于培芝

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118002）

循證護理在新生兒缺氧缺血性腦病護理中的應用效果

于培芝

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118002）

目的 研究在新生兒缺氧缺血性腦病的護理中使用循證護理的效果。方法 我院共收治缺氧缺血性腦病患兒90例，通過抽簽的方法將其分為兩組，干預組有患兒45例，對照組患兒也為45例，兩組患兒使用不同的護理方式進行護理。將循證護理用于干預組患兒中，將常規(guī)護理用于對照組患兒中，將兩組患兒護理效果、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間以及家屬滿意度等情況進行對比。結果 干預組患兒疾病護理總有效率以及家屬滿意度明顯比對照組高，同時住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，將上述指標使用統(tǒng)計學軟件進行分析和檢驗，結果表示為P＜0.05，說明統(tǒng)計學意義較為顯著。結論 在新生兒缺氧缺血性腦病的護理中使用循證護理模式，能夠提高疾病治療效果以及家屬滿意度，同時減少了并發(fā)癥的發(fā)生，具有一定的應用價值。

循證護理；新生兒缺氧缺血性腦?。蛔o理價值

如果受到某些因素（宮內(nèi)窘迫以及羊水異常等）的影響導致新生兒在母體中，或者在分娩過程中出現(xiàn)缺血或者缺氧的情況，那么就可能使血液和氧氣無法運輸?shù)狡淠X部，從而使新生兒出現(xiàn)腦部病變[1-2]。該疾病會使患兒出現(xiàn)意識障礙以及嗜睡等癥狀，根據(jù)病情嚴重程度的不同還可能引起其他相關癥狀。通過對癥治療，能夠?qū)π律鷥喝毖跞毖阅X病起到一定的治療效果，但是為了降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，就要在治療過程中選擇科學有效的護理模式對患兒進行護理[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在2013年10月至2015年10月間，我院共收治缺血缺氧性腦病患兒90例，將這些患兒作為研究對象，并使用抽簽的方法分為干預組以及對照組兩組。45例干預組患兒中有25例為男性，20例為女性，其孕周在32～44周，平均孕周為（37.6±2.4）周，45例對照組患兒中有27例為男性，18例為女性，其孕周在34～46周，平均孕周為（38.4±2.6）周。為確保研究結果不受到患者臨床資料的影響，使用統(tǒng)計學軟件對其進行檢驗和對比，差異顯示為P＞0.05則證明統(tǒng)計學意義不存在，可比性較強。

1.2 方法：所有患兒都進行對癥治療，比如降低顱內(nèi)壓、控制驚厥以及對腦干癥狀進行改善等，對照組患兒同時進行常規(guī)護理，比如保暖護理以及營養(yǎng)支持，除此之外還有配合治療等[4]，干預組患兒則進行循證護理，具體護理內(nèi)容如下：首先，醫(yī)院要組織護理人員建立循證護理小組，小組成員包括護士以及護士長等，其中必須要包含幾名職稱較高并且經(jīng)驗較為豐富的護理人員，小組人數(shù)應該維持在5～8人。在開展循證護理之前，要組織小組成員開展相關會議，研究新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病原因，護理要點以及可能出現(xiàn)的問題，同時結合患兒癥狀以及治療方案，總結護理相關問題。其次，小組組長要為組員分配任務，引導其查閱相關文獻以及資料，并總結新生兒缺氧缺血性腦病的護理方法、研究進展等，并對護理過程中的保暖、提高治療依從性以及吸氧等護理措施進行分析，結合患兒病情的具體情況，對資料以及文獻中的護理方案進行評估和篩選，并進行準確記錄。然后小組組長需要匯總成員研究結果，開展組內(nèi)討論，制定護理方案，并在護理工作中嚴格遵循相關內(nèi)容，防止出現(xiàn)不良事件。在使用護理方案對患兒進行護理的過程中，組長需要根據(jù)治療以及護理的情況對護理效果進行定期評價，根據(jù)患兒情況適當對方案進行調(diào)整。在患兒出院之后，護理人員要指導患兒家屬學習相關的護理知識，并對其講解相關注意事項以及內(nèi)容，在此之后護理人員還要定期對患兒進行隨訪。

