趙新杰

（大連市甘井子區(qū)大連灣前鹽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 大連 116113）

不同方法治療甲狀腺功能亢進(jìn)的效果觀察

趙新杰

（大連市甘井子區(qū)大連灣前鹽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 大連 116113）

目的 對(duì)比分析手術(shù)治療和碘-131治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床效果。方法 選取2015年5月至2016年5月我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者100例，按照患者所選取的臨床治療方式將其分為兩組，手術(shù)組和碘-131組均包含50例。手術(shù)組患者在全麻狀態(tài)下采取甲狀腺次全切除術(shù)或全切除術(shù)進(jìn)行治療，碘-131組患者采取口服碘-131進(jìn)行治療。結(jié)果 兩組患者臨床治療總有效率相當(dāng)（P＞0.05）。兩組患者治療后的FT4和TSH水平均得到顯著改善，與治療前相比，比較差異具有顯著性（P＜0.05）；但二者之間的比較差異具有顯著性（P＞0.05）。手術(shù)組和碘-131組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.0%和10.0%，比較差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 與碘-131治療相比，手術(shù)治療甲狀腺功能亢進(jìn)治愈率更高，安全性更好，應(yīng)用效果更加顯著。

手術(shù)；碘-131；甲狀腺功能亢進(jìn)；臨床效果

甲狀腺功能亢進(jìn)是一種臨床上發(fā)病率較高的自身免疫系統(tǒng)疾病，甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)給患者的健康和生活質(zhì)量均帶來(lái)顯著的不良影響，因此，一旦確診需積極地給予臨床治療。目前，臨床上對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療主要以手術(shù)治療和碘-131治療為主[1]。筆者為了探究這兩種療法在甲狀腺功能亢進(jìn)治療中的臨床效果，就對(duì)這兩種治療方式的臨床療效進(jìn)行了對(duì)比分析，以此為甲狀腺功能亢進(jìn)的合理治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年5月至2016年5月我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者100例，入組標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南》[2]中甲狀腺功能亢進(jìn)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為甲狀腺功能亢進(jìn)患者；②患者均對(duì)臨床治療方案知情并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排，符合倫理學(xué)要求[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有精神疾病或任職障礙的患者；②處于妊娠或哺乳期的女性患者[4]。按照患者所選取的臨床治療方式將其分為兩組，手術(shù)組和碘-131組均包含50例。觀察組50例患者，男20例，女30例，患者年齡為25～57歲，平均年齡為（41.8±4.7）歲?；颊叩牟〕虨?.6～8個(gè)月，平均病程為（2.5±0.7）個(gè)月。對(duì)照組50例患者，男19例，女31例，患者年齡為24～58歲，平均年齡為（42.3± 5.1）歲?；颊叩牟〕虨?.6～7個(gè)月，平均病程為（2.4±0.8）個(gè)月。

