曹 陽

（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

食管癌患者護理中全程優(yōu)質(zhì)護理的臨床應(yīng)用價值分析

曹 陽

（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 對食管癌患者護理中全程優(yōu)質(zhì)護理的臨床應(yīng)用價值進行分析與判定。 方法 我院將2013年1月至2014年2月收治的60例食管癌患者進行隨機分組為對照組與觀察組。每組食管癌患者30例，對照組給予食管癌患者傳統(tǒng)的護理，觀察組在傳統(tǒng)護理上予以食管癌患者全程優(yōu)質(zhì)護理進行干預(yù)，并觀察2組食管癌患者的SDS、SAS、護理滿意度及疼痛程度評分。結(jié)果 觀察組食管癌患者的SDS、SAS、護理滿意度及疼痛程度評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 給予食管癌患者全程優(yōu)質(zhì)護理進行干預(yù)，可顯著改善患者抑郁、焦慮等負面心理，還可緩解患者的疼痛，顯著提高了食管癌患者護理滿意度，其效果確切，值得推廣實施。

全程優(yōu)質(zhì)護理；食管癌；SDS；SAS

食管癌為臨床上常見消化道惡性腫瘤[1]，據(jù)相關(guān)報道，我國每年約15萬人死于食管癌，食管癌以男性發(fā)病居多，患者常表現(xiàn)進行性咽下困難，因此常并發(fā)營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，對食管癌患者的生命安全造成嚴重威脅，為了消除食管癌患者的潛在威脅及提高生命質(zhì)量，我院將2013年1月至2014年2月收治的60例食管癌患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：我院將2013年1月至2014年2月收治的60例食管癌患者作為本次的研究對象，在食管癌患者本人及家屬同意的情況下，采取隨機分組為對照組與觀察組，每組食管癌患者30例，具體見下。對照組：男性18例，女性12例，年齡在40～67歲，平均年齡為（51.55± 3.63）歲；觀察組：男性17例，女性13例，年齡在41～67歲，平均年齡為（52.08±3.38）歲。2組食管癌患者性別、年齡、健康狀況、疾病狀況等基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組方法：給予食管癌患者采取傳統(tǒng)的護理方案進行護理，主要包括對結(jié)腸癌患者實行健康教育及用藥指導(dǎo)等；觀察組方法：給予食管癌患者在傳統(tǒng)的護理的基礎(chǔ)上進行全程優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下[2]：①心理干預(yù)：由于食管癌為致死率較高的惡性腫瘤，故食管癌患者會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面心理，該負面心理不僅會對患者的生活質(zhì)量造成影響，還會促進惡性腫瘤細胞繁殖或大量轉(zhuǎn)移，極不利于食管癌患者的生命安全，因此醫(yī)護人員須與食管癌患者進行有效的溝通與交流，對食管癌患者的負面心理進行疏導(dǎo)，緩解患者焦慮、抑郁及恐懼等負面情緒，并且告知患者食管癌的相關(guān)知識及進食技巧，從而建立起患者對抗疾病的信心，配合醫(yī)護人員治療[3]。②化療相關(guān)護理：對于接受化療藥物治療的食管癌患者，醫(yī)護人員須向其講解化療的方法、療程、目的及化療過程中會產(chǎn)生的不良反應(yīng)，以此消除食管癌患者心中的疑問及緊張的心理，從而提高食管癌患者的治療依從性，并在化療前，依據(jù)患者的耐受程度，可給予止吐藥進行治療，可明顯緩解患者在治療時嘔吐及惡心的癥狀；于化療后監(jiān)測食管癌患者的血象情況，并對并發(fā)骨髓抑制等不良反應(yīng)的患者給予適當(dāng)?shù)纳罡深A(yù)，如多臥床休息，避免大范圍走動，用較硬的牙刷刷牙等。③口腔清潔：由于食管惡性腫瘤位于上消化道食管處，因此做好食管癌患者的口腔護理尤為重要，患者于進餐前、后及由于化療過程中所產(chǎn)生的應(yīng)激性嘔吐后都須進行漱口等相關(guān)的口腔護理，依據(jù)食管癌患者口腔中的PH值，可采取NaHCO3溶液或NACL溶液進行漱口消毒。④呼吸道護理：醫(yī)護人員指導(dǎo)食管癌患者正確的呼吸技巧，激勵食管癌患者深呼吸，當(dāng)患者受腫瘤刺激產(chǎn)生咳嗽時，須固定患者胸部，以此可緩解食管癌患者在咳嗽時所產(chǎn)生的疼痛。⑤胃管護理：對于有胃管留置的食管癌患者，醫(yī)護人員須固定患者的胃管并對胃管引流的通暢性進行維護，向食管癌患者宣教“預(yù)防胃管脫落”的知識，并告知食管癌患者未經(jīng)過醫(yī)師允許，不可自行拔除胃管，如胃管產(chǎn)生脫落現(xiàn)象，須對患者的病情及生理指標進行監(jiān)測后，再決定胃管是否再次插入，不可隨意的插入脫落的胃管。⑥飲食干預(yù)：由于食管惡性腫瘤的性質(zhì)，協(xié)同化療導(dǎo)致患者的食欲下降，為了預(yù)防癌癥患者營養(yǎng)不良，醫(yī)護人員須指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高維生素且溫涼的半流質(zhì)食物或流質(zhì)食物，于食管癌患者進食后2 h，不得平臥，食管癌患者休息時須墊高枕頭，避免胃酸反流侵蝕食管黏膜及產(chǎn)生嘔吐現(xiàn)象。

