李風(fēng)琴 毛翠榮

（甘肅省金塔縣人民醫(yī)院，甘肅 金塔 735300）

觀察硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病及護(hù)理

李風(fēng)琴 毛翠榮

（甘肅省金塔縣人民醫(yī)院，甘肅 金塔 735300）

目的 觀察硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病及護(hù)理。方法 選擇我院60例妊娠高血壓患者作為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均予以硫酸鎂進(jìn)行治療。采用電腦隨機(jī)分組的方式，將此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)分為兩組，其中常規(guī)組30例患者予以一般護(hù)理，研究組30例患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、健康教育、檢測(cè)生命體征以及24h尿量等護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意率以及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，護(hù)理滿意率均顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)妊娠高血壓患者，予以硫酸鎂治療之后，實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者臨床治療成效以及患者滿意度，建議臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

硫酸鎂；妊娠高血壓；護(hù)理干預(yù)；療效

在臨床上，妊娠高血壓疾病較為常見(jiàn)，是產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥。臨床治療妊娠高血壓疾病，一般選用硫酸鎂藥物，然而硫酸鎂藥物使用之后，會(huì)發(fā)生諸多不良反應(yīng)，容易導(dǎo)致患者發(fā)生鎂中毒，予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院[1]。此次實(shí)驗(yàn)，旨在觀察硫酸鎂治療妊娠高血壓中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其效果十分滿意。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2014年10月至2016年3月我院收治的妊娠高血壓疾病患者60例，作為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，患者均表現(xiàn)為不同程度的惡心、全身性血管痙攣、頭痛、嘔吐、視力模糊、水腫、血小板減低、上腹部疼痛、凝血障礙等現(xiàn)象。采用電腦隨機(jī)分組的方式，將此次研究中的實(shí)驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組30例，年齡22～38歲，平均（26.78±5.27）歲；經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦37例。此次全部患者均參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版標(biāo)準(zhǔn)予以確診為妊娠高血壓，其中重度12例，中度48例。均簽署知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：全部患者均給予25%硫酸鎂治療，具體方法如下：首次藥物劑量為25%硫酸鎂20 mL加入5%葡萄糖100 mL中，靜脈滴注30分鐘內(nèi)滴完，然后給予25%硫酸鎂60 mL加入5%葡萄糖500 mL中，進(jìn)行輸液泵輸注，輸注速度控制在1 g/h范圍內(nèi)，最快不得＞2 g/h。按照患者所檢查的血壓情況，確定是否追加肌內(nèi)注射，1～2次/天，25～30 g/d。治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)觀察患者是否發(fā)生高熱、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，若有則應(yīng)減低輸注速度，一旦發(fā)現(xiàn)患者鎂中毒，立即減低滴速或者停止輸液，使用10%葡萄糖酸鈣10 mL，靜脈輸注，若有需要?jiǎng)t可重復(fù)使用。

護(hù)理方法：常規(guī)組患者給予一般護(hù)理，研究組患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)之上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，即：告知患者輸液期間注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)，讓患者做好輸液準(zhǔn)備，緩解患者的緊張情緒，使患者積極配合治療。予以心電監(jiān)護(hù)，熟悉掌握硫酸鎂中毒的臨床表現(xiàn)，密切觀察患者生命體征，尤其是膝反射、呼吸，若患者輸液期間呼吸次數(shù)＜16次/分，或者是膝反射減弱或消失，則立即與主治醫(yī)師報(bào)告。詳細(xì)記錄患者24 h尿量，若患者24 h尿量＜600 mL，腎功能不全時(shí)應(yīng)減量或停用硫酸鎂；有條件時(shí)監(jiān)測(cè)血鎂濃度。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者24 h尿量、生命體征變化情況以及不良反應(yīng)，以問(wèn)卷形式調(diào)查患者滿意率，分為非常滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)指標(biāo)，護(hù)理總評(píng)分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以 表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，研究組患者共3例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為10%，其中惡心嘔吐2例、頭痛1例；常規(guī)組患者10例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為33.33%，其中惡心嘔吐3例、頭痛3例、乏力2例、高熱2例。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2.2 護(hù)理滿意度：研究組30例患者中，非常滿意22例，比較滿意6例，不滿意2例，總滿意率為93.33%；常規(guī)組30例患者中，非常滿意17例，比較滿意5例，不滿意8例，總滿意率為73.33%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于硫酸鎂的解痙作用十分顯著，而成為臨床治療妊娠高血壓疾病的最佳首選藥物。硫酸鎂當(dāng)中的鎂離子，當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿釋放時(shí)，可起到良好的抑制作用，進(jìn)而妨礙肌肉間與神經(jīng)之間的傳導(dǎo)，松弛骨骼肌，增多前列環(huán)素，達(dá)到擴(kuò)張血管的目的，實(shí)現(xiàn)血壓降低、緩解痙攣之功效[2]。鎂對(duì)三磷酸腺苷酶具有一定的依賴作用，可有助于運(yùn)轉(zhuǎn)鈉泵，使得中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮被抑制，降低顱內(nèi)壓，恢復(fù)正常的腦細(xì)胞耗氧量，達(dá)到緩解水腫的意義，使得腦細(xì)胞缺氧狀況得以良好改善。

研究組患者實(shí)施健康教育，可有效緩解孕婦緊張、恐懼等負(fù)面情緒，避免影響血壓控制，在對(duì)患者進(jìn)行治療之前，告知患者用藥不良反應(yīng)，讓患者做好配合治療準(zhǔn)備，積極配合治療護(hù)理工作[3]。心電監(jiān)護(hù)可詳細(xì)觀察患者實(shí)際病情，確定是否發(fā)生鎂中毒早起表現(xiàn)，若患者發(fā)生高熱、惡心、乏力等，適當(dāng)減低輸注速度，并告知主治醫(yī)師。此外，因?yàn)榱蛩徭V排出需要經(jīng)過(guò)腎臟，若患者腎功能不全，則會(huì)使得體內(nèi)蓄積鎂而引起鎂中毒，故而24 h尿量應(yīng)當(dāng)超過(guò)600 mL，確保臨床治療安全。經(jīng)過(guò)此次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，研究組患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)之上，采用護(hù)理干預(yù)，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

由此可知，妊娠高血壓疾病患者應(yīng)用硫酸鎂治療過(guò)程中，實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)，可有效降低不良反應(yīng)，提升患者護(hù)理滿意度，臨床使用硫酸鎂期間，嚴(yán)格控制輸注速度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、心電圖以及24 h尿量，是避免患者鎂中毒的關(guān)鍵所在。

[1] 戴穎玨.硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的觀察與護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2012,24(1):190-191.

[2] 楊艷卉.硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,10(21):1947.

[3] 敖婷.硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的觀察與護(hù)理分析[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2014(11):34-35.

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