劉秀英

（遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111001）

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響

劉秀英

（遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111001）

目的 研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后患者出現(xiàn)肺部感染的影響，以便為患者的術(shù)后恢復(fù)提供有效的干預(yù)措施。方法 本研究的研究對(duì)象為我院在2013年10月至2015年12月收治的84例需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，對(duì)本研究所有患者均進(jìn)行有針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察，了解患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的情況。結(jié)果 本研究對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染2例，肺部感染發(fā)生率為2.38%，和既往沒(méi)有實(shí)施有針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的術(shù)后肺部感染已存數(shù)據(jù)相比，術(shù)后患者肺部感染率大大降低。此外，患者的生活質(zhì)量明顯提升，患者對(duì)于肺部的預(yù)防感染知識(shí)的掌握情況與治療前相比，有明顯的進(jìn)步。結(jié)論 臨床對(duì)于手術(shù)患者為患者配合有針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效減少術(shù)后肺部感染的發(fā)生情況，提高患者對(duì)于肺部感染相關(guān)知識(shí)的掌握，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度，提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

手術(shù)室護(hù)理；術(shù)后肺部感染；針對(duì)性

臨床手術(shù)之后患者常常會(huì)出現(xiàn)肺部感染，這是術(shù)后一種常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。如果發(fā)生這種情況的話(huà)，將會(huì)給患者帶來(lái)十分嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重地干預(yù)著患者的生活質(zhì)量，使患者飽受身心的痛苦煎熬。如何降低手術(shù)以后肺部感染的發(fā)生率以來(lái)一直都是臨床上不斷研究和探索的主要問(wèn)題[1]。臨床實(shí)踐當(dāng)中想方設(shè)法的來(lái)減少患者手術(shù)以后出現(xiàn)肺部感染的可能性，它能夠有效減少患者面臨的痛苦，縮短患者住院時(shí)間，為患者節(jié)省經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。本研究據(jù)此進(jìn)行探索，選擇我院在2015年10月至2016年7月的84例患者進(jìn)行研究，結(jié)果取得較為滿(mǎn)意的成果，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對(duì)象均為我院在2013年10月至2015年

12月收治的需要進(jìn)行手術(shù)的患者，共計(jì)涉及到84例患者。所有患者當(dāng)中有男性患者43例，女性患者41例，患者的最大年齡為77歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（52.4±22.1）歲。本研究所有患者均符合手術(shù)指征，也在全身麻醉之下進(jìn)行手術(shù)，本研究排除有心肝腎功能不全患者，排除意識(shí)不清醒的患者，有精神障礙或語(yǔ)言障礙患者，所有患者對(duì)本研究均知情，且同意進(jìn)行本研究。

1.2 方法：本研究所有患者均根據(jù)患者自身的實(shí)際情況，為患者采用及對(duì)應(yīng)的手術(shù)干預(yù)措施進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)為所有患者配合有針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。具體的干預(yù)措施如下：①術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)室護(hù)士在接到手術(shù)通知以后需要對(duì)患者的相關(guān)資料進(jìn)行詳細(xì)的閱讀，了解患者的基本情況和大致病情，并且與患者接觸，與患者構(gòu)建良好的關(guān)系，緩解患者術(shù)前的緊張情緒，制定相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)準(zhǔn)備好經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒處理的相關(guān)手術(shù)器材和手術(shù)設(shè)備，對(duì)患者的周身營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行改善，檢測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況，確定患者是否可以進(jìn)行手術(shù)[2]。②術(shù)中干預(yù)。保持整個(gè)手術(shù)環(huán)境安靜、整潔、舒適、為患者選擇合適的體位，患者開(kāi)腹時(shí)使用加溫毯，并且采用適當(dāng)溫度的生理鹽水對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗，若氣溫較低，在為患者進(jìn)行輸注液體的時(shí)候，需要注意加溫處理，在手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格配合手術(shù)醫(yī)師，術(shù)前進(jìn)行手部清潔工作，術(shù)中需要戴無(wú)菌手套進(jìn)行相關(guān)操作，患者在轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)候，需要注意保暖處理。③術(shù)后指導(dǎo)。手術(shù)結(jié)束后加大對(duì)患者心肺功能的檢測(cè)，患者麻醉清醒以后，其各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常的時(shí)候，幫助患者調(diào)整合適的體位臥床休息，但每隔2 h為患者進(jìn)行1次翻身和扣背，在預(yù)防肺部感染的基礎(chǔ)上也要格外重視其他并發(fā)癥的發(fā)病[3]。做好對(duì)患者的疼痛護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，鼓勵(lì)患者及早下床進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有效改善肺部質(zhì)量，叮囑患者增強(qiáng)肺活量，促進(jìn)肺部的擴(kuò)張，改善循環(huán)系統(tǒng)的功能，可有效降低肺部感染的發(fā)生率。

