楊清清

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

清熱止瘍湯及腫節(jié)風(fēng)注射液外用治療低位直腸癌術(shù)后吻合口炎的療效觀察

楊清清

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 探討清熱止瘍湯及腫節(jié)風(fēng)注射液外用治療低位直腸癌術(shù)后吻合口炎的療效。方法 本次試驗(yàn)對(duì)象為我院自2014年2月以來(lái)所收治的100例低位直腸癌術(shù)后吻合口炎患者，按照密封信封不透光法將患者分為坐浴組1和坐浴組2。坐浴組1給予腫節(jié)風(fēng)注射液外用治療；坐浴組2清熱止瘍湯坐浴治療。評(píng)價(jià)：①兩組患者臨床效果的差異；②兩組患者復(fù)發(fā)率的差異；③兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間、治療后每天大便次數(shù)的差異。結(jié)果 ①坐浴組2患者臨床效果比坐浴組1高，但比較后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；②坐浴組2復(fù)發(fā)率顯著比坐浴組1低，比較后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；③坐浴組2患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間、治療后每天大便次數(shù)均明顯少于坐浴組1，比較后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 清熱止瘍湯及腫節(jié)風(fēng)注射液外用治療低位直腸癌術(shù)后吻合口炎均有一定效果，可減輕創(chuàng)面腫脹和充血，促進(jìn)潰瘍面和糜爛面愈合，但相對(duì)來(lái)說(shuō)，清熱止瘍湯外用治療可更好降低吻合口炎復(fù)發(fā)率，且可縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間，減少每天大便次數(shù)，值得推廣。

清熱止瘍湯；腫節(jié)風(fēng)注射液外用治療；低位直腸癌；術(shù)后吻合口炎；療效

直腸癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，以低位直腸癌為常見(jiàn)。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，低位直腸癌行低位前切除吻合術(shù)取得良好效果，但也可存在一定缺陷，如術(shù)后吻合口炎，可給患者帶來(lái)痛苦，降低其生活質(zhì)量[1]。本研究就清熱止瘍湯及腫節(jié)風(fēng)注射液外用治療低位直腸癌術(shù)后吻合口炎的療效進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次試驗(yàn)對(duì)象為我院自2014年2月以來(lái)所收治的100例低位直腸癌術(shù)后吻合口炎患者，按照密封信封不透光法將患者分為坐浴組1和坐浴組2。

其中坐浴組1共50例，男患者36例，女患者14例，年齡43～75歲，年齡平均值（63.73±5.28）歲。體質(zhì)量最低43 kg，最高72 kg，體質(zhì)量平均值（63.43±1.12）kg。坐浴組2共50例，男患者35例，女患者15例，年齡42～75歲，年齡平均值（63.02±5.12）歲。體質(zhì)量最低43 kg，最高73 kg，體質(zhì)量平均值（63.16±1.23）kg。兩組患者基線(xiàn)資料包括性別、年齡和體質(zhì)量經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：坐浴組1給予腫節(jié)風(fēng)注射液外用治療，將適量腫節(jié)風(fēng)注射液跟濃度2%的1000 mL高滲鹽水溶液混合，加熱至37 ℃進(jìn)行坐浴，每次30 min，每天2次，治療10 d；坐浴組2清熱止瘍湯坐浴治療，取黃柏、蒲公英、紫花地丁50 g；苦參、制乳香、制沒(méi)藥40 g；大黃30 g；蓮房25 g；蛇床子、防風(fēng)、地榆20 g，水煎煮并取汁2000 mL，分早晚兩次進(jìn)行坐浴每次30 min，連續(xù)治療10 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者臨床效果的差異；②兩組患者復(fù)發(fā)率的差異；③兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間、治療后每天大便次數(shù)的差異。顯效：癥狀消失，每天大便次數(shù)5次以?xún)?nèi)；有效：癥狀改善，但潰瘍和糜爛未完全愈合，每天大便次數(shù)5～10次；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)且有加重傾向?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：以SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，臨床效果和復(fù)發(fā)率數(shù)據(jù)用%計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)形式表示，組間采用χ2檢驗(yàn)處理。創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間、治療后每天大便次數(shù)用（）計(jì)量數(shù)據(jù)形式表示，組間采用t檢驗(yàn)處理，以P值＜0.05為評(píng)估差異顯著性的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果的差異：坐浴組2患者臨床效果比坐浴組1高，但比較后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。其中，坐浴組1顯效、有效和無(wú)效例數(shù)分別為24例、20例和6例，總有效率為88.00%；坐浴組2顯效、有效和無(wú)效例數(shù)分別為25例、21例和4例，總有效率為92.00%。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率的差異：坐浴組2復(fù)發(fā)率顯著比坐浴組1低，比較后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中，坐浴組1復(fù)發(fā)率為12.00%，坐浴組2復(fù)發(fā)率為2.00%，P＜0.05。

