護(hù)理中，護(hù)理人員每天必須有一次對患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理。對患兒的腹部和背部進(jìn)行撫摸，有利于患兒的腸胃蠕動，增進(jìn)腸胃功能的發(fā)育，也可促進(jìn)患兒消化系統(tǒng)功能的提高，及時排出患兒體內(nèi)的胎便，有利于腸胃健康。撫摸不僅可以增進(jìn)腸胃功能，也可以促進(jìn)患兒全身的血液循環(huán)，人體背部及腹部有很多穴位及經(jīng)絡(luò)，經(jīng)常進(jìn)行撫摸，有利于全身經(jīng)絡(luò)的暢通，從而促進(jìn)患兒的血液循環(huán)，有利于患兒全身細(xì)胞的生長發(fā)育。相關(guān)數(shù)據(jù)證明，對患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，有利于早產(chǎn)兒黃疸治療，可以有效降低血液膽紅素含量，縮短患兒黃疸癥狀的退黃時間[6]，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)，護(hù)理干預(yù)可以有效抵抗患兒其他疾病的發(fā)生，在護(hù)理程序中的基礎(chǔ)護(hù)理和預(yù)防感染護(hù)理中，有效抵抗了患兒其他疾病的產(chǎn)生，從而促進(jìn)黃疸治療效果。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于新生兒黃疸的臨床效果顯著，有助于提高患兒的治療有效率，降低膽紅素水平，值得臨床推廣及使用。

[1] 黎冬梅.綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(13):96-97.

[2] 張慶結(jié).綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(4):239-240.

[3] 陳瓊珍,孫彥.綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014,1(8):1365-1366.

[4] 侯琳琳,張寧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(33):6897-6898.

[5] 梁秀蘭.新生兒黃疸的護(hù)理進(jìn)展[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,21(18): 2299-2300.

[6] 趙翠梅.早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(3):167-168.

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1671-8194（2017）17-0287-02