1.2 臨床方法：手術(shù)組患者在全麻狀態(tài)下采取甲狀腺次全切除術(shù)或全切除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，然后在全麻狀態(tài)下，保持患者呼吸道通暢，胸骨上緣2 cm處做切口，根據(jù)患者的甲亢程度選擇切除腺體的范圍，對(duì)于甲狀腺次全切除術(shù)患者來(lái)說，保留的甲狀腺組織要足夠大，一般為末節(jié)拇指大小；對(duì)于甲狀腺全切除術(shù)患者來(lái)說，要保留被膜組織及甲狀腺旁腺，并且術(shù)中要注意保護(hù)喉返神經(jīng)[5]。碘-131組患者采取口服碘-131進(jìn)行治療，每克劑量1.96～4.44 MBq/g，對(duì)于甲狀腺較大的患者，在24 h內(nèi)吸收率較高，對(duì)于年齡較大或者是甲亢癥狀較為嚴(yán)重的患者可適當(dāng)?shù)脑黾觿┝縖6]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者在臨床治療后，其各項(xiàng)臨床癥狀均消失，且其甲狀腺免疫學(xué)檢查結(jié)果提示血清FT4、TSH指標(biāo)恢復(fù)正常。顯效：患者在臨床治療后，其各項(xiàng)臨床癥狀基本恢復(fù)正常，且其基礎(chǔ)代謝率基本恢復(fù)正常，其甲狀腺免疫學(xué)檢查結(jié)果提示血清FT4、TSH指標(biāo)恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：患者在臨床治療后，其各項(xiàng)臨床癥狀有一定程度的改善，且其甲狀腺免疫學(xué)檢查結(jié)果提示血清FT4、TSH指標(biāo)有所恢復(fù)。無(wú)效：患者在臨床治療后，其各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)改善甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)，其甲狀腺免疫學(xué)檢查結(jié)果提示血清FT4、TSH指標(biāo)無(wú)變化[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本試驗(yàn)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料采?。ǎ┍硎荆胻檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果分析：手術(shù)組經(jīng)治療后，治愈40例、顯效7例、有效3例、無(wú)效0例，臨床治療總有效率為100.0%；碘-131組經(jīng)治療后，治愈35例、顯效8例、有效5例、無(wú)效2例，臨床治療總有效率為96.0%；兩組患者臨床治療總有效率相當(dāng)，組間比較差異不具有顯著性（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療前后FT4和TSH改善情況比較：手術(shù)組患者治療前的FT4和TSH分別為（59.5±7.2）pmol/L和（0.6±0.3）mU/L；碘-131組患者治療前的FT4和TSH分別為（54.5±6.4）pmol/L和（0.5±0.2）mU/L；組間比較差異不具有顯著性（P＞0.05）。手術(shù)組患者治療后的FT4和TSH分別為（14.6±6.2）pmol/L和（3.5±0.3）mU/L；碘-131組患者治療后的FT4和TSH分別為（15.7±5.9）pmol/L和（3.4±0.4）mU/L；組間比較差異不具有顯著性（P＞0.05）。手術(shù)組患者和碘-131組患者治療前的FT4和TSH相當(dāng)，比較差異不具有顯著性（P＞0.05），兩組患者治療后的FT4和TSH水平均得到顯著改善，與治療前相比，比較差異具有顯著性（P＜0.05）；但二者之間的比較差異具有顯著性（P＞0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：手術(shù)組患者甲狀腺功能減低1例、喉返神經(jīng)損傷1例，發(fā)生率為4.0%；碘-131組患者甲狀腺功能減低3例、甲狀腺危象2例，發(fā)生率為10.0%；比較差異具有顯著性（P＜0.05）

3 討 論

從本次研究結(jié)果來(lái)看，盡管兩種治療方式能夠取得相當(dāng)?shù)呐R床治療總有效率和FT4和TSH改善效果，但是手術(shù)治療患者的治愈率顯著較高，且其不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較低，因此，手術(shù)治療甲狀腺功能亢進(jìn)的療效顯著較優(yōu)，對(duì)于快速改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量具有顯著的作用。

[1] 田永紅,賈月霞.不同方法治療甲狀腺功能亢進(jìn)的效果觀察[J].中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健,2013,32(2):526-527.

[2] Pawana P,Malulee T,Nopamol S,et al.A prospective randomized study of the efficacy and cost-effectiveness of high and low dose regimens of I-131 treatment in hyperthyroidism[J].Med Assoc Thai,2011,94(3):361-368.

[3] 楊紹雄,朱勇,劉龍清,等.手術(shù)與藥物保守治療甲狀腺功能亢進(jìn)臨床對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(21):22-23.

[4] 單孝軍.手術(shù)治療甲狀腺功能亢進(jìn)與并發(fā)癥的預(yù)防[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(10):1851-1852.

[5] Laura E,Maarten M,Wilmar W.Outcome of very long-term treatment with antithyroid drugs in Graves' hyperthyroidism associated with Graves' orbitopathy[J].Thyroid,2010,21(3):279-283.

[6] 朱志強(qiáng).甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療858例[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2010,13(6):495-496.

[7] 董全文,戰(zhàn)淑彩.藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的應(yīng)用及分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(35):34-35.

R581.1

B

1671-8194（2017）17-0165-02