于 姍

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病伴重癥呼吸衰竭的護(hù)理體會

于 姍

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病伴重癥呼吸衰竭護(hù)理方法和護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 選擇我院收治采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病伴重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，共100例，患者收治時(shí)間2014年3月至2015年3月期間，分成實(shí)驗(yàn)組（50例）和對照組（50例），實(shí)驗(yàn)組和對照組分別采取綜合性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理結(jié)束后，對比分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理舒適度、氧氣分壓、二氧化碳分壓、呼吸頻率及心率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理舒適度分別為2.00%和98.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理舒適度分別為12.00%和80.00%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組氧氣分壓、二氧化碳分壓、呼吸頻率及心率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中給予慢性阻塞性肺疾病伴重癥呼吸衰竭患者綜合護(hù)理干預(yù)具有積極意義，可有效減少患者并發(fā)癥情況，提高患者護(hù)理舒適度，改善患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。

無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾?。恢匕Y呼吸衰竭；護(hù)理

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病伴重癥呼吸衰竭具有較好療效，治療過程中患者可能會出現(xiàn)較多并發(fā)癥，為進(jìn)一步確保療效，在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中給予患者有效臨床護(hù)理十分重要。本文為進(jìn)一步探究無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病伴重癥呼吸衰竭的護(hù)理方法和護(hù)理效果，特選擇我院2014年3月至2015年3月期間收治100例采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺疾病伴重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇我院收治的采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺疾病伴重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，共100例，患者收治時(shí)間2014年3月至2015年3月期間，分成實(shí)驗(yàn)組（50例）和對照組（50例）。

實(shí)驗(yàn)組50例（男性28例，女性22例），平均（66.45±3.85）歲（最大71歲，最小40歲），病程在1～16年，平均病程為（6.09± 3.41）年，其中包括17例原發(fā)病患者。對照組50例（男性27例，女性23例），平均（68.42±3.72）歲（最大71歲，最小41歲），病程在1～16年，平均病程為（6.66±3.69）年，其中包括18例原發(fā)病患者。經(jīng)確認(rèn)，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，滿足機(jī)械通氣條件，氧氣分壓在60 mm Hg以下，二氧化碳分壓在50 mm Hg以上，且將心肝腎功能嚴(yán)重病變、伴有其他病史、伴有惡性腫瘤、血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常的患者排除在外，所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，符合本次研究的基本條件。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的基線資料（年齡、性別、病程）具有較好的均衡性（P＞0.05），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用于研究對比中。

1.2 方法：對照組在治療過程中采取常規(guī)護(hù)理模式，對患者的心電、血壓、血氧飽和度等體征指標(biāo)進(jìn)行密切的監(jiān)測，并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者抗感染、止咳祛痰護(hù)理；仔細(xì)核對患者的臨床信息，做好護(hù)理文書工作；做好常規(guī)護(hù)理，保持病房環(huán)境溫濕度適宜，最大程度的減少細(xì)菌的滋生，避免交叉感染的發(fā)生。

實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理，具體的護(hù)理措施包括：①心理護(hù)理：為患者講述和介紹無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)治療的作用、作用機(jī)制及注意事項(xiàng)，增加患者對治療的認(rèn)知度，減少患者的恐懼緊張感；與患者進(jìn)行積極的溝通和交流，及時(shí)消除患者的不良情緒；邀請治療成功或者療效顯著的患者現(xiàn)身說法，鼓勵(lì)患者積極面對治療，幫助患者樹立治療信心。②呼吸機(jī)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸，根據(jù)患者的呼吸情況及時(shí)將呼吸機(jī)模式的參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，以維持患者的呼吸功能，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸不適，應(yīng)查明原因，并通知醫(yī)師對患者進(jìn)行救治。③氣道護(hù)理：幫助患者適量飲水，及時(shí)更換體位，并教會患者有效咳嗽、咳痰，以稀釋痰液，對于痰液較多者，應(yīng)使用吸引器吸痰，為避免氣道黏膜損傷，吸痰過程中應(yīng)保持動作輕柔規(guī)范。④環(huán)境護(hù)理：為患者營造一個(gè)溫馨舒適的病房環(huán)境，保持病房環(huán)境安靜，拒絕閑雜人等打擾患者靜養(yǎng)，合理調(diào)整室溫和濕化液溫度，將室溫維持在50%～70%，濕化液溫度維持在32 ℃左右。

