龐 雪 邵 紅 尤 靜

（遼寧省大連市第二人民醫(yī)院康復(fù)病房，遼寧 大連 116011）

關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理

龐 雪 邵 紅 尤 靜

（遼寧省大連市第二人民醫(yī)院康復(fù)病房，遼寧 大連 116011）

目的 分析并研究關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)對膝骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療的康復(fù)護(hù)理價(jià)值。方法 選擇我院在2015年1月至2016年1月收治的62例采用關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)進(jìn)行治療的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為本研究的研究對象，對所有患者均進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，研究康復(fù)護(hù)理對患者進(jìn)行干預(yù)的價(jià)值。結(jié)果 本研究所有患者均康復(fù)出院，患者的治療有效率為100%，經(jīng)過有效的康復(fù)護(hù)理，患者的膝關(guān)節(jié)功能明顯恢復(fù)，與康復(fù)護(hù)理之前比較，存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上采用關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)，對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，為患者配合康復(fù)護(hù)理，可以有效地提高患者的治療效果，僅患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

關(guān)節(jié)鏡；微骨折技術(shù)；膝骨性關(guān)節(jié)炎

近些年來，臨床醫(yī)學(xué)在不斷的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)也在不斷的完善和成熟，所以被廣泛地應(yīng)用在臨床的各個(gè)范圍之內(nèi)[1]。膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重的疾病，對患者的生活質(zhì)量會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，患者術(shù)后需要進(jìn)行必要的康復(fù)鍛煉，這能夠有效的對患者的預(yù)后產(chǎn)生積極的作用[2]。針對于此，本研究主要分析關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，同時(shí)為患者配合康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。選擇我院，在2015年1月至2016年，1月收治的62例患者進(jìn)行研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年1月至2016年1月，在我院收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中，選擇出62例患者作為本研究的研究對象。在所有患者當(dāng)中，有男性患者33例，女性患者29例，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為45歲，平均年齡為（56.6±8.7）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床診斷，均為膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，診斷符合膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均采用關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)進(jìn)行治療。本研究所有患者對本研究均持知情態(tài)度，并且同意進(jìn)行本研究，在知情同意書上簽字。

1.2 方法：對本研究所有患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，劃分為3個(gè)階段：①第一個(gè)階段：患者在術(shù)后一周開始鍛煉，需要保持患者的關(guān)節(jié)活動度，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮等情況，也需要避免患者出現(xiàn)肌肉粘連的情況。手術(shù)以后，需要為患者進(jìn)行24 h的冰敷，這能夠有效避免患者出現(xiàn)下肢腫脹情況，可以有效地加速患者的血液循環(huán)，幫助患者進(jìn)行腳踝骨的關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練[3]，在患者手術(shù)手后24 h，為患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練，需要視情況而逐漸的增加運(yùn)動量。②第二個(gè)階段：要盡可能的提高患者關(guān)節(jié)的活動范圍，不斷的鼓勵(lì)患者進(jìn)行下地活動，促使患者拄拐活動。保證患者能夠屈膝為90°，可以采用壓腿訓(xùn)練方法和蹬腿訓(xùn)練方法進(jìn)行訓(xùn)練，也可以采用站立的訓(xùn)練方法對患者進(jìn)行訓(xùn)練。在這一訓(xùn)練階段，告知患者需要嚴(yán)格地嘗試負(fù)重練習(xí)，同時(shí)根據(jù)患者的相對運(yùn)動量進(jìn)行調(diào)整。③第三個(gè)階段：這是患者出院到患者徹底康復(fù)的階段，通常情況下可以持續(xù)六周。除了需要為患者給予一般的康復(fù)訓(xùn)練以外，要適當(dāng)?shù)臑榛颊哌M(jìn)行耐力訓(xùn)練和負(fù)重訓(xùn)練，幫助患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練。能夠有效提高患者的身體平衡力[4]，患者出院三周以后，鼓勵(lì)患者脫離拐杖，主動行走。并且?guī)椭颊唛_始適當(dāng)?shù)呢?fù)重練習(xí)，有效的增加患者關(guān)節(jié)功能的提升，改善患者的關(guān)節(jié)功能。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：術(shù)后6個(gè)月對患者進(jìn)行位置覺測定，并對患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分，考察患者膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。測定患者的位置覺，對本研究兩組患者的雙膝被動關(guān)節(jié)位置重現(xiàn)進(jìn)行分別測試，患者以仰臥位蒙眼進(jìn)行，將患者的膝關(guān)節(jié)放置在有液晶顯示角度的持續(xù)被動運(yùn)動機(jī)制上，對患者的待測下肢進(jìn)行暴露，對患者的足和膝上8 cm處進(jìn)行固定。首先將膝關(guān)節(jié)被動至于某一側(cè)視角度，停留5 s以后，從0°開始，以1.5°每秒的速度使患者進(jìn)行屈曲運(yùn)動，當(dāng)患者的感知達(dá)到測試位置以后，對角度數(shù)進(jìn)行記錄，對特定角度數(shù)和患者的知覺度數(shù)間的差值進(jìn)行計(jì)算。同時(shí)將活動范圍設(shè)置為0～100°，并設(shè)置3個(gè)測試范圍，分別為伸直段：0～20°；中間段：40°～60°；屈曲段：80°～100°。每個(gè)測試范圍都任意選兩個(gè)測試角度，對患者的重現(xiàn)角度數(shù)之間的差異進(jìn)行測量，之后取平均值。對患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分，采用Lyshomi進(jìn)行，滿分為100分。檢查患者膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，采用Lanchman和Pivbotshift進(jìn)行[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t值對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：本研究所有患者均康復(fù)出院，患者的治療有效率為100%，經(jīng)過有效的康復(fù)護(hù)理，患者的膝關(guān)節(jié)功能明顯恢復(fù)，與康復(fù)護(hù)理之前比較，存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 膝關(guān)節(jié)功能：本研究所有患者的膝關(guān)節(jié)功能均有所恢復(fù)，患者的伸展段活動度為（4.16±1.05）°，中間段為（4.06±1.26）°，屈曲段為（4.10±1.26）°。與干預(yù)之前相比，t=0.5241，P=0.0000＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