1.3 療效評價標準[5]：如果患兒腦水腫等癥狀全部消失，那么就視為顯效；如果患兒腦水腫以及驚厥等癥狀的改善程度較高，那么就視為無效；如果患兒腦水腫等癥狀沒有顯著的緩解或者出現(xiàn)病情加重的跡象，那么就視為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析：此次研究的數(shù)據(jù)分為計數(shù)資料以及計量資料兩種，前者表示為（n，%），使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行卡方檢驗，后者表示為（均數(shù)±標準差），使用統(tǒng)計學軟件進行t檢驗，如果P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理效果對比：干預組患兒45例中顯效人數(shù)為32例，所占比例為71.11%，有效人數(shù)為10例，所占比例為22.22%，3例為無效，所占比例為6.67%，總有效率為93.33%，對照組患兒45例中顯效人數(shù)為24例，所占比例為53.33%，有效人數(shù)為9例，所占比例為20%，無效人數(shù)為12例，所占比例為26.67%，總有效率為73.33%。干預組患兒護理有效率比對照組高，使用相關軟件進行檢驗，結果顯示為P＜0.05，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患兒護理情況對比：45例干預組患兒的平均住院時間為（15.2±3.4）d，有2例出現(xiàn)肺炎，7例出現(xiàn)智力異常情況，發(fā)生率為20%，家屬滿意人數(shù)為41例，總滿意度為91.11%。45例對照組患兒的平均住院時間為（21.6±3.2）d，有6例出現(xiàn)肺炎，12例出現(xiàn)智力異常，總發(fā)生率為40%，家屬滿意人數(shù)為30例，總滿意度為66.67%。干預組患兒住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率比對照組少，但是家屬的護理滿意度高于對照組，將上述數(shù)據(jù)通過檢驗和對比，差異為P＜0.05，統(tǒng)計學意義較為顯著。

3 討 論

患有新生兒缺氧缺血性腦病的患兒，其疾病多數(shù)是因為圍生期窒息所導致的，所以腦部會因為缺氧或者缺血而出現(xiàn)損傷[6]。因此在該疾病的治療中，關鍵任務是對患兒損傷的腦組織進行修復和改善，并提高腦部神經(jīng)的功能以及其代謝的能力，從而使水腫以及驚厥等癥狀得到緩解，進而使其消失，同時使患兒腦部的血流供應情況得到一定程度的改善。但是僅靠治療只能對患兒的癥狀進行一定程度的緩解，因此還需要護理以及康復訓練來提高疾病治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過循證護理，能夠使護理人員提前對新生兒缺氧缺血性病的護理問題以及護理重點，還有相關注意事項等情況進行歸類和總結，然后查找相關文獻作為循證支持，減少了護理不良事件的發(fā)生，同時也避免了因為僅靠經(jīng)驗而出現(xiàn)的護理問題[7]。同時，因為循證護理方案具有一定的理論依據(jù)，因此具有一定的針對性，具有理論與實踐有機結合的優(yōu)勢。

綜上所述，在新生兒缺氧缺血性腦病的護理中使用循證護理，能夠提高護理滿意度以及有效率，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有廣泛使用的價值和意義。

[1] 張玉芹.循證護理在新生兒缺氧缺血性腦病護理中的應用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(13):131-132.

[2] 于紅.循證護理在新生兒缺氧缺血性腦病中的臨床價值分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(33):138.

[3] 王珺.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(18):238-239.

[4] 喬俊華.新生兒缺氧缺血性腦病實施護理干預的價值分析[J].大家健康(中旬版),2012,6(7):22-23.

[5] 張健.循證護理干預在缺氧缺血性腦病的護理體會[J].飲食保健,2015(9):86-86.

[6] 唐玲.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(16):47-48.

[7] 袁飛霞.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用效果體會[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2014,35(5):101-102.

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1671-8194（2017）17-0227-02