李 民(大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116113)

自身免疫性肝病的臨床特點及護理要點分析

李 民(大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116113)

目的 探討自身免疫性肝病的臨床特點以及臨床護理方法。方法 選擇我院2013年10月至2015年10月自身免疫性肝病患者102例。通過抽簽法完成隨機分組。觀察組（51例）：臨床選擇綜合護理方法；對照組（51例）：臨床選擇傳統(tǒng)護理方法；針對所有患者的疾病臨床特點進行分析，比較護理滿意度。結(jié)果 針對自身免疫性肝病患者，其ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）水平、總膽紅素水平以及AST（天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）水平均表現(xiàn)為一定程度的升高。針對此類患者表現(xiàn)出的肝病肝組織變化主要表現(xiàn)為慢性肝炎，針對原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，主要表現(xiàn)出膽管損害。所有自身免疫性肝病患者完成臨床護理后，觀察組自身免疫性肝病患者滿意度為98.04%，對照組為76.47%，同對照組比較，觀察組患者升高程度明顯（P＜0.05）。結(jié)論 針對自身免疫性肝病患者，其自身漿細胞數(shù)量表現(xiàn)為一定程度的增加，臨床針對患者給予護理干預后，最終顯著提高了患者護理總體滿意度，最終顯著提高自身免疫性肝病患者的生活質(zhì)量。

自身免疫性肝??；臨床特點；護理要點

自身免疫性肝病主要因為患者自身免疫導致患有的一種肝病，主要分為原發(fā)性硬化性膽管炎、自身免疫性肝炎以及原發(fā)性膽汁性肝硬化疾病。針對自身免疫性肝病，導致疾病出現(xiàn)的原因，表現(xiàn)出的免疫學特點、患者的臨床組織學特征等均表現(xiàn)出單獨的特點，進而導致臨床診斷難度表現(xiàn)為一定程度的增加[1]。針對自身免疫性肝病，其表現(xiàn)出的病理學特征主要表現(xiàn)為淋巴細胞浸潤以及漿細胞浸潤。針對此類患者對其臨床特點進行分析，并且研究有效方法實施護理干預意義顯著。為了確定最佳護理方法，本文主要針對我院收治的自身免疫性肝病患者，臨床給予綜合護理干預后，最終顯著提高自身免疫性肝病患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年10月至2015年10月102例自身免疫性肝病患者。通過抽簽法完成隨機分組。觀察組：男16例，女35例；年齡為19～69歲，平均年齡為（44.31±3.59）歲；疾病病程為3個月～22年，平均病程為（4.65±1.16）年；對照組：男19例，女32例；年齡為20～71歲，平均年齡為（44.35±3.62）歲；疾病病程為3個月～21年，平均病程為（4.72±1.17）年，兩組自身免疫性疾病患者在一般資料方面未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：針對所有患者實施常規(guī)病理檢查，利用穿刺法有效獲得患者的肝組織標本，選擇中性甲醛液對標本進行有效固定，實施連續(xù)切片，針對患者實施H?E染色以及實施嗜銀染色，利用光鏡進行仔細觀察。對患者實施免疫組化染色，選擇SP法切片將內(nèi)源性過氧化物酶去除，通過抗原以及胰蛋白酶實施修復[2-5]。針對對照組自身免疫性肝病患者，臨床選擇傳統(tǒng)護理方法，針對觀察組自身免疫性肝病患者，臨床選擇綜合護理干預的方法，最終對護理滿意度進行對比。

1.3 統(tǒng)計學方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計學軟件SPSS16.0完成所有自身免疫性肝病的臨床數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗以%形式表示護理滿意度，采用t檢驗以 形式表示實驗室檢查結(jié)果，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗室檢查結(jié)果：在所有患者中，屬于自身免疫性肝炎的患者42例，屬于原發(fā)性膽汁性肝硬化的患者55例，屬于自身免疫性肝炎-原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊患者5例。所有患者的ALT水平、AST水平以及總膽紅素水平表現(xiàn)為一定程度的升高。最終所得檢測數(shù)值分別為（246.82±131.42）U/L，（226.43±109.55）U/L以及（45.22± 10.59）μmol/L。

