郭 燕

（濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院保健康復(fù)科，山東 濟(jì)南 250012）

探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在老年中風(fēng)恢復(fù)期患者中的臨床效果

郭 燕

（濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院保健康復(fù)科，山東 濟(jì)南 250012）

目的 分析中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在老年中風(fēng)恢復(fù)期患者中的臨床效果。方法 抽取我院于2014年8月20日至2016年8月20日期間收治84例老年中風(fēng)恢復(fù)期患者，將入院患者納入此研究中，依據(jù)護(hù)理模式的不同分為觀察和對(duì)照兩組，對(duì)照組護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，觀察組患者護(hù)理模式為中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，分析兩種護(hù)理模式的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式后總有效率經(jīng)計(jì)算為95.24%，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式后總有效率經(jīng)計(jì)算為73.81%，觀察組護(hù)理后的ADL評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分顯著升高，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對(duì)比后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論 老年中風(fēng)恢復(fù)期患者采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式，效果良好。

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；老年中風(fēng)恢復(fù)期；臨床效果

中風(fēng)在臨床中較為常見(jiàn)，此病誘發(fā)因素較多，主要患病人群為老年人，患者患病后的主要癥狀表現(xiàn)為意識(shí)模糊或者半身不遂等，為患者增加了痛苦[1]。就目前而言，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)因?yàn)闊o(wú)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，增加了患者的并發(fā)癥發(fā)生率。此研究分析中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在老年中風(fēng)恢復(fù)期患者中的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院于2014年8月20日至2016年8月20日期間收治84例老年中風(fēng)恢復(fù)期患者，將入院患者納入此研究中，依據(jù)護(hù)理模式的不同分為觀察和對(duì)照兩組，每組患者的例數(shù)均分為42例。對(duì)照組中男性患者和女性患者的比例為28∶14，年齡為62～82歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（70.3±5.2）歲，觀察組中男性患者和女性患者的比例為30∶12，年齡為61～83歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（71.4±5.6）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比對(duì)計(jì)算后，未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)之間的臨床可比性有所加強(qiáng)。

1.2 方法：對(duì)照組患者護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，其中包含肢位擺放、功能訓(xùn)練以及肢體訓(xùn)練等。觀察組患者護(hù)理模式為中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容大致分為以下幾點(diǎn)：

1.2.1 情緒護(hù)理：因?yàn)槠鸩≥^急，病情發(fā)展過(guò)快，患者通常無(wú)思想準(zhǔn)備，并且患病后出現(xiàn)失語(yǔ)或者偏癱等癥狀，致使患者無(wú)法接受此癥狀，從而出現(xiàn)一系列不良情緒，護(hù)理人員需要增加和患者交流的次數(shù)，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，為患者講述一些幽默的故事，消除患者的不良情緒，將抑郁情緒予以克服[2]。根據(jù)患者的性格播放舒緩的音樂(lè)，通過(guò)音樂(lè)將自身的不良情緒予以緩解，分散患者的注意力，讓患者不過(guò)分關(guān)注自身的疾病，緩解焦慮抑郁情緒。

1.2.2 飲食干預(yù)：中醫(yī)學(xué)中則認(rèn)為，飲食不規(guī)律是致使中風(fēng)病情加重的主要因素，患者在恢復(fù)期時(shí)需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，從而使機(jī)體處于平衡狀態(tài)中。例如氣虛血瘀患者可以增加木耳、蓮子、桂圓粥以及冬瓜的食用量；陰虛風(fēng)動(dòng)患者應(yīng)多食用清淡易消化的食物，如甲魚(yú)湯、面湯以及綠豆粥等；痰瘀阻絡(luò)患者需要多食用素食以及溫?zé)崾澄铩?/p>

1.2.3 針灸：我國(guó)特有的一種治療疾病的方法為針灸，此治療方法可疏通患者的經(jīng)絡(luò)，對(duì)陰陽(yáng)進(jìn)行調(diào)和，針灸適用于中風(fēng)患者。按照患者的癥候類(lèi)型選擇不同的穴位從而進(jìn)行針灸，對(duì)于中風(fēng)患者而言，通常主穴選擇頭穴，配穴選擇內(nèi)關(guān)、三陰交、四神聰、太陽(yáng)、風(fēng)池以及水溝等，選擇毫針刺法進(jìn)行治療，每日治療1次，每次治療時(shí)間為30 min[3]。如果患者出現(xiàn)語(yǔ)言障礙，可增加啞門(mén)、風(fēng)池以及金津等相關(guān)穴位。

1.2.4 推拿：推拿是中醫(yī)治療手法中常用的一種治療方法，可將患者的局部組織血液循環(huán)予以改善，并可放松患者的肌肉，將痙攣癥狀予以消除。對(duì)于中風(fēng)患者而言，上肢位置選擇肩井、曲池以及合谷等相關(guān)穴位，下肢選擇足三里、陽(yáng)陵泉以及承扶等相關(guān)穴位，按照先輕后重原則對(duì)患者實(shí)行推拿按摩。