2 結(jié) 果

本研究對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)是有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染2例，肺部感染發(fā)生率為2.38%，和既往沒(méi)有實(shí)施有針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的術(shù)后肺部感染已存數(shù)據(jù)相比，術(shù)后患者肺部感染率大大降低。此外，患者的生活質(zhì)量明顯提升，患者對(duì)于肺部的預(yù)防感染知識(shí)的掌握情況與治療前相比，有明顯的進(jìn)步。

3 討 論

肺部感染是手術(shù)治療以后所出現(xiàn)的一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，這種病情會(huì)對(duì)患者的手術(shù)效果帶來(lái)十分嚴(yán)重的影響，對(duì)患者的恢復(fù)產(chǎn)生不良影響，不利于患者手術(shù)以后創(chuàng)口恢復(fù)的機(jī)體功能的免疫狀態(tài)的恢復(fù)。臨床上需要為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，不僅要提高患者主觀對(duì)于術(shù)后肺部感染的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也要從客觀上入手，綜合對(duì)患者提供干預(yù)，以便于減少患者術(shù)后出現(xiàn)的肺部感染情況。

護(hù)理措施會(huì)對(duì)患者的治療效果以及患者術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生較為重大的影響，所以近些年來(lái)手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)措施已經(jīng)成為了配合手術(shù)進(jìn)行的主要手段[4]。而特別是在經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展的前提下，各種優(yōu)質(zhì)的手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施也在不斷的應(yīng)用到臨床上，這也在很大程度上促進(jìn)了患者的恢復(fù)。

基于患者術(shù)后肺部感染等相關(guān)情況，在對(duì)患者護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，需要將控制患者的肺部感染作為一項(xiàng)基本的指標(biāo)，以此來(lái)強(qiáng)化對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)措施。而為了更好地做好手術(shù)室的干預(yù)護(hù)理，需要了解導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染的主要誘因。經(jīng)過(guò)分析可以得出，手術(shù)患者出現(xiàn)肺部感染的主要原因是因?yàn)榛颊叩哪挲g較高而導(dǎo)致的，因?yàn)殡S著患者的年齡不斷增長(zhǎng)，導(dǎo)致患者的呼吸功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的減弱，這也是患者的肺部功能開(kāi)始減退，而手術(shù)又對(duì)于肺部造成較大的損害，因此隨時(shí)都可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性的肺水腫等，進(jìn)而導(dǎo)致患者肺部感染發(fā)生，所以在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的時(shí)候應(yīng)該將患者的年齡納入護(hù)理干預(yù)所需要考慮的范圍之內(nèi)[5]。同時(shí)，因?yàn)榛颊叩捏w內(nèi)吸入的有害物質(zhì)，也可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染，有一些患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的吸煙，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期的吸入一些一氧化碳、焦煙和尼古丁等有害氣體。這些物質(zhì)都可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的損害，促使患者的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生肺換氣和纖毛運(yùn)動(dòng)功能障礙。

為患者進(jìn)行手術(shù)治療以后，傷口又會(huì)對(duì)患者的肺部呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，進(jìn)而加大了患者呼吸道的分泌物分泌增加，而患者需要咳嗽的時(shí)候又因?yàn)樘弁促M(fèi)力，不能夠有效地將痰液等分泌物有效咳出，這也會(huì)導(dǎo)致這些分泌物長(zhǎng)期的駐留在患者的呼吸道當(dāng)中，造成患者的呼吸道出現(xiàn)阻塞性肺不張和肺部感染等情況，因此在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候需要?jiǎng)窠饣颊咦詈媒錈?，這不僅能夠促進(jìn)手術(shù)后的順利恢復(fù)，同時(shí)也能夠促進(jìn)患者的肺部健康。除此之外，對(duì)于一些肺功能檢查異?；蛘呋颊咴谑中g(shù)之前已經(jīng)存在肺部感染的情況的患者，因?yàn)槭中g(shù)對(duì)于肺部的牽拉等，可能會(huì)加重患者的損傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺擴(kuò)張，這也在很大程度上增加了患者肺部感染的機(jī)會(huì)，所以醫(yī)護(hù)人員需要注意的患者術(shù)后的肺部感染情況進(jìn)行重視，做好對(duì)患者的術(shù)前感染情況的檢測(cè)工作，而在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中也要積極的做好對(duì)患者肺部感染的治療，并在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，加大力度著重對(duì)此進(jìn)行有效干預(yù)。這樣才能夠確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

綜上所述，臨床對(duì)于手術(shù)患者，為患者配合有針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少術(shù)后肺部感染的發(fā)生情況，提高患者對(duì)于肺部感染相關(guān)知識(shí)的掌握，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度，提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

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