劉宏亮張 聰

（1 河南省鄧州市中醫(yī)院，河南 鄧州 474150；2 河南省鄧州市婦幼保健院，河南 鄧州 474150）

八珍湯治療氣虛血瘀型術(shù)后下肢靜脈曲張128例臨床研究

劉宏亮1張 聰2

（1 河南省鄧州市中醫(yī)院，河南 鄧州 474150；2 河南省鄧州市婦幼保健院，河南 鄧州 474150）

目的 探究八珍湯治療氣虛血瘀型術(shù)后下肢靜脈曲張128例臨床研究。方法 選取我院的256例2015年8月至2016年5月收治的氣虛血瘀型術(shù)后下肢靜脈曲張患者，隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組患者采用術(shù)后的常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用術(shù)后的八珍湯治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后20 d VAS評分為（2.79±1.38）分，術(shù)后60 d VAS評分為（1.22±0.34）分，均明顯低于對照組。比較兩組患者術(shù)后20 d和術(shù)后60 d的下肢腫脹情況、皮下瘀斑情況、卵圓窩處皮下血腫情況可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組三項(xiàng)指標(biāo)的改善情況優(yōu)于對照組。結(jié)論 對于氣虛血瘀型術(shù)后下肢靜脈曲張患者采用八珍湯治療的療效更佳，可以在臨床上廣泛推廣。

八珍湯；氣虛血瘀；靜脈曲張

下肢靜脈曲張一般好發(fā)于站立持續(xù)時間較長以及體力勞動強(qiáng)度和勞動量較大的人群，該病80%的患者發(fā)病部位在大隱靜脈，與下肢血管的解剖結(jié)構(gòu)有密切的關(guān)系。目前，西醫(yī)臨床上對于該病的治療措施有常規(guī)手術(shù)治療、彈力襪治療以及新興的微創(chuàng)治療，近些年中西醫(yī)結(jié)合治療在該領(lǐng)域的應(yīng)用引起了各大醫(yī)院的關(guān)注，中醫(yī)認(rèn)為下肢靜脈曲張可以解釋為氣虛血瘀。我院本次的實(shí)驗(yàn)就是探究八珍湯治療氣虛血瘀型術(shù)后下肢靜脈曲張128例臨床研究，下面是具體的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院本次實(shí)驗(yàn)選取的2015年8月至2016年5月收治的氣虛血瘀型術(shù)后下肢靜脈曲張患者均自愿接受相應(yīng)的治療并且進(jìn)行后續(xù)隨訪的記錄。納入標(biāo)準(zhǔn)：患肢表現(xiàn)為淺靜脈曲張等癥狀經(jīng)血管多普勒超聲證實(shí)隱股靜脈瓣膜處有血液反流，確定深靜脈通暢并瓣膜功能正常[1]。并且按照隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，下面是具體的資料：①對照組：128例患者。男68例，女60例。年齡56～77歲，平均年齡：（65.33 ±7.12）歲。病程 9～18 年，平均（11.23±0.72）年?；颊咝g(shù)前疼痛情況：VAS評分為（6.33±2.55）。②實(shí)驗(yàn)組：128例患者。男67例，女61例。年齡56～83歲，平均年齡：（64.76±7.23）歲。病程 10～19年，平均（11.17±0.63）年?；颊咝g(shù)前疼痛情況：VAS評分為（6.52 ±2.28）（注：對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者的以上年齡、病程、術(shù)前疼痛情況等一般資料沒有顯著差異）。

1.2 治療方法：①首先對兩組患者均采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，根據(jù)患者大隱靜脈的交通支情況和瓣膜的具體功能情況采用高位結(jié)扎或者剝脫的治療方法。②對照組：術(shù)后采用常規(guī)治療。5%糖鹽水500 mL，頭抱替唑鈉，靜脈滴注，低分子右旋糖酐500 mL，靜脈滴注[2]。③實(shí)驗(yàn)組：術(shù)后采用八珍湯治療。a.具體配方如下當(dāng)歸、人參、白術(shù)各10 g，川芍、白芍藥、熟地黃各15 g，炙甘草5 g、茯苓8 g，痛不可忍者加元胡15 g，腫脹超過原腿周長10 cm的者加車前子15 g[3]；②服用方法：加水400 mL，浸泡0.5 h，煮沸至100 mL，裝入袋內(nèi)，交患者，早晚飯前半小時各溫服1袋，每日2劑，連服7 d[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。采用χ2檢驗(yàn)，差異顯著（具有統(tǒng)計學(xué)意義）（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后20 d和術(shù)后60 d的疼痛情況比較：記錄兩組患者術(shù)前、術(shù)后20 d和術(shù)后60 d的疼痛情況，并且進(jìn)行統(tǒng)計和對比，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評分明顯低于對照組，具體如下：①對照組：手術(shù)前VAS評分為（6.33±2.55）分；術(shù)后20 d VAS評分為（4.57 ± 1.76）分，術(shù)后60 d VAS評分為（2.17 ±0.53）分。實(shí)驗(yàn)組：手術(shù)前VAS評分為（6.52±2.28）分；術(shù)后20 d VAS評分為（2.79±1.38）分，術(shù)后60 d VAS評分為（1.22 ±0.34）分。

