孫雪蓮

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水患者圍手術(shù)期的護(hù)理

孫雪蓮

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析并研究腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水患者的圍術(shù)期護(hù)理效果。方法 將我院在2012年3月至2015年8月收治的108例腦積水患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)化分為觀察組和對(duì)照組，每組54例，兩組患者均采用腦室腹腔分流術(shù)治療，對(duì)照組配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 本研究兩組患者均引流成功康復(fù)出院，本研究無死亡病例，觀察組不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率更低，患者出院后3個(gè)月隨訪，查組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對(duì)腦室腹腔分流術(shù)治療的腦積水患者，為其配合圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的預(yù)后，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

腦室腹腔分流術(shù)；腦積水；圍術(shù)期護(hù)理

臨床上腦積水主要是因?yàn)楦鞣N原因而導(dǎo)致的腦脊液分泌過多，循環(huán)受阻或吸收障礙而使得患者的腦脊液在患者腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔聚集[1]，導(dǎo)致患者的腦室擴(kuò)大，腦實(shí)質(zhì)相對(duì)減少。這是一種十分嚴(yán)重且十分常見的精神外科疾病，患者腦積水在臨床上可能會(huì)導(dǎo)致患者的顱內(nèi)壓升高，使患者出現(xiàn)疼痛、步態(tài)不穩(wěn)、智力下降和心律失常等各種癥狀[2]。臨床上對(duì)于腦積水患者進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)治療，是一種關(guān)鍵的手術(shù)措施，但是在患者的治療過程中，為患者配合合理有效的干預(yù)措施，能夠在很大程度上確?；颊呤中g(shù)的成功[3]。本研究基于此本研究基于此治療腦積水患者的圍術(shù)期手術(shù)護(hù)理效果，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年3月至2015年8月，在我院收治的腦積水患者當(dāng)中抽取108例患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)化分為觀察組和對(duì)照組，每組各有患者54例。對(duì)照組患者當(dāng)中有男性患者27例，女性患者27例，患者的最高年齡為67歲，最低年齡為33歲，平均年齡為（51.2±11.5）歲；觀察組患者當(dāng)中男性患者31例，女性患者23例，患者的最高年齡為71歲，最低年齡為36歲，平均年齡為（52.8± 12.4）歲。本研究所有患者均經(jīng)過臨床ct診斷確診為腦積水患者，分組以后對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要配合醫(yī)師做好對(duì)患者的相關(guān)手術(shù)步驟，同時(shí)做好對(duì)患者的日常護(hù)理，具體的護(hù)理方法主要按照護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理原則實(shí)施，因?yàn)楸狙芯康钠邢?，不做詳?xì)的贅述。觀察組患者配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前干預(yù)：手術(shù)之前相關(guān)的護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，使患者了解手術(shù)室的相關(guān)情況和手術(shù)的相關(guān)項(xiàng)目，使患者明確手術(shù)的目的和治療中需要注意的相關(guān)情況，患者的精神壓力和焦慮感，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的決心，使患者能夠積極的配合治療。手術(shù)之前對(duì)患者應(yīng)該完善各項(xiàng)檢查，比如血尿常規(guī)，心電圖和凝血功能等，做好對(duì)患者的胸片檢查工作，手術(shù)之前，相關(guān)的醫(yī)師需要對(duì)患者的全身器官功能障礙進(jìn)行掌握，尋找患者出現(xiàn)腦積水的原因，協(xié)助患者做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備，如備皮，手術(shù)前10 h患者需要禁水禁食。②術(shù)后干預(yù)：患者手術(shù)之后需要對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)和生命體征進(jìn)行觀察，患者術(shù)后需要給予持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，這個(gè)像意識(shí)瞳孔生命體征和四肢活動(dòng)情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。調(diào)查患者是否存在頭暈頭痛嘔吐，四肢乏力視力障礙等情況，如果有不良反應(yīng)情況需要立刻通知醫(yī)師，并作出及時(shí)的處理。完善對(duì)患者的體位干預(yù)，患者術(shù)后需要保持3天取平臥位或側(cè)臥位靜臥。3日后可以逐漸將患者的床頭抬高15°～30°，為患者進(jìn)行引流，5日后患者可以坐起或抱起，避免患者突然坐立或站立，在為患者進(jìn)行翻身或更換體位的時(shí)候，需要雙人合作，避免對(duì)患者產(chǎn)生震動(dòng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮下積液等情況。做好對(duì)患者的呼吸道護(hù)理干預(yù)，在患者麻醉尚未清醒的時(shí)候，將患者的頭部偏向一側(cè)，避免患者出現(xiàn)誤吸等情況，以便于防止患者出現(xiàn)肺部感染。及時(shí)的對(duì)患者的呼吸道分泌物進(jìn)行清理，確?；颊叩暮粑劳〞?，注意患者是否存在呼吸困難和煩躁不安等情況，確?；颊邿o窒息情況。做好對(duì)患者的飲食干預(yù)指導(dǎo)工作，為患者制定良好的飲食計(jì)劃，通常情況下患者術(shù)后有排氣即可進(jìn)食，患者術(shù)后第一天可以食用易消化的流質(zhì)飲食，患者第2～3天可以以半流質(zhì)的飲食，為患者主要給予，高蛋白高熱量和高維生素的易消化飲食，定量確?；颊呱偈扯嗖?。術(shù)后需要做好對(duì)患者的心理干預(yù)工作，同時(shí)與患者的家屬進(jìn)行必要的溝通，取得患者家屬的支持和配合。③出院指導(dǎo)：患者出院的時(shí)候護(hù)理人員需要詳細(xì)的對(duì)患者的相關(guān)情況和家屬的聯(lián)系方式進(jìn)行記錄，使患者填寫自制的護(hù)理滿意調(diào)查表，同時(shí)護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者和患者家屬進(jìn)行相關(guān)的引流管護(hù)理工作，注意確保患者的切口和引流管潔凈干燥，盡量避免患者進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，如果患者出現(xiàn)惡心，嘔吐，頭痛，視力障礙等情況需要及時(shí)回醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)兩組患者的并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生情況，調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，對(duì)兩組患者隨訪3個(gè)月，評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究兩組患者均引流成功康復(fù)出院，本研究無死亡病例，本研究觀察組患者的并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為5例，并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.26%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)為19例，并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率為35.19%，觀察組的滿意度為94.44%，對(duì)照組的滿意度為62.96%，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；本研究所有患者均回訪成功，觀察組患者的術(shù)后3個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分為（91.06±4.18）分，對(duì)照組為（73.24± 5.03）分，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

