王 晶

（哈爾濱理工大學醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150080）

門診輸液的常見護理安全隱患及防范對策

王 晶

（哈爾濱理工大學醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150080）

目的 探討門診輸液常見護理安全隱患及防范對策。方法 對門診輸液室 40例患者進行分析，找出門診輸液存在的安全隱患，并提出相應的防范對策。結果 門診輸液常見護理存在的安全隱患主要包括藥品名字混亂，不認真檢查核對；不安患者要求調節(jié)輸液速度；護理人員嚴重不足，無法護理到位；患者擅自調節(jié)點滴速度；在輸液區(qū)隨意走動等。結論 門診輸液患者在護理及患者自身方面都存在一定程度的安全隱患問題，醫(yī)院應加強輸液監(jiān)督管理，提高醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)，并積極對患者宣教健康知識，從而排除安全隱患，全面提高門診輸液護理質量。

門診輸液；安全隱患；防范對策

門診靜脈輸液是臨床上最為常用的治療手段之一，因為其具有給藥方便、見效快且方便的優(yōu)點，在門診治療和急救中發(fā)揮不可忽視作用。健康安全的輸液和護理可以讓患者早日恢復健康，但是由于醫(yī)院門診空間較小而且輸液患者較多，工作任務難度較大，患者流動性大導致病情復雜，給醫(yī)護人員的護理工作帶來了極大的難度，造成門診輸液出現很多安全隱患。經調查，門診輸液是比較容易出現護患糾紛的地方，給患者和醫(yī)護人員帶來很多不必要的麻煩。所以，發(fā)現門診輸液的隱患所在，并積極制定防范對策，給患者營造一個安全健康的環(huán)境，提高門診輸液的工作效率，確保輸液安全是具有十分重要意義的工作。為了達到這一目標，我們對今年5月1日在我院門診輸液室就掙的40例患者所遇到的安全隱患進行分析，并提出相應的防范措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取于2016年5月1日在我院門診進行輸液治療的40例患者，其中男女性患者各20例，年齡3～60歲。疾病類型，感冒、發(fā)熱、頭痛、咳嗽患者15例，腹瀉、腹痛、嘔吐癥狀患者15例，心血管、高血壓患者6例，其他患者4例。

1.2 研究方法：由醫(yī)院指定專門的兩名觀察員現場觀察并記錄整個輸液過程，做好門診輸液室安全隱患記錄觀察表，觀察者具有豐富的醫(yī)護經驗，在不影響護士及患者的情況下進行觀察和記錄，進行用藥安全、護理安全和患者安全統(tǒng)計工作。

2 結 果

2.1 門診輸液用藥安全隱患：40例門診輸液患者發(fā)生用藥安全隱患2例次。用藥安全隱患發(fā)生原因包括藥品名混亂安放，護士人員不嚴格執(zhí)行查對制度，未按規(guī)范標準調節(jié)輸液速度，用藥劑量不符隨意配對和不注意用藥衛(wèi)生等。

2.2 門診輸液護理安全隱患：40例門診輸液患者，其中發(fā)生護理安全隱患20例。護理安全隱患發(fā)生的原因包括護理人員嚴重不足，護理人員巡視不及時，沒有負責到位，操作基本功不扎實和沒有嚴格執(zhí)行交接班制度等。

2.3 門診輸液患者安全隱患：40例門診輸液患者發(fā)生安全隱患18例次，患者安全隱患的發(fā)生原因包括患者自己擅自調節(jié)滴速，擅自離開觀察區(qū)隨意走動，患者情緒不穩(wěn)定并不加以控制和患者發(fā)生不良反應沒有及時與護理人員溝通等。

3 討 論

3.1 門診輸液安全隱患分析：本次觀察結果表明，由于門診輸液工作任務繁重，而且具有一定的復雜性，使用藥品種類多，醫(yī)護人員素質不齊，患者健康知識不足等原因，門診輸液在用藥、護理以及患者自身都存在著一定的安全隱患。40例門診輸液患者發(fā)生用藥安全隱患2例次，護理安全隱患20例次，患者自身安全隱患18例次。用藥安全隱患包括藥品名混亂、不嚴格執(zhí)行查對制度和未按要求調節(jié)輸液速度；護理人力不足、巡視觀察不及時和宣教不到位是護理安全的主要隱患；患者自身安全隱患中擅自調節(jié)滴速、擅自離開觀察區(qū)、患者有不良情緒發(fā)生的概率都比較高。由于醫(yī)療技術的不斷發(fā)展進步以及新藥物的出現，導致醫(yī)護人員的專業(yè)素質水平難以適應，更重要的是醫(yī)護人員基本功不扎實，缺乏責任意識不足導致一系列隱患的出現，因此在護理實踐中醫(yī)護人員要不斷加強自身素質，樹立以人為本的責任心，降低患者輸液過程中的安全隱患，提高護理質量。

3.2 護理對策

3.2.1 提高輸液護士專業(yè)技術素質，加強專業(yè)知識和技能培訓。藥物應用的安全性與患者的生命息息相關，安全用藥的監(jiān)護與管理顯得非常重要，直接關系到醫(yī)療護理質量的問題，輸液護士在工作中應強化輸液相關的理論技能和專業(yè)知識的學習，并及時掌握新藥物的相關信息，加強常規(guī)操作和急救技術的培訓。

3.2.2 醫(yī)療機構應合理安排醫(yī)護人員的班次，優(yōu)化人力資源，改善護理人員超負荷的工作狀態(tài)，減少由于護士身心疲憊所導致差錯糾紛等隱患，確保輸液安全。

3.2.3 加強安全宣教，增強患者安全輸液意識。宣教是輸液過程中必不可少的部分，患者由于不了解靜脈輸液的風險，求治心切，容易導致不良反應的發(fā)生，因此，護士應將輸液知識宣傳給患者，使患者積極配合治療，按醫(yī)囑規(guī)定的時間內完成，為患者治療提供療效保障。護士應告知患者安全滴速的重要性和加快滴速的危險性，提醒患者不要擅自調節(jié)藥液的滴速；囑咐患者不得隨意離開觀察區(qū)，避免因走動或手部活動造成針頭移位，避免發(fā)生意外和不良反應；護士要耐心回答患者提出的疑問，認真做好解釋工作，減輕患者的焦慮恐懼心理，使其保持情穩(wěn)定，心情舒暢；充分告知患者藥物使用的注意事項及不良反應，提高患者的警惕性及遵醫(yī)行為，出現不適癥狀及時向醫(yī)護人員反映，以降低輸液風險。

總而言之，門診輸液室是醫(yī)院的窗口科室，承擔著全院各科門診及病區(qū)出院患者的輸液治療任務，并且隨著新技術、新材料、新方法的不斷出現，靜脈輸液的內容、手段、方式、范圍等不斷得到擴展和深化，靜脈輸液實踐的風險性也在增加，易引起護患糾紛。因此，護士在工作中要切實加強工作責任心，增強服務意識，改善服務態(tài)度，強化理論知識和業(yè)務技能學習，合理安排護理人力資源，確?；颊叩妮斠喊踩?，提高護理質量和患者的滿意度。

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1671-8194（2017）17-0237-02