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（1 甘肅省酒泉市金塔縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，甘肅 金塔 735000；2 甘肅省酒泉市金塔縣中醫(yī)院，甘肅 金塔 735300）

中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

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（1 甘肅省酒泉市金塔縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，甘肅 金塔 735000；2 甘肅省酒泉市金塔縣中醫(yī)院，甘肅 金塔 735300）

目的 探討中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 選擇我院2014年10月至2015年10月間收治的腰椎間盤突出癥患者100例，作為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組方式，將此次收治于我院的患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組50例。其中常規(guī)組患者給予常規(guī)西藥治療；研究組患者給予中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床治療成效。結(jié)果 臨床分析發(fā)現(xiàn)，研究組患者臨床治療總有效率為94%，明顯優(yōu)于常規(guī)組78%的臨床治療總有效率。數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 治療腰間盤突出癥患者，應(yīng)用中醫(yī)綜合療法，可顯著提升患者臨床治療成效，促進(jìn)患者早日康復(fù)，建議臨床進(jìn)一步使用。

腰間盤突出癥；中醫(yī)綜合療法；臨床療效

腰間盤突出癥在臨床骨科中較為常見(jiàn)，給患者的工作、生活都帶來(lái)了極大的不利影響，非術(shù)式治療方法比較多，但是均難以獲得滿意的臨床療效[1]。臨床實(shí)踐中，按照腰間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制，根據(jù)中醫(yī)治療的原則，歸納出一套規(guī)范流程的中醫(yī)綜合療法，不同流程之間互相作用，臨床治療效果十分顯著[2]。為進(jìn)一步探討中醫(yī)綜合療法治療腰間盤突出癥的效果，本次實(shí)驗(yàn)選擇我院100例腰間盤突出癥患者作為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，予以比較分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次全部患者均經(jīng)過(guò)臨床MRI、CT掃描診斷為腰間盤突出癥，排除標(biāo)準(zhǔn)：耐受性差、無(wú)法配合臨床治療的患者；有其他嚴(yán)重的合并性疾??；病史不清楚者；妊娠婦女；意識(shí)障礙。采用電腦隨機(jī)分組的方式，將其隨機(jī)分為兩組，其中研究組50例患者中，27例男性患者，23例女性患者，年齡22～78歲，平均（44.12±4.41）歲，病程1～13年，平均（6.7±2.2）年；常規(guī)組50例患者中，26例男性患者，24例女性患者，年齡21～79歲，平均（45.35±5.12）歲，病程1～12年，平均（6.6±1.3）年。均簽署知情同意書，經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：研究組患者予以中醫(yī)綜合療法：①推拿：患者接受治療后，1天1次推拿，而后按照患者病情康復(fù)情況確定推拿頻率，1個(gè)療程為4～15次。具體推拿方式：搬肩，取俯臥位，以右手掌輕輕按壓患者下腰位置，左手將患者右肩搬起，向上提拉，而后使用左手輕輕按壓患者突出位置，右手將患者左肩搬起；搬腿：俯臥位，右手掌按壓患者下腰位置，左手將患者的患肢搬起，向上提拉；斜搬：側(cè)臥位，上腿屈曲，伸直下腿，以右手掌輕輕按壓患者的肩膀前半部分，左手則輕輕按壓患者臀位置，兩手斜搬的方向呈相反，若清楚聽(tīng)見(jiàn)聲響則以同樣的方式斜搬另一側(cè)。②內(nèi)服中藥，方選穿山甲、土鱉、烏梢蛇、全蝎以及地龍，在患者急性期間內(nèi)服此藥方，2次/天，1劑/天，若患者疾病在康復(fù)期則用散劑，諸藥烘干磨碎呈粉末，3次/天，2次/天，持續(xù)治療2個(gè)月。③外用，選馬錢子、川烏、草烏、紅花、甘草、川穹、寄生、當(dāng)歸、干姜分別25 g，加入5%酒精800 mL中，浸潤(rùn)之后，使其密封裝置1 d，而后予以過(guò)濾，取500 mL藥液，將其涂抹在患者患處，使用白熾燈裝置，功率1000 W，距離患者50 cm，垂直照射20 min，1次/天，持續(xù)治療2周。

常規(guī)組患者予以西藥治療，患者接受治療后，硬板臥床休息6周，口服抗炎藥，靜脈滴注地塞米松5 mg、20%甘露醇250 mL；靜脈滴注七葉皂苷鈉20 mg、生理鹽水500 mL，1次/天，持續(xù)治療1周，與此同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行骨盆間斷牽引，牽引重量15～20 kg，30分/次，2次/天?；颊哌m應(yīng)牽引重量之后視情況決定加減，持續(xù)牽引治療1～2周，臨床癥狀明顯改善之后，針對(duì)患者患病位置實(shí)施理療。

1.3 觀察指標(biāo)：患者臨床癥狀完全消失、腰部功能恢復(fù)正常則視為治愈；腰部功能改善顯著，且活動(dòng)不受限則視為有所好轉(zhuǎn)；反之則視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以 表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組50例患者中，治愈26例，有所好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效3例，總有效率為94%；常規(guī)組50例患者中，治愈17例，有所好轉(zhuǎn)22例，無(wú)效11例，總有效率為78%；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰間盤突出癥屬于“麻痹、腰腿痛”等范疇，因?yàn)楦文I虧虛、風(fēng)寒邪侵、血瘀氣滯所致。搬肩的目的是為了改變椎間隙寬度，在纖維環(huán)、后縱韌帶的作用之下，可前移髓核間隙。搬腿可移動(dòng)受累神經(jīng)，進(jìn)而降低壓迫感，達(dá)到消除疼痛的目的。斜搬的目的是為了將神經(jīng)根管擴(kuò)大，調(diào)節(jié)小關(guān)節(jié)囊與小關(guān)節(jié)間隙之間的粘連與位置，進(jìn)而幫助神經(jīng)根血液良好循環(huán)[3]。整個(gè)推拿的方法可起到緩解腰腿痛的目的。內(nèi)服中藥，旨在活血化瘀、止痛消炎、軟堅(jiān)理傷，可降低患者的炎性反應(yīng)，使結(jié)締組織的發(fā)生、炎性時(shí)間得以縮短，進(jìn)而恢復(fù)炎性神經(jīng)纖維，降低膠質(zhì)纖維、膠質(zhì)細(xì)胞。內(nèi)服地龍可通絡(luò)、清熱；土鱉可祛瘀接骨；全蝎止痛、通絡(luò)；烏梢蛇止痛、祛風(fēng)；穿山甲通絡(luò)、化瘀。諸藥合用，則可除痹通、散去風(fēng)寒，達(dá)到通絡(luò)、化瘀、活血之成效。外敷可在患處直接作用，藥物滲透于皮膚，經(jīng)皮膚吸收，起效快，順暢經(jīng)絡(luò)，予以白熾燈照射，進(jìn)行刺激，擴(kuò)張局部血管，使得血液良好循環(huán)，改善局部疼痛。經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用中醫(yī)綜合療法的研究組，達(dá)到了94%的臨床治療結(jié)局，顯著高于78%常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，內(nèi)服中藥、外敷、推拿可顯著改善腰椎間盤突出癥患者療效，緩解患者疼痛，治療方法安全可靠，適合臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李士茂.綜合療法治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(15):249.

[2] 張喜峰.中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥(腰痛病)的臨床研究[D].長(zhǎng)春:長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[3] 史政康.中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

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1671-8194（2017）17-0192-01