腦積水主要是因?yàn)槎喾N原因而導(dǎo)致的腦脊液產(chǎn)生的吸收失衡，進(jìn)而使得患者腦脊液過多或聚積于患者的腦室，造成患者出現(xiàn)腦積水的主要因素是相關(guān)的創(chuàng)傷、炎性反應(yīng)、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)腫瘤等[4]。患者出現(xiàn)腦積水以后，其顱內(nèi)壓一般較高，也存在部分患者可能會(huì)表現(xiàn)出頭疼和步態(tài)不穩(wěn)等情況，一些患者智力下降和行為失常，如果患者的病情較為嚴(yán)重，可能會(huì)直接導(dǎo)致患者死亡[5]。從目前來說，對(duì)腦積水患者進(jìn)行治療，主要的治療方法是采用腦室腹腔分流術(shù)進(jìn)行治療，這種手術(shù)方法能夠具有較為明顯的臨床效果，但是因?yàn)槭中g(shù)的特殊性和患者病情的特殊性，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中可能會(huì)發(fā)生較多的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，這對(duì)于患者的預(yù)后較差，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，必須為患者配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，才能在一定程度上確?；颊呤中g(shù)的順利實(shí)施[6]。本研究主要分析圍術(shù)期護(hù)理配合腦室腹腔分流術(shù)對(duì)腦積水患者進(jìn)行治療的效果，通過結(jié)果可以看出，觀察組患者的護(hù)理效果更好，充分證明了在對(duì)患者進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)治療的時(shí)候，配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施具有明顯的手術(shù)價(jià)值。經(jīng)過分析可以得出，圍手術(shù)期護(hù)理是一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，在護(hù)理過程中堅(jiān)持以人為本的原則，為患者提供了有效的心理干預(yù)，在某種程度上降低了患者的心理應(yīng)激，手術(shù)過程中能夠嚴(yán)密的對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，重視患者的主觀感受，細(xì)化了手術(shù)步驟，對(duì)于患者的監(jiān)護(hù)也更加的細(xì)致[7]，人少了感染和相關(guān)炎性反應(yīng)的發(fā)生率，有助于患者的恢復(fù)。所以綜合上述分析，通過本研究能夠得出，臨床上對(duì)是腹腔分流術(shù)治療的腦積水患者，為其配合圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的預(yù)后，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

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