2.2 兩組患者術(shù)后20 d和術(shù)后60 d的臨床指標(biāo)比較：記錄兩組患者術(shù)后20 d和術(shù)后60 d的下肢腫脹情況、皮下瘀斑情況、卵圓窩處皮下血腫情況，并且進(jìn)行統(tǒng)計和對比，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的三項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善情況均優(yōu)于對照組。結(jié)果顯示：①對照組手術(shù)前、術(shù)后20 d、術(shù)后60 d存在下肢腫脹情況患者例數(shù)為102、62、28例。存在皮下瘀斑情況患者例數(shù)為67、41、23例。存在卵圓窩處皮下血腫情況患者例數(shù)為43、22、13例。②實(shí)驗(yàn)組手術(shù)前、術(shù)后20 d、術(shù)后60 d存在下肢腫脹情況患者例數(shù)為103、33、11例。存在皮下瘀斑情況患者例數(shù)為66、32、9例。存在卵圓窩處皮下血腫情況患者例數(shù)為43、19、5例。

3 討 論

先天性的靜脈壁薄弱和后天工作性質(zhì)和工作條件的原因均是下肢靜脈曲張發(fā)病的誘發(fā)因素，患者早期表現(xiàn)為下肢的腫脹、輕微疼痛等不適感，如果未采取及時的治療，患者后期會出現(xiàn)下肢腫脹、皮下瘀斑、卵圓窩處皮下血腫等癥狀，該階段則需要臨床上手術(shù)等治療措施。

很多臨床實(shí)驗(yàn)表明，單純的西醫(yī)手術(shù)治療可以有效針對患者下肢的感染問題和抗血栓的治療，但是綜合考慮患者的其他癥狀則改善的效果并不十分明顯。近些年來，中醫(yī)藥的發(fā)展?jié)B透到該病的治療過程中，中醫(yī)理論認(rèn)為下肢靜脈曲張是由于氣血瘀滯，具體的解釋為：經(jīng)脈不合，正氣內(nèi)虛，氣血運(yùn)行不暢，血積于下，淤血阻滯脈絡(luò)擴(kuò)張充盈，日久交錯盤曲而成[5]。下面分析八珍湯中各味中藥成分的藥效作用：白術(shù)苦、溫，健脾燥濕；茯苓甘淡，滲濕健脾；當(dāng)歸、川芍、白芍、熟地黃為四物湯，為補(bǔ)血之要劑。其當(dāng)歸甘、溫，補(bǔ)血，活血[6]。因此將中醫(yī)藥引入該病術(shù)后的治療中優(yōu)勢明顯：①提高免疫細(xì)胞和免疫器官的功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗入侵的各種病原微生物的能力，從根本上提高了患者術(shù)后恢復(fù)的主動性；②八珍湯明顯抑制血小板聚集作用，能改變血“黏”、“濃”、“凝”、“聚”狀態(tài)，具有一定的活血化瘀作用。

在我院的本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后采用八珍湯治療，其各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況均優(yōu)于對照組，其次，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后20 d VAS評分為（2.79±1.38）分，術(shù)后60 d VAS評分為（1.22 ±0.34）分，疼痛評分均明顯低于對照組。

綜上所述，對于氣虛血瘀型術(shù)后下肢靜脈曲張患者采用八珍湯治療的療效更佳，可以在臨床上廣泛推廣。

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[5] 黃茜,祝彼得,等.八珍湯對骨髓損傷小鼠脾臟指數(shù)外周血象及骨髓造血組織面積影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28 (8):1123-1125.

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