臨床上，關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)能夠有效的去除游離體，可以盡可能的緩解患者的疼痛。所以對于膝骨性關(guān)節(jié)炎來說，是一種首選的臨床治療方案，關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)，對于后期來說，需要配合康復(fù)護(hù)理才能促進(jìn)患者的更好恢復(fù)。本研究主要分析關(guān)節(jié)鏡下微骨折治療對于股息骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療，配合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。從本研究結(jié)果可以看出，經(jīng)過有效的康復(fù)護(hù)理以后，本研究所有患者均康復(fù)出院，能夠證明康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

臨床上對于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，采用康復(fù)護(hù)理的干預(yù)措施能夠有效的緩解患者的病情?？祻?fù)護(hù)理需要從手術(shù)之前進(jìn)行有計(jì)劃的干預(yù)，傳統(tǒng)的觀念上來看，一般認(rèn)為康復(fù)護(hù)理是術(shù)后的事兒，所以忽視了術(shù)前的康復(fù)指導(dǎo)。實(shí)際上，康復(fù)護(hù)理應(yīng)該貫穿于患者整個(gè)治療過程，術(shù)前康復(fù)內(nèi)容需要對患者詳細(xì)的講解，康復(fù)的注意事項(xiàng)和要點(diǎn)，使患者明確相關(guān)的訓(xùn)練計(jì)劃，通過有意識的術(shù)前干預(yù)，能夠使患者對于康復(fù)護(hù)理有一個(gè)客觀的認(rèn)識，進(jìn)而能夠提高患者接受治療的依從性。

對于膝骨性關(guān)節(jié)炎，患者在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的時(shí)候，需要盡早的進(jìn)行治療，康復(fù)護(hù)理的主要手段涉及到了冰敷和膝關(guān)節(jié)的屈曲訓(xùn)練。為患者配合康復(fù)護(hù)理，需要按照相關(guān)的制定的個(gè)性化干預(yù)措施，為患者進(jìn)行有針對性的干預(yù)指導(dǎo)。對于康復(fù)較快的患者，適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)運(yùn)動量，縮短相關(guān)的康復(fù)時(shí)間。如果患者的康復(fù)并不好，那么就要延長康復(fù)時(shí)間，并且減少鍛煉量。

為患者提供康復(fù)護(hù)理能夠有效的促進(jìn)患者的血液循環(huán)，還可以有效地預(yù)防腫脹發(fā)生，提高患者的膝關(guān)節(jié)的活動范圍，能夠促使患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。從整體上來看，我院膝骨性關(guān)節(jié)炎患者在進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下為骨折的治療之后，為患者進(jìn)行了良好的康復(fù)護(hù)理，患者的身心狀況均得到了較大的改善，節(jié)本研究所有患者均在術(shù)后的六周內(nèi)恢復(fù)正常，證明了康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值和意義。

綜上所述，臨床上采用關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)，對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，為患者配合康復(fù)護(hù)理，可以有效地提高患者的治療效果，僅患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

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[3] 孫迎春,遲延偉,官聯(lián)合.老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后觀察與護(hù)理[J].中外婦兒健康,2011(9):277.

[4] 張艷勤,宋敬珍,楊素勉.關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理[J].中國康復(fù),2009,24(2):138.

[5] 郭磊,白希壯,張世亮,等.關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)灌洗清理術(shù)對老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,36(5): 584-586.

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