劉麗麗

（吉林省白城市消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，吉林 白城 137000）

延伸護(hù)理對嚴(yán)重?zé)齻颊呖祻?fù)期的影響

劉麗麗

（吉林省白城市消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，吉林 白城 137000）

目的 分析延伸護(hù)理在嚴(yán)重?zé)齻颊呖祻?fù)期影響與效果。方法 選取嚴(yán)重?zé)齻颊?8例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各39例。其中對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施延伸護(hù)理，對比分析兩種護(hù)理方法對嚴(yán)重患者燒傷患者康復(fù)期產(chǎn)生的影響。結(jié)果 治療后兩組燒傷患者干預(yù)組肢體功能正常為94.87%（37/39），對照組肢體功能正常為82.05%（32/39），研究對比發(fā)現(xiàn)可以明顯得出，觀察組患者康復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過開展對燒傷患者實(shí)施延伸護(hù)理，改善了嚴(yán)重?zé)齻颊叩目祻?fù)效果，提高了患者的肢體功能正常比例，重返社會能力，自理能力及生活質(zhì)量。

延伸護(hù)理；嚴(yán)重?zé)齻?；康?fù)期

燒傷是臨床中常見的意外傷害，隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，燒傷患者的生存率已經(jīng)大大提高，但是燒傷患者康復(fù)時(shí)間較長疼痛比較劇烈，且往往會留下大面積燒傷瘢痕對患者的心理會產(chǎn)生一定的影響，有些患者在康復(fù)后會出現(xiàn)肢體功能障礙[1-3]。這些情況會對患者的心理及生活造成很大的影響，健康的身體不健全了，美麗的容貌沒有了。在患者的日常生活、社交活動中出現(xiàn)極大的阻礙。燒傷患者的健康護(hù)理對治療條件要求較高，室內(nèi)需要保持清潔，燒傷患者容易受到感染、飲食制約等問題。為了減少上述不利影響的發(fā)生，改善患者康復(fù)情況，本次探討研究了延伸護(hù)理對嚴(yán)重?zé)齻o(hù)理患者康復(fù)中的影響。燒傷護(hù)理一般分為休克期護(hù)理、感染期護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)期護(hù)理等幾個(gè)階段。在本次研究中通過采用延伸護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相對比的方法檢驗(yàn)延伸護(hù)理的效果，在試驗(yàn)中取得了比較良好的效果。具體內(nèi)容歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取了2015年8月至2016年5月來我院進(jìn)行救治的嚴(yán)重?zé)齻颊?8例，對78例患者隨機(jī)分為2組各39例，觀察組39例，男24例，女15例，年齡18～57歲，平均年齡32歲，燒傷面積范圍38%～85%，平均燒傷面積52% 。對照組39例，男21例，女18例，年齡19～57歲，平均年齡30歲，燒傷面積范圍36%～80%，平均燒傷面積49% 。兩組患者在性別、燒傷面積范圍、年齡等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：在收治嚴(yán)重?zé)齻颊咧螅⒓催M(jìn)行經(jīng)脈通道處理，在經(jīng)脈通道處理時(shí)盡力選擇通暢粗大的血管。依據(jù)患者燒傷程度可以采用兩路靜脈注射，對患者進(jìn)行快速補(bǔ)液治療。護(hù)理過程中，確保受傷患者的呼吸系統(tǒng)通暢，保證輸氧充足安全。若遇到患者出現(xiàn)休克癥狀，對患者采集血樣標(biāo)本，輸入24 h晶體，同時(shí)對患者的心率、尿量、血壓進(jìn)行定時(shí)觀察監(jiān)測。對燒傷患者皮膚盡力避免有毒物質(zhì)對傷口造成二次污染。對于一些需要植皮的患者，要做好傷口清創(chuàng)工作。對患者建立個(gè)人資料檔案，對患者的年齡、性別、住址、文化程度、聯(lián)系電話等信息進(jìn)行采集。

1.2.2 觀察組采取延伸護(hù)理：觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行延伸護(hù)理，①燒傷屬于嚴(yán)重性意外事故，對患者還有家屬帶來巨大的壓力，護(hù)理人員要盡力獲取患者的信任，通過段患者的心理健康宣講，幫助他們卸掉心里的包袱，消除他們對生活產(chǎn)生絕望的心態(tài)。②由燒傷?？谱o(hù)士提出綜合康復(fù)護(hù)理方案。在患者的住院整個(gè)過程中，運(yùn)用護(hù)理程序，對患者的病情進(jìn)行整體的評估，根據(jù)不同情況制訂相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，通過?？谱o(hù)士進(jìn)行實(shí)施護(hù)理，對患者康復(fù)后的狀況給予總體評價(jià)。③其中延伸康復(fù)護(hù)理內(nèi)容包括：協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉、預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)、減少瘢痕增生、開展集中授課、讓成功恢復(fù)的病友傳授經(jīng)驗(yàn)、對患者進(jìn)行心理健康教育、家庭教育、出院后進(jìn)行跟蹤隨訪。④分1個(gè)月、3個(gè)月、半年后對患者進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查，建立交流群對患者出現(xiàn)的問題給予指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：本次研究調(diào)查問卷采用自行設(shè)計(jì)的方式對患者的康復(fù)狀況進(jìn)行調(diào)查評定，其中主要包含以下五個(gè)指標(biāo)：肢體功能正常/異常比例、生活質(zhì)量評分、抑郁得分、生活自理比例、重返社會能力評分[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次對兩組數(shù)據(jù)的分析比較采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)法，若P＜0.05，表明具有明顯差異性。

