董 航

（錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

舒適護理在腮腺手術圍手術期護理干預的臨床應用研究

董 航

（錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 探究腮腺手術圍手術期采用舒適護理的臨床應用效果。方法 在2014年4月至2015年4月期間，選取我院收治的28例腮腺手術患者，對其圍手術期采用舒適護理，分析其護理效果。結果 28例患者通過治療后癥狀均得到顯著改善，其中3例患者出現(xiàn)涎腺瘺，2例出現(xiàn)面癱癥狀，經(jīng)過采取針對措施治療痊愈。在護理滿意度調(diào)查中，非常滿意15例，比較滿意11例，不滿意2例，總滿意率為92.9%。結論 在腮腺手術圍手術期采用舒適護理措施，可以顯著提高治療效果，確保手術順利開展，緩解患者的心理壓力，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應用價值。

舒適護理；腮腺手術；圍手術期護理；臨床應用

由于腮腺組織涉及到的神經(jīng)分布比較復雜多樣，血運比較豐富，給手術帶來較大的難度與風險。因此，在進行腮腺手術的時候，需要加強圍手術期的護理[1]。通過研究表明，在腮腺手術患者圍手術期采用舒適護理措施，可以顯著提高手術成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生。其中舒適護理是一種個性的、整體的且具有創(chuàng)造性的護理模式，能夠確保患者在身心各個方面均得到舒適的護理服務[2]。本研究通過對我院收治的28例腮腺手術患者進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年4月至2016年4月，選取我院收治的28例腮腺手術患者，其中男性16例，女性12例，年齡在24～82歲，平均年齡為（47.8±3.7）歲?；疾〔课唬鹤髠?1例，右側17例。所有患者均在氣管插管下進行全身麻醉，患者住院時間為12～20 d。

1.2 結果：28例患者通過治療后癥狀均得到顯著改善，其中3例患者出現(xiàn)涎腺瘺，2例出現(xiàn)面癱癥狀，經(jīng)過采取針對措施治療痊愈。在護理滿意度調(diào)查中，非常滿意15例，比較滿意11例，不滿意2例，總滿意率為92.9%。

2 護理干預措施

2.1 術前舒適護理：①術前評估與宣教：護理人員需要熱情接待患者，向患者介紹醫(yī)院情況與住院環(huán)境。并及時對患者的血壓、體溫、脈搏與呼吸等進行檢測，并檢查病患部位的大小、范圍、活動度等情況，以便了解患者的病情。并了解患者有無高血壓、糖尿病以及藥物過敏史等。對患者的身體狀況進行詳細的了解，以便為盡快手術做好準備。②心理護理：患者在進行手術之前，可能會出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼、不安等心理，護理人員需要對患者的心理狀況進行充分了解，并采取有效的心理疏導。加強與患者溝通、交流，向患者講解手術流程、方法、預后情況等，讓患者了解手術治療的重要性與作用，并講解本院治療的成功病例，以便讓患者緩解不良心理，積極配合治療。③術前準備：護理人員需要在術前及時做好各項常規(guī)檢查的準備，檢查項目包括凝血分析、血常規(guī)、實驗室檢查、輸血全套、心電圖、腮腺B超、全胸片等。由于腮腺導管開口在口腔內(nèi)，患者在入院后需要告知應使用活性銀離子抗菌液漱口，并確?？谇坏那鍧崱Ｔ谛g前1 d，需要做好備皮準備，通常在患側腮腺區(qū)上三橫直耳屏前區(qū)備皮。并做好禁食禁飲的準備，確保腸道盡量排空。

2.2 術后舒適護理：①體位舒適護理：當患者麻醉清醒后，需要確保患者平臥6 h，將頭部偏向一側，防治口內(nèi)分泌物吸入氣管引起意外發(fā)生。之后采取半臥位，將頭部抬高30°左右，以便確?；颊吆粑耐〞承裕瑴p輕頭部、面部的充血腫脹現(xiàn)象，促進傷口積液的引流。并在病床上安裝護欄，避免患者出現(xiàn)墜床現(xiàn)象。②呼吸道護理：在術后24 h需要及時給予吸氧處理，氧流量控制在3 L/min，每隔30 min需要對患者的呼吸、脈搏、血壓、血飽和度等機械牛檢查，總共檢查4次。并及時控制好室內(nèi)的溫度與濕度，適當?shù)膸椭颊叻砼c拍背，確?？趦?nèi)分泌物盡快排出。③飲食護理：在患者清醒后的6 h，需要正確指導患者采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，攝入高熱量與高蛋白食物，少食多餐。術后4 d，需要逐漸恢復正常飲食。禁食患者使用生冷辛辣刺激食物，并在餐后采用活性銀離子抗菌液漱口，確?？谇徊课坏男l(wèi)生護理。④傷口護理：術后，需要在患者傷口處放置負壓引流管，對傷口的積血積液進行有效的引流處理。護理人員需要將負壓引流球采用適當?shù)姆绞焦潭ㄔ谏弦滦厍?，并告知患者盡量在翻身活動的時候避免引流管出現(xiàn)扭曲、折疊與脫落，確保引流球處于負壓狀態(tài)。并能夠?qū)颊叩膫谳o料進行觀察，確保其干燥性，針對傷口滲血現(xiàn)象進行及時處理。同時，還需要密切觀察患者引流液的性狀、顏色、引流量等情況，并對其進行詳細的記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要告知醫(yī)師采取應對措施解決。采用負壓引流的時間控制在3～5 d，在拔除引流管之后，需要對患者腮腺區(qū)的疼痛與腫脹情況進行觀察。并采用3M彈力加壓繃帶包扎傷口，控制好緊松度，加壓包扎7～10 d。護理人員在給患者加壓包扎的時候，應及時告知患者加壓包扎的作用與必要性，并在患者無法耐受的時候，根據(jù)患者的實際情況適當?shù)姆潘砂?/p>