2.3 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間、治療后每天大便次數(shù)的差異：坐浴組2患者創(chuàng)面愈合時(shí)間（7.74±0.85）d、住院時(shí)間（10.74± 1.85）d、治療后每天大便次數(shù)（3.56±1.24）次均明顯少于坐浴組1的（9.14±0.91）d、（13.18±2.12）d、（5.89±1.78）次比較后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

低位直腸癌術(shù)后吻合口炎是直腸低位前切除吻合術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生原因跟手術(shù)操作所帶來(lái)的刺激有關(guān)，手術(shù)可導(dǎo)致局部靜脈和淋巴循環(huán)通路破壞和血液循環(huán)受阻；其次，手術(shù)過(guò)程中，因低位直腸癌靠近齒狀線(xiàn)，在手術(shù)應(yīng)激作用下，可出現(xiàn)疼痛，導(dǎo)致肛門(mén)括約肌痙攣和血循環(huán)受阻；在這，術(shù)后引流不暢可加重炎癥，或術(shù)后大便可加重局部黏膜損傷[4]。

中醫(yī)認(rèn)為低位直腸癌術(shù)后吻合口炎病機(jī)在于氣血凝滯、濕熱下注，治療應(yīng)以活血化瘀、清熱燥濕為主[5]。腫節(jié)風(fēng)注射液屬于純中藥制劑，有清熱解毒、活血化瘀和消腫散結(jié)之功，對(duì)食管癌、直腸癌、胃癌等所致炎癥有良好療效；清熱止瘍湯方劑組成中，紫花地丁、蒲公英可清熱解毒和消腫散結(jié)；黃柏、苦參可清熱燥濕瀉火；大黃可消炎解毒、抗感染；五倍子、蓮房可祛瘀止血；乳香和沒(méi)藥可消炎抗菌止痛；防風(fēng)、蛇床子可祛風(fēng)燥濕、消炎止痛；地榆槐花可涼血止痛，諸藥合用，可共奏清熱解毒、活血化瘀和消腫散結(jié)之功[6-7]。

本研究中，坐浴組1給予腫節(jié)風(fēng)注射液外用治療；坐浴組2清熱止瘍湯坐浴治療。結(jié)果顯示，坐浴組2患者臨床效果比坐浴組1高，但比較后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而坐浴組2復(fù)發(fā)率顯著比坐浴組1低，坐浴組2患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間、治療后每天大便次數(shù)均明顯少于坐浴組1，說(shuō)明清熱止瘍湯及腫節(jié)風(fēng)注射液外用治療低位直腸癌術(shù)后吻合口炎均有一定效果，可減輕創(chuàng)面腫脹和充血，促進(jìn)潰瘍面和糜爛面愈合，但相對(duì)來(lái)說(shuō)，清熱止瘍湯外用治療可更好降低吻合口炎復(fù)發(fā)率，且可縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間，減少每天大便次數(shù)，值得推廣。

[1] 馬云龍,張紅英,李永清,等.中藥外用治療低位直腸癌術(shù)后吻合口炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2007,34(7):937-938.

[2] 李現(xiàn)雷.用清熱止瘍湯坐浴療法治療低位直腸癌術(shù)后吻合口炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(6):120-121.

[3] 馬云龍,張紅英,李永清,等.清熱止瘍湯坐浴治療低位直腸癌術(shù)后吻合口炎30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2007,39(7):37-38.

[4] 呂濤,李昊天.中藥在超低位直腸癌保肛手術(shù)后的作用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2009,15(10):91.

[5] 馬云龍,張紅英.腫節(jié)風(fēng)注射液外用治療低位直腸癌術(shù)后吻合口炎32例[J].四川中醫(yī),2007,25(3):92.

[6] 陳惠萍,葉新梅.造口粉和保護(hù)膜在直腸癌保肛術(shù)后大便失禁患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(20):1915-1916.

[7] 邵兵,徐巍.中藥外用治療直腸癌術(shù)后放化療后局部復(fù)發(fā)的探索[C].//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2012年中醫(yī)藥防治腫瘤學(xué)術(shù)年會(huì)論文集, 2012:583-586.

R735.3+7；R826.3

B

1671-8194（2017）17-0201-02