高 媛

（雙鴨山礦業(yè)集團(tuán)雙礦醫(yī)院有限公司，黑龍江 雙鴨山 155100）

復(fù)合磁共振成像技術(shù)在缺血性腦血管疾病中的診斷價(jià)值

高 媛

（雙鴨山礦業(yè)集團(tuán)雙礦醫(yī)院有限公司，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的 分析復(fù)合磁共振成像技術(shù)在缺血性腦血管疾病中的診斷價(jià)值。方法 回顧選取于我院接受診斷的181例缺血性腦血管患者臨床資料，所有患者接受（ASL）動(dòng)脈自旋標(biāo)記、（MRA）磁共振血管成像、磁共振加權(quán)成像（DWI）、常規(guī)MRI以及（FLAIR）液體衰減性反轉(zhuǎn)恢復(fù)檢查，比對ASL與聯(lián)合檢查的疾病診斷結(jié)果以及梗死面積評價(jià)結(jié)果。結(jié)果 ASL與聯(lián)合檢查的大面積梗死對比，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），聯(lián)合檢查為49例（98.00%）、73例（100.00%）、58例（100.00%）。聯(lián)合檢查的疾病診斷結(jié)果優(yōu)于ASL，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合檢查應(yīng)用于缺血性腦血管中其疾病確診率高，具重要價(jià)值，值得推廣。

復(fù)合；磁共振成像技術(shù)；缺血性腦血管

頸動(dòng)脈以及顱內(nèi)血管的病變是誘發(fā)缺血性腦血管疾病的主要因素，該病致殘概率較高且醫(yī)治難度大[1]。目前多予以缺血性腦血管患者聯(lián)合檢查，為明確聯(lián)合檢查應(yīng)用于缺血性腦血管中的診斷價(jià)值，研究就我院選定的181例缺血性腦血管患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧選取于我院接受疾病診斷的181例缺血性腦血管患者臨床資料，所有患者均接受聯(lián)合檢查。女93例，男88例，年齡45～73歲，平均（59.20±3.71）歲，并發(fā)慢性梗死38例、TIA發(fā)作51例、亞急性期73例以及急性期59例，腦梗死疾病主訴視野缺損、嗜睡、頭暈以及言語障礙。

1.2 方法：應(yīng)用1.5T磁共振系統(tǒng)以及配套設(shè)備檢查，患者行仰臥位，頭部佩戴矩陣線圈。首先行T1WI與T2WI常規(guī)性MRI檢查，選取冠狀面以及橫軸面，予以ASL、DWI、FLAIR T2WI成像，并接受3D TOFMRA型掃描成像，其參數(shù)設(shè)置：T2WI中TR為4000 ms、TE為97 ms，而T1WI中TR為540 ms，TE為11 ms；ASL成像需使用回波平面技術(shù)，TE為16 ms、TR為2500 ms、層數(shù)9層、層厚8 mm、翻轉(zhuǎn)角90°、矩陣128×128以及視野控制207×207；DWI中TE為89 ms、TR為2900 ms、b=0、100 s/mm2；而MRA使用3DTOFMRA技術(shù)，TE為1.2 ms、TR為3.5 ms。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)：ASL與聯(lián)合檢查的疾病診斷結(jié)果，包括TIA發(fā)作、亞急性期以及急性期腦梗死；ASL與聯(lián)合檢查梗死面積的評價(jià)結(jié)果。評定標(biāo)準(zhǔn)：采用ASL與DWI定位腦梗死的病變范圍，DWI異常區(qū)域?yàn)榧毙阅X梗死病變范圍，DSA為判斷標(biāo)準(zhǔn)，病情評價(jià)以及診斷結(jié)果對比DSA[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料用（）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料組間率比較用χ2檢驗(yàn)，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05 。