2.3 術后并發(fā)癥護理：①涎腺瘺護理：護理人員需要及時觀察患者的傷口與引流液情況，當引流管內(nèi)流出大量的清亮液體,則表示濕瘺的發(fā)生。應及時告知醫(yī)師，并在局部傷口處采用加壓包扎，并嚴格按照醫(yī)囑及時給予0.3 mg阿托品治療，每天3次，需要在飯前0.5 h口服。并對患者用藥后的唾液分泌情況進行分析，及時應對涎腺瘺并發(fā)癥。②面癱護理：腮腺與面部神經(jīng)在解剖方面具有密切聯(lián)系，在手術過程中會對面部神經(jīng)具有牽拉作用，容易引起面部神經(jīng)出現(xiàn)水腫情況，繼而會導致患者出現(xiàn)眼瞼閉合不全、口角歪斜等面癱癥狀。一旦患者出現(xiàn)面癱并發(fā)癥，需要及時滴眼液，并涂抹抗生素眼膏，在睡眠的時候需要加眼罩覆蓋，以便增加患者的舒適感。并告知患者采用食指、拇指對面部進行按摩，將口角拉向耳側進行被動運動，并指導患者進行吹氣、鼓腮、張口等訓練。并及時給予彌可保等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，向患者講解口角歪斜與流涎等現(xiàn)象會隨著面部神經(jīng)功能的恢復而逐漸消失。③味覺出汗綜合征護理：出現(xiàn)該癥狀的主要原因是被切斷的耳顳神經(jīng)和原支配腮腺分泌功能副交感神經(jīng)纖維再生的時候，將會與原支配汗腺、皮下血管的交感神經(jīng)末梢出現(xiàn)錯位連接。臨床表現(xiàn)為在飲食的過程中或唾液分泌的時候，在患側局部皮膚中出現(xiàn)汗液或者伴有皮膚發(fā)紅發(fā)熱等現(xiàn)象。護理人員需要及時做好患者的心理護理工作，告知患者該并發(fā)癥的發(fā)病原因與治療措施等，并正確指導患者避免使用酸性食物與刺激性食物。

2.4 出院指導：護理人員應告知患者出院后繼續(xù)維持加壓包扎10 d，并確保傷口輔料的干燥性，在3個月之內(nèi)禁止使用酸辣刺激性的食物。并定期來院機械牛復查，針對面癱患者需要繼續(xù)進行面部肌肉的訓練，并及時配合針灸治療。

3 結 論

由于腮腺手術時間較長，范圍較大，患者會擔心出現(xiàn)面癱、眼瞼閉合不全等并發(fā)癥，不僅需要對患者及時采取有效的心理護理干預，還需要在術后進行并發(fā)癥護理，以便提高患者的治療效果[3-4]。在圍手術期需要及時采取舒適護理，確?；颊呱硇奶幱谧罴褷顟B(tài)，體會到優(yōu)質(zhì)的護理服務，以便確?；颊叻e極配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護理滿意度[5]。

綜上所述，在腮腺手術圍手術期采用舒適護理措施，可以顯著提高治療效果，確保手術順利開展，緩解患者的心理壓力，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應用價值。

[1] 謝曉霖.圍手術期舒適護理干預肺癌患者焦慮狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南, 2016,14(10):132-133.

[2] 劉心,毛瓊,黃小玲,等.236例涎腺手術圍手術期護理[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2013,28(10):628-629.

[3] 王惠琴.腮腺腫瘤患者的術前術后護理[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2014,37(29):192-193.

[4] 于珍.腮腺腫瘤手術圍手術期護理干預的臨床應用研究[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(14):187-188.

[5] 季小莉.舒適護理在腮腺腫瘤圍手術期的應用體會[J].吉林醫(yī)學,2013,34(29):614-615.

R473.6

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1671-8194（2017）17-0247-02