2 結(jié) 果

通過對比分析兩組數(shù)據(jù)得出以下結(jié)果：觀察組肢體功能正常比例94.87%（37/39），生存質(zhì)量評分（88.62±4.21），抑郁得分（64.18 ±3.51），生活自理比例97.44%（38/39），重返社會能力評分（96.51 ±2.38）。對照組肢體功能正常比例82.05%（32/39），生存質(zhì)量評分（74.26±3.24），抑郁得分（82.17±4.25），生活自理比例84.62%（33/39），重返社會能力評分（70.21±4.36）。對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較發(fā)現(xiàn)觀察組嚴(yán)重?zé)齻颊叩目祻?fù)效果明顯優(yōu)于對照組。兩組的各項(xiàng)評分均具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)與科技的不斷進(jìn)步，患者對護(hù)理的要求也日益提高，護(hù)理已經(jīng)從在醫(yī)院治療過程中延伸到了患者出院后對患者進(jìn)行指導(dǎo)康復(fù)的重要措施。延伸護(hù)理的目的是從患者的實(shí)際需求出發(fā)，將護(hù)理模式由傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐越鉀Q患者健康問題的整體護(hù)理上[6]。延伸護(hù)理不僅能夠幫助患者改掉生活中的不良習(xí)慣，也能夠促進(jìn)醫(yī)師與患者之間的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，延伸護(hù)理服務(wù)是一種長期護(hù)理方式，是對醫(yī)院內(nèi)護(hù)理的一種延伸，完整的護(hù)理能夠更好地解決患者在康復(fù)期的需求，對于幫助燒傷患者提升自信，改善生活質(zhì)量具有重要意義。

嚴(yán)重的燒傷患者在治療康復(fù)的時(shí)候是處于生命中的低谷期，這時(shí)候無論是生理上還是心理上都面對著極大的壓力，此時(shí)的社會關(guān)注，家庭的幫助，護(hù)理人呀的指導(dǎo)教育，對患者都會起到很大的積極作用。大多數(shù)患者很少接觸醫(yī)學(xué)知識，在治療過程結(jié)束之后往往會很快忘記醫(yī)師的叮囑，不遵從遺囑的情況下通常會造成患者康復(fù)效果不滿意，康復(fù)期延長，甚至出現(xiàn)可以避免的意外。并且燒傷患者在出院后面容、皮膚通常會留下大面積的瘢痕[7-8]，這對患者的社交會造成極大的影響，對患者的心理也會產(chǎn)生極大的壓力。延伸護(hù)理能夠幫助提醒患者遵從醫(yī)囑，幫助患者解決康復(fù)中遇到的各種問題，對患者的心理進(jìn)行積極的指導(dǎo)交流，減少患者的心理壓力。排遣患者的內(nèi)心孤獨(dú)，促進(jìn)患者重新融入社會，令患者積極配合治療。

本次參與實(shí)驗(yàn)的患者中，大多數(shù)患者均是面部和四肢有嚴(yán)重的燒傷，這對患者的生理活動以及心理活動都會造成嚴(yán)重的影響。延伸護(hù)理將心理護(hù)理、生理護(hù)理貫穿患者住院的全過程及住院后。護(hù)理人員除了指導(dǎo)教育患者正確的進(jìn)行肢體功能鍛煉以外，還要指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我保護(hù)，并且教育患者掌握相關(guān)的醫(yī)療常識，許多患者在出院后仍需要長期進(jìn)行針對性鍛煉與鞏固?；颊咴卺t(yī)院救治期間也需要對患者家屬進(jìn)行各方面的教育與指導(dǎo)[8]，從而在出院之后對患者提供較為正確的幫助措施。

從本次的研究中可以發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行延伸治療之后觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)評分顯著優(yōu)于對照組，從肢體功能正常比例、抑郁得分、生活自理比例、生存質(zhì)量評分以及重返社會的情況等多方面比較均具有顯著的差異性，（P＜0.05），由此可見對嚴(yán)重?zé)齻颊卟捎醚由熘委熓蔷哂酗@著促進(jìn)患者康復(fù)意義的?？梢悦黠@的幫助患者恢復(fù)身體行動能力，減輕患者在社交生活中產(chǎn)生的心理壓力，幫助燒傷患者重新獲得生活自理能力，讓患者恢復(fù)正常的生活。

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