2.2 病理學觀察：針對此類患者表現(xiàn)出的肝病肝組織變化主要表現(xiàn)為慢性肝炎，主要包括淋巴細胞以及漿細胞浸潤的情況。針對自身免疫性肝炎患者，主要表現(xiàn)為肝細胞炎癥以及界面炎癥的情況，并且合并表現(xiàn)出纖維化以及壞死的情況。針對原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，主要表現(xiàn)為膽管損害。主要表現(xiàn)為炎性反應(yīng)以及出現(xiàn)膽內(nèi)膽小管破壞的情況，進而導致患者出現(xiàn)肝內(nèi)慢性淤膽的情況以及出現(xiàn)門脈纖維化的情況。針對自身免疫性肝炎-原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊患者，均表現(xiàn)出上述兩方面特征。

2.3 護理滿意度：兩組自身免疫性肝病患者分別完成臨床護理后，觀察組患者滿意44例，一般6例，不滿意1例，總體滿意度為98.04%；對照組患者滿意32例，一般7例，不滿意12例，總體滿意度為76.47%，同對照組比較，觀察組患者升高程度明顯（P＜0.05）。

3 討 論

針對自身免疫性肝病患者，臨床給予綜合護理干預，在提高臨床護理滿意度方面可以發(fā)揮顯著效果，具體步驟為：

3.1 對患者實施心理護理：針對自身免疫性肝病患者，因為其疾病病程較長并且疾病情況較為復雜，表現(xiàn)出慢性進展性的特點。對此患者內(nèi)心會表現(xiàn)出程度有所不同的抑郁以及焦慮感。在此種形勢下，要求護理人員需要做到換位思考，針對患者當前的感受給予充分理解。在實施護理的過程中，需要保持態(tài)度和藹，保持儀表端莊，同患者創(chuàng)建良好的護患關(guān)系，將患者的信任感有效提高。針對患者的陳述要求護理人員需要做到認真傾聽，保證患者可以有效進行情感宣泄。同患者進行密切溝通。護理人員對患者認真介紹疾病的有關(guān)知識，針對患者提出的系列問題，要求護理人員需要認真解答。此外鼓勵患者家屬以及朋友對患者進行探視，能夠有效保證患者體會到被關(guān)心感，樹立信心有效進行疾病的治療[6]。

3.2 對患者實施?？谱o理：①對患者實施皮膚瘙癢護理：護理人員需要要求患者勤剪指甲，禁止用力抓撓，防止皮膚破損導致出現(xiàn)皮膚感染的情況。選擇溫開水或者爐甘石對患者的皮膚進行擦洗，指導患者用手對皮膚進行摩擦或者叩拍[7]。②對患者實施眼干護理以及口干護理：在患者的病房內(nèi)，選擇加濕器將患者的室內(nèi)干燥環(huán)境加以改善，要求患者需要多飲水，將患者的臨床癥狀有效緩解，防止出現(xiàn)局部感染的情況。③對患者實施腹脹護理：護理人員針對患者認真講解導致出現(xiàn)腹脹的原因，需要做到少食多餐，確保大便通暢，適當進食酸奶以及香蕉，指導患者對腹部進行按摩，促進腸胃蠕動。

總而言之，針對自身免疫性肝病患者，臨床給予綜合護理干預，最終能夠顯著將臨床總體滿意度提高，最終顯著提高自身免疫性肝病患者的生活質(zhì)量。

[1] 錢金花,徐慶武.老年自身免疫性肝病的臨床特征及治療[J].中國老年學雜志,2013,33(20):4999-5001.

[2] 王波,李志,陶晶,等.自身免疫性肝病患者外周血 Th17與 Treg細胞及其相關(guān)因子表達的研究[J].中國實驗診斷學,2014,18(9): 1443-1445.

[3] 陳陽,陳京,張尉華等.自身免疫性肝病的臨床與病理特點[J].中國老年學雜志,2013,33(24):6307-6308.

[4] 張利方,鄭山根,閻有功,等.自身免疫性肝病自身抗體檢測與病毒性肝病的相關(guān)性[J].中國實驗診斷學,2013,17(6):745-748.

[5] 趙詠梅.自身抗體檢測在自身免疫性肝病診斷中的作用[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(z4):75.

[6] 袁雪梅,王霞,張友瓊,等.暗示性心理護理對自身免疫學肝病患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導刊,2015,17(2):201-203.

[7] 陳艷萍,宋高萍,劉桂蘭,等.心理干預對自身免疫性肝病患者依從性的影響[J].中國美容醫(yī)學,2010,19(z5):38.

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1671-8194（2017）17-0231-02