謝靜勻

(廣州市高級(jí)技工學(xué)校,廣東廣州 510640)

公貓尿道結(jié)石的綜合治療

謝靜勻

(廣州市高級(jí)技工學(xué)校,廣東廣州 510640)

公貓尿道結(jié)石，在臨床上為常見多發(fā)病，因尿道有結(jié)石而引起。此病高發(fā)的誘因在于：養(yǎng)貓日糧以魚、肉等為主，加上病患貓飲水量不大，排尿較少，必然誘發(fā)此病的發(fā)生。此病感染會(huì)損傷泌尿系統(tǒng)，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致腎衰竭。針對(duì)此，筆者分析此病誘因，闡述此病癥狀，就此病的治療和注意事項(xiàng)做要點(diǎn)闡述，以供參考和借鑒。

尿道 結(jié)石 治療

1 病因分析

公貓尿道結(jié)石的誘因是多方面的。最根本的原因在于公貓?zhí)厥獾纳硖攸c(diǎn)，有著較強(qiáng)的尿濃縮能力，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)尿結(jié)晶含量多，加上飲食、生理等因素的作用，而形成結(jié)石誘發(fā)此病。此病臨床多見公貓，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致腎衰竭。

尿道結(jié)石的形成，與食物中礦物質(zhì)含量高、機(jī)體內(nèi)分泌失衡、日糧中高蛋白含量、尿液中pH值變化等密切相關(guān)。實(shí)際上，調(diào)查感染病例中，多數(shù)患病貓日糧以魚、肉等為主，加上病患貓飲水量不大，排尿較少，必然誘發(fā)此病的發(fā)生。由此可見，飲食單一、飲水量少、食物中礦物質(zhì)含量高等等，都是此病高發(fā)的直接誘因。

2 臨床癥狀

貓尿道結(jié)石造成的梗阻可以分為不完全梗阻和完全梗阻。不完全梗阻病例主要的臨床表現(xiàn)是尿失禁、尿淋漓、經(jīng)常性的排尿、尿量少、有疼痛表現(xiàn)、飲食下降、病程長。完全梗阻病例主要的臨床癥狀是經(jīng)常有排尿動(dòng)作但是沒有尿排出來，痛苦掙扎，沒有飲食欲，腹部膨脹，一兩天的時(shí)間既可以表現(xiàn)出全身衰弱的癥狀。

3 臨床檢查

3.1 X光檢查

全部病例進(jìn)行 X光檢查，正側(cè)位各拍片一張，膀胱內(nèi)均看不到明顯的結(jié)石影像。

3.2 B超檢查

全部病例進(jìn)行 B超檢查，膀胱內(nèi)可以見到細(xì)小的高密度陰影，漂浮于尿液中。

3.3 尿液檢查

導(dǎo)尿后取無污染的尿液進(jìn)行尿常規(guī)檢查和尿沉渣顯微鏡檢，顯微鏡下尿液中含有大量血細(xì)胞，磷酸銨鎂結(jié)晶或者草酸鈣結(jié)晶，膀胱上皮細(xì)胞等細(xì)胞成分，染色后鏡檢沒有發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。

3.4 血液檢查

全部病例采血后進(jìn)行血常規(guī)，血液離子檢查和全套生化檢查，大部分病例會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量明顯升高，不同程度的脫水，生化檢查可以見到肌酐，尿素氮和血磷均有不同程度的升高。個(gè)別病例可以升高十幾倍，離子檢查中大部分病例的鈉鉀氯處于正常水平。

4 臨床治療措施

結(jié)石未完全阻塞尿道，治療：抗菌消炎，溶解終止形成的結(jié)石。結(jié)石完全阻塞尿毒，治療：注意疏通尿道，排出尿液，平衡體液，達(dá)到康復(fù)治療的目的。