1.3 觀察指標：觀察并統(tǒng)計2組食管癌患者的SDS、SAS、護理滿意度及疼痛程度評分[4]。

我院以0～100分為評分對患者的SAS及SDS評分進行評定，SDS/ SAS＞70分為重度抑郁/焦慮，60～70分為中度抑郁/焦慮，50～60分為輕度抑郁/焦慮，患者的抑郁、焦慮程度與評分呈負相關(guān)性關(guān)系；護理滿意度評分為0～100分，分值越高則表示患者滿意程度越高，以上4個維度的評分均由食管癌患者自行評定。我院以0～10分為評分范圍為食管癌患者的疼痛程度進行評分，其中7～10分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，3分以下為輕微疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：2組食管癌患者的數(shù)據(jù)均進行準確核對和錄入，采用SPSS17.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理?；颊叩腟DS、SAS、護理滿意度及疼痛程度評分等指標為計量資料，使用（均數(shù)±（s）標準差表示，組間比較使用t檢驗。當(dāng)數(shù)據(jù)對比存在P＜0.05時，為2組食管癌患者的各項指標差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組食管癌患者的SDS、SAS、護理滿意度及疼痛程度評分等指標均優(yōu)于對照組，P＜0.05，具體見下：觀察組食管癌患者的SDS評分為（37.63±5.11）分、SAS評分為（35.66±5.52）分、護理滿意度評分為（89.33±8.17）分及疼痛程度評分為（2.01±0.59）分；對照組食管癌患者的SDS、SAS、護理滿意度及疼痛程度評分分別為（63.66±4.25）分、（58.14±5.61）分、（68.31±7.88）分及（6.02 ±0.32）分。

3 討 論

食管癌為臨床常見的上消化道惡性腫瘤，亞硝胺、病菌、維他命及機體內(nèi)微量元素的缺乏、尼古丁、乙醇及遺傳因素均可導(dǎo)致食管癌；由于食管癌患者在接受化療或胃管留置后，會產(chǎn)嘔吐、惡心、進行性咽下困難和進食困難等癥狀，從而導(dǎo)致食管癌患者營養(yǎng)不良，生活質(zhì)量下降，因此，給予食管癌患者優(yōu)質(zhì)的護理措施是預(yù)防食管癌患者營養(yǎng)不良，消除食管癌患者負面情緒及提高其生活質(zhì)量的有效手段。

傳統(tǒng)護理是給予食管癌患者健康教育及化療藥物的用藥指導(dǎo)，該護理可保證食管癌患者對食管疾病認知率提高的基礎(chǔ)上保證化療藥物的效果，以此提高其化療藥物的生物利用度，但是在護理期間，未從食管癌患者的角度上進行思考和護理，由于食管癌的惡劣性，食管癌患者的心理處于抑郁、焦慮及恐懼等不良狀態(tài)，因此情緒反應(yīng)應(yīng)激惡性腫瘤繁殖，不利于整個治療及護理，對患者的生命造成威脅，因此該護理方案存在缺陷。

全程優(yōu)質(zhì)護理是以“以人為本，以患者為中心”的人性化的護理理念而展開的護理措施[5]，彌補了傳統(tǒng)護理的不足，以此提高了對于食管癌患者的護理質(zhì)量。首先，醫(yī)護人員對于患者的抑郁、焦慮的心理進行疏導(dǎo)并告知患者食管癌的相關(guān)知識及并發(fā)癥的預(yù)防，使患者能夠客觀的去認識食管癌。將“食管癌致死率雖高，但只要經(jīng)過有效的治療及護理，保持良好的心態(tài)，就能延長存活時間的觀念”向患者灌輸，以此建立食管癌患者對抗疾病的信心，積極的配合醫(yī)護人員展開治療及護理工作；對患者進行口腔清潔、呼吸道護理、胃管護理，不僅可降低真菌及細菌對食管黏膜侵蝕，還可緩解患者食管疼痛；對患者進行飲食干預(yù)及相應(yīng)的體位擺放措施，可保證食管癌患者在保證營養(yǎng)的情況下避免胃酸反流侵蝕食管，誘導(dǎo)患者再次嘔吐。

觀察組食管癌患者的SDS、SAS、護理滿意度及疼痛程度評分等指標分別為（37.63±5.11）分、（35.66±5.52）分、（89.33±8.17）分及（2.01±0.59）分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，進一步說明了給予食管癌患者全程優(yōu)質(zhì)護理進行干預(yù)，其效果顯著，值得推廣實施。

[1] 李淑芹.舒適護理在老年食道癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2016,22(4):15-17.

[2] 李運紅.綜合護理對經(jīng)右胸食道癌根治術(shù)患者的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(6):842-843.

[3] 關(guān)英華.綜合護理干預(yù)在食道癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):240-241.

[4] 白燕,王麗萍.早期護理干預(yù)在食道癌調(diào)整放療中致食管反應(yīng)的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(6):254-255.

[5] 李亞萍.臨床護理路徑在食道癌患者術(shù)后放化療護理中的應(yīng)用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):169-170.

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1671-8194（2017）17-0281-02