1.2.5 五籽中藥燙熨：藥?kù)倏蓪?shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)以及活血行氣等效果，此外還具備散熱止痛以及消腫等效果。此研究選擇白芥子、補(bǔ)骨脂、萊菔子、吳茱萸以及菟絲子，對(duì)患者的患肢進(jìn)行燙熨，上肢選擇穴位為合谷、外關(guān)、曲池、手三里等，下肢選擇穴位為昆侖、解溪、足三里、承山、環(huán)跳等，在穴位位置進(jìn)行停留，實(shí)現(xiàn)溫?zé)岽碳ぱㄎ坏哪康腫4]。

1.3 療效判定：患者可自行獨(dú)立行走，生活能夠自理，患肢功能恢復(fù)良好為療效痊愈；患者在日常生活中基本可以自理，患肢功能顯著，肌力功能提升為療效顯效；患者肌力功能提升，可進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)為療效有效；患者在日常生活中無(wú)法自理，功能活動(dòng)未改善為療效無(wú)效。有效率為痊愈率、顯效率、有效率相加。

1.4 觀察指標(biāo)[5]：選擇改良后的Barthel指數(shù)對(duì)觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前后的ADL（日常生活能力）進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)分布在0～100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的生理能力良好。并采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表中評(píng)分內(nèi)容分為角色功能、情緒功能、軀體功能以及社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)計(jì)算：將SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用于觀察組和對(duì)照組中，對(duì)研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和計(jì)算，數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算后選擇計(jì)數(shù)資料或者計(jì)量資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)時(shí)采用卡方或者t值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效：觀察組42例患者中，15例患者療效為痊愈，痊愈率經(jīng)計(jì)算后為35.71%，18例患者療效為顯效，顯效率經(jīng)計(jì)算后為42.86%，7例患者療效為有效，有效率經(jīng)計(jì)算后為16.67%，2例患者療效無(wú)無(wú)效，無(wú)效率經(jīng)計(jì)算后為4.76%，總有效率為95.24%；對(duì)照組42例患者中，12例患者療效為痊愈，痊愈率經(jīng)計(jì)算后為28.57%，12例患者療效為顯效，顯效率經(jīng)計(jì)算后為28.57%，7例患者療效為有效，有效率經(jīng)計(jì)算后為16.67%，11例患者療效無(wú)無(wú)效，無(wú)效率經(jīng)計(jì)算后為26.19%，總有效率為73.81%，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對(duì)比后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的ADL評(píng)分：觀察組護(hù)理前后的ADL評(píng)分分別為（40.5±11.1）分，（71.4±15.9）分，對(duì)照組護(hù)理前后的ADL評(píng)分分別為（41.6±12.1）分，（52.6±14.2）分，比對(duì)兩組患者護(hù)理前的ADL評(píng)分，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比對(duì)兩組患者護(hù)理后的ADL評(píng)分，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義出現(xiàn)。

2.3 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分。觀察組患者SF-36評(píng)分如下：角色功能（53.91±3.88）分，情緒功能（39.82±4.36）分，軀體功能（58.93±5.22）分，社會(huì)功能（61.84±8.58）分；對(duì)照組患者SF-36評(píng)分如下：角色功能（38.51±3.13）分，情緒功能（18.52±3.16）分，軀體功能（12.53±3.88）分，社會(huì)功能（40.64±5.12）分，分?jǐn)?shù)之間經(jīng)對(duì)比計(jì)算后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

3 討 論

中風(fēng)在臨床中具有較高的患病率，以中醫(yī)角度而言，中風(fēng)則是患者突然出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象致使人事不醒。患者在患病后會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言不利或者口眼歪斜等表現(xiàn)，病情嚴(yán)重的患者會(huì)危及自身的生命。臨床中對(duì)此病并無(wú)顯著的治療效果，并且患者在治療過(guò)程中缺少有效的護(hù)理模式，為此需要積極尋找一個(gè)有效的護(hù)理模式。

目前，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在臨床中廣泛應(yīng)用，并獲取了顯著的效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)的引發(fā)和飲食不規(guī)律、臟腑功能失調(diào)等因素存在關(guān)系。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理則是按照辨證施護(hù)原則對(duì)患者予以護(hù)理，依據(jù)患者自身的實(shí)際特點(diǎn)實(shí)行護(hù)理措施。此研究中對(duì)患者進(jìn)行情緒護(hù)理、飲食干預(yù)、針灸、推拿以及五籽中藥燙熨，并且護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)均將中醫(yī)特色進(jìn)行發(fā)揮，有助于病情的恢復(fù)。

經(jīng)過(guò)上述研究可知，將中醫(yī)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在老年中風(fēng)恢復(fù)期患者中，對(duì)肢體以及語(yǔ)言的恢復(fù)具有促進(jìn)作用，減少患者的治療時(shí)間，可促進(jìn)經(jīng)絡(luò)疏通，并且可提升患者的生活能力以及生活質(zhì)量，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式值得在臨床中進(jìn)行大力推廣。

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1671-8194（2017）17-0254-02