2 結(jié) 果

2.1 ASL與聯(lián)合檢查的疾病診斷結(jié)果：DSA的TIA發(fā)作、亞急性期以及急性期腦梗死分別為50例（100.00%）、73例（100.00%）、58例（100.00%）；ASL為38例（76.00%）、63例（86.30%）、49例（84.48%）；聯(lián)合檢查為49例（98.00%）、73例（100.00%）、58例（100.00%）。聯(lián)合檢查的疾病診斷結(jié)果優(yōu)于ASL（P＜0.05）。

2.2 ASL與聯(lián)合檢查梗死面積的評價(jià)結(jié)果：DSA急性期腦梗死中大面積與小面積梗死分別為28、43，亞急性期分別為39、54；ASL分別為28、32，亞急性期為39、42；聯(lián)合檢查分別為28、43，亞急性期為39、54。ASL與聯(lián)合檢查的大面積梗死對比（P＞0.05），聯(lián)合檢查的小面積診斷結(jié)果優(yōu)于ASL（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性腦血管為常見性疾病，該病前期癥狀隱蔽，具預(yù)后效果欠佳以及醫(yī)治難度大的特點(diǎn)[3]。目前多予以缺血性腦血管患者聯(lián)合檢查，為探討聯(lián)合檢查應(yīng)用于缺血性腦血管中的診斷價(jià)值，本研究針對我院選定的181例缺血性腦血管患者臨床資料進(jìn)行回顧分析。本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合檢查的診斷結(jié)果顯著優(yōu)于ASL；ASL與聯(lián)合檢查的大面積梗死對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，聯(lián)合檢查的小面積診斷顯著優(yōu)于ASL，提示聯(lián)合檢查應(yīng)用于缺血性腦血管中其疾病檢出率高，具重要價(jià)值。原因分析可能是：DSA檢查為疾病判斷標(biāo)準(zhǔn)，但DSA屬于創(chuàng)性檢查，其臨床使用具諸多限制，MRI是檢查腦部疾病的常規(guī)手段，因患者疾病程度不同，病變存在較大差異，所以MRI的診斷結(jié)果欠佳[4]。而ASL具可重復(fù)檢查以及無創(chuàng)安全的特點(diǎn)，TIA發(fā)作時(shí)ASL表現(xiàn)為雙側(cè)或是患側(cè)腦組織灌注量逐漸降低，表明患者腦組織存在梗死或是血管狹窄[5]。MRA、ASL以及DWI聯(lián)合檢查能顯著性提高疾病確診概率，和DSA結(jié)果對比無較大差異，急性期腦梗死DWI中T1WI是稍低信號(hào)，T2WI是高信號(hào)，而亞急性期DWI中T1WI是低信號(hào)，T2WI是高信號(hào)，對于TIA發(fā)作患者其表現(xiàn)為稍高信號(hào)與等信號(hào)，不能做正確鑒別。研究因多種原因限制，未探析患者血管病變評價(jià)結(jié)果，有待再分析。

綜上所述，聯(lián)合檢查應(yīng)用于缺血性腦血管中其疾病確診率高，值得推廣。

[1] 周金泉.磁共振磁敏感成像(SWl)對腦梗死伴滲血及微出血的診斷價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(25):46-47.

[2] 曾道輝,韓曉蕊,冷曉明,等.三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記技術(shù)聯(lián)合磁共振血管成像在缺血性腦血管疾病中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(4):129-130.

[3] 夏海琴,張婷婷.磁共振血管成像技術(shù)在缺血性腦血管病中的應(yīng)用及進(jìn)展[J].2013,10(15):43-45.

[4] 王圣軍,馬函.復(fù)合磁共振成像技術(shù)在缺血性腦血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(3):435-437.

[5] 黎本豐.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像、動(dòng)脈自旋標(biāo)記技術(shù)和磁共振血管成像聯(lián)合應(yīng)用在缺血性腦血管病診斷中的價(jià)值[J].華西醫(yī)學(xué), 2013,28(3):395-400.

R445.2；R743

B

1671-8194（2017）17-0176-01