4.1 導(dǎo)尿

病貓脾氣暴躁，先鎮(zhèn)靜后導(dǎo)尿。保定病貓，兩助手分別抓住前后肢，向兩個(gè)方向伸拉，確保其側(cè)臥診療臺(tái)上。剃干凈尿道周邊毛發(fā)，注意清潔消毒。準(zhǔn)備手術(shù)，將陰莖拉出，經(jīng)消毒后，取硬質(zhì)導(dǎo)管自尿道口插入。結(jié)石阻塞尿道，可能會(huì)阻礙尿管的伸入。此時(shí)，可用生理鹽水推注，形成的水流沖力，更好沖刷尿道，而沖散西沙樣的結(jié)石。待結(jié)石沖散后，建議持續(xù)用生理鹽水推注幾次，直到尿管能順利進(jìn)入膀胱。待膀胱排空后，還需沖洗膀胱幾次。沖洗結(jié)束后，將導(dǎo)尿管固定貓尾巴上。堅(jiān)持沖洗2d，2次/d。

4.2 用藥

針對(duì)病貓病情，針對(duì)性用藥?？咕祝妙^孢曲松鈉25mg/ kg，肌肉注射。止痛，用曲馬多注射液，或，美洛苷康，效果不錯(cuò)。速尿，用利尿劑，能更好排出尿液，加速膀胱內(nèi)結(jié)石排出。根據(jù)病貓康復(fù)情況，建議有針對(duì)性地輸液治療，比如：乳酸林格氏液。

4.3 康復(fù)

輸液治療大約一周時(shí)間，待患貓能夠自由排尿，尿中無血，方可出院，沒有食欲的患貓口服營養(yǎng)膏，營養(yǎng)罐頭等食物。出院后患貓繼續(xù)使用膀胱黏膜保護(hù)劑一個(gè)月，日糧更換成泌尿道處方糧，調(diào)節(jié)泌尿系環(huán)境，防止結(jié)石的復(fù)發(fā)，需要定期檢查尿液，恢復(fù)正常后可以食用高品質(zhì)商品糧。

5 診治體會(huì)

（1）多數(shù)情況下，公貓尿道較彎曲，陰莖尿道處相對(duì)狹窄。而母貓尿道更寬闊，而且相對(duì)較直。由此，確診病例中，公貓的易感性最大。而且，一旦被確診后，整個(gè)泌尿系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致不同的損傷。由此，此病治療期間，應(yīng)注意做好全身檢查，檢查有無并發(fā)癥，然后對(duì)癥用藥治療。

（2）在治療病例中，形成的結(jié)石，多數(shù)堵塞尿道口，導(dǎo)致病貓排尿困難。由此，建議用最小號(hào)的硬質(zhì)導(dǎo)尿管，結(jié)合生理鹽水的反復(fù)推沖，達(dá)到疏通導(dǎo)尿管的目的。個(gè)別感染病例中，結(jié)石阻塞不是很嚴(yán)重，只需輕揉陰莖，往往就能達(dá)到疏通尿道的目的。

（3）尿道疏通后，應(yīng)還需持續(xù)用生理鹽水，沖洗尿道和膀胱，避免殘留的結(jié)石結(jié)晶滯留尿道，而導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。值得注意的是，尿道結(jié)石的復(fù)發(fā)率高，約在30%左右，尤其公貓的復(fù)發(fā)率更高。為降低此病的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，務(wù)必能根據(jù)結(jié)石的組成，積極做好防控工作。而且，康復(fù)期間，調(diào)整喂料處方，改善泌尿微環(huán)境，提升用料品質(zhì)，達(dá)到康復(fù)治療的目的。

對(duì)尿道結(jié)石的問題，必須要提高我們的認(rèn)識(shí)程度。貓飼喂日糧中，多數(shù)以魚、肉等為主，加上病患貓飲水量不大，排尿較少，為此病高發(fā)創(chuàng)造條件。而且，考慮到公母貓不同的生理特點(diǎn)，公貓感染概率更高。而且，此病復(fù)發(fā)率高在30%左右，尤其公貓的復(fù)發(fā)率更高。此病臨床治療難度大，就原因分析，于尿道結(jié)石阻塞很可能會(huì)損害整個(gè)泌尿系統(tǒng)。不注意全身檢查的話，將加重并發(fā)癥的感染概率，而增加用藥治療難度。結(jié)石未完全阻塞尿道，治療：抗菌消炎，溶解終止形成的結(jié)石。結(jié)石完全阻塞尿道，治療：注意疏通尿道，排出尿液，平衡體液，達(dá)到康復(fù)治療的目的。為降低此病的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，務(wù)必能根據(jù)結(jié)石的組成，積極做好防控工作。