1.3 觀察指標(biāo)：對實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理舒適度、氧氣分壓、二氧化碳分壓、呼吸頻率及心率進(jìn)行觀察。護(hù)理舒適度（非常舒適率+舒適率）使用選項(xiàng)法進(jìn)行評定，共分為非常舒適、舒適及不舒適3項(xiàng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理：并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理舒適度、氧氣分壓、二氧化碳分壓、呼吸頻率及心率使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和數(shù)據(jù)分析，以95%作為可信區(qū)間，并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理舒適度采用計(jì)數(shù)資料表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對比分析，pH值、氧氣分壓、二氧化碳分壓、呼吸頻率及心率使用計(jì)量資料表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)兩組患者的P值＜0.05時(shí)，代表兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理舒適度：實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理舒適度分別為2.00%和98.00%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理舒適度分別為12.00%和80.00%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 氧氣分壓、二氧化碳分壓、呼吸頻率及心率：本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的氧氣分壓、二氧化碳分壓、呼吸頻率及心率分別為（94.92 ±5.73）mm Hg、（58.41±3.95）mm Hg、（20.12±3.64）次/分、（90.17±7.42）次/分；對照組的氧氣分壓、二氧化碳分壓、呼吸頻率及心率分別為（52.56±4.46）mm Hg、（80.83±3.44）mm Hg、（29.76±3.38）次/分、（105.39±8.22）次/分。實(shí)驗(yàn)組的pH值、氧氣分壓、二氧化碳分壓、呼吸頻率及心率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病伴重癥呼吸衰竭的臨床危害性較大，慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸內(nèi)科疾病，該疾病具有緩慢進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)，逐漸影響患者的心肺功能[1]，慢性阻塞性肺疾病伴重癥呼吸衰竭的病情更為危重，病死率較高，目前已經(jīng)成為臨床防治的重點(diǎn)，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療具有顯著療效，但為進(jìn)一步減少患者的并發(fā)癥情況，增加療效，在治療過程中給予患者有效的臨床護(hù)理十分的重要[2]。

綜合護(hù)理是以患者為中心，針對治療隱患而采取的一系列具有防御性措施的護(hù)理模式，與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相較，該護(hù)理模式具有明顯的全面性和專業(yè)性優(yōu)點(diǎn)。心理護(hù)理有效緩解了患者的不良情緒，并提高了患者的治療信心；氣道護(hù)理和呼吸機(jī)護(hù)理有效促進(jìn)了治療效果的提高，并減少了相關(guān)的并發(fā)癥情況；環(huán)境護(hù)理有效優(yōu)化了病房的溫濕度，提高患者舒適度的同時(shí)，有利于血?dú)夥治鲋笜?biāo)的改善。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理舒適度、氧氣分壓、二氧化碳分壓、呼吸頻率及心率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），此研究結(jié)果與董金枝[3]學(xué)者在《無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰合并呼吸衰竭患者的護(hù)理分析》一文中的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中給予慢性阻塞性肺伴重癥呼吸衰竭患者綜合護(hù)理干預(yù)具有積極的意義，可有效減少患者的并發(fā)癥情況，提高患者的護(hù)理舒適度，改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。

[1] Caldarelli V,Borel JC,Khirani S,et al.Polygraphic respiratory events during sleep with noninvasive ventilation in children: description, prevalence,and clinical consequences[J].Intens Care Med,2013, 39(4):739-746.

[2] Mojoli F,Iotti GA,Currò I,et al.An optimized set-up for helmet noninvasive ventilation improves pressure support delivery and patient-ventilator interaction.[J].Intens Care Med,2013,39(1): 38-44.

[3] 董金枝.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰合并呼吸衰竭患者的護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(34):181-182.

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