孫慧巖

（牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

藥學(xué)服務(wù)與乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療的作用

孫慧巖

（牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 分析藥學(xué)服務(wù)與乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療的效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法 抽取來我院住院部治療的30例乳腺癌患者（2012年6月至2015年6月）作為本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對象，對30例乳腺癌患者實(shí)施隨機(jī)分組（對照組和實(shí)驗(yàn)組）。對照組15例乳腺癌患者實(shí)施輔助內(nèi)分泌治療，實(shí)驗(yàn)組15例乳腺癌患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，分析比較兩組乳腺癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥依從性以及滿意度評分。結(jié)果 兩組乳腺癌患者比較可得，組間用藥依從性以及滿意度評分的結(jié)果存在差異，P＜0.05；但組間不良反應(yīng)發(fā)生率的結(jié)果無顯著差異，P＞0.05。結(jié)論 在輔助內(nèi)分泌治療過程中，對乳腺癌患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，能顯著提高患者的用藥依從性及滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。

藥學(xué)服務(wù)；乳腺癌；內(nèi)分泌治療；療效

乳腺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一，主要發(fā)病人群為女性群體，且有研究顯示，乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，一定程度上威脅了女性群體的身心健康及生命安全[1]，目前，臨床治療該病主要對患者實(shí)施手術(shù)切除治療，但為保證治療效果，往往還需對患者實(shí)施規(guī)范化治療，但臨床發(fā)現(xiàn)，單純對患者實(shí)施藥物治療，患者常易出現(xiàn)不良反應(yīng)、用藥依從性不高、滿意度較差等現(xiàn)象，因此，在治療過程中，為保證用藥安全性，增加患者的用藥依從性，確保治療效果，對其實(shí)施相關(guān)的干預(yù)措施十分必要[2-3]。我院為了分析藥學(xué)服務(wù)與乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療的效果，對2012年6月至2015年6月來我院住院部治療的30例乳腺癌患者分別實(shí)施輔助內(nèi)分泌治療、藥學(xué)服務(wù)與輔助內(nèi)分泌治療，現(xiàn)詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取來我院住院部治療的30例乳腺癌患者（2012年6月至2015年6月）作為本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對象，對30例乳腺癌患者實(shí)施隨機(jī)分組（對照組和實(shí)驗(yàn)組）。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①30例患者經(jīng)病理檢查結(jié)果證實(shí)均為乳腺癌；②患者均存在輔助內(nèi)分泌的治療指征，且均不存在治療禁忌證；③患者的病理分期均介于Ⅰ～Ⅲ期；④對此研究知情且同意。排除不符合以上要求的患者。

實(shí)驗(yàn)組15例乳腺癌患者均為女性，最大患者和最小患者的年齡分別為58、26歲，15例患者年齡均值為（38.84±2.35）歲；病理分期：4例患者為Ⅰ期；7例患者Ⅱ期；4例患者Ⅲ期。對照組15例乳腺癌患者均為女性，最大患者和最小患者的年齡分別為57、27歲，15例患者年齡均值為（38.75±2.41）歲；病理分期：5例患者為Ⅰ期；6例患者Ⅱ期；4例患者Ⅲ期。實(shí)驗(yàn)組15例患者的一般資料和對照組15例患者無顯著區(qū)別，P＞0.05，組間具有良好可比性。30例乳腺癌患者均已知情該研究的相關(guān)信息并自愿簽署同意協(xié)議。

1.2 方法：對照組15例乳腺癌患者實(shí)施輔助內(nèi)分泌治療，主要是指遵醫(yī)囑給予患者抗雌激素藥物及芳香化酶抑制劑進(jìn)行治療，例如他莫昔芬、來曲唑等；實(shí)驗(yàn)組15例乳腺癌患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，主要是在治療過程中，臨床藥師對患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，具體為參照衛(wèi)生部制定的《NCCN指南》、《乳腺癌診療規(guī)范（2011年版）》及藥品說明書為患者制定相關(guān)的用藥監(jiān)護(hù)計劃，干預(yù)時間分別為輔助內(nèi)分泌治療用藥前、用藥后2個月、4個月和6個月，并隨時回答患者提出的用藥問題。

1.3 評估指標(biāo)：30例乳腺癌患者均隨訪半年，分析比較兩組乳腺癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥依從性以及滿意度評分。依從性分為完全依從、部分依從及不依從，依從率=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%；滿意度評分選擇紐卡斯?fàn)朳5]制定的滿意度量表進(jìn)行評分，總分100分，分值越高，表示患者的滿意度越高，干預(yù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對實(shí)驗(yàn)組和對照組乳腺癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥依從性以及滿意度評分應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS21.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥依從性（計數(shù)資料）的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用（%）表示，滿意度評分（計量資料）的統(tǒng)計方法采用t檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用（）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組15例患者中，2例患者存在惡心嘔吐，2例患者存在面部潮紅，1例患者存在頭暈，1例患者存在關(guān)節(jié)肌肉疼痛，其不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%；4例患者為完全依從，6例患者為部分依從，5例患者為不依從，依從率為66.67%；滿意度評分為（80.21±3.35）分。

實(shí)驗(yàn)組15例患者中，1例患者存在惡心嘔吐，1例患者存在面部潮紅，1例患者存在頭暈，1例患者存在關(guān)節(jié)肌肉疼痛，其不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%；6例患者為完全依從，8例患者為部分依從，1例患者為不依從，依從率為93.33%；滿意度評分為（87.65±3.40）分。

兩組乳腺癌患者比較可得，組間用藥依從性以及滿意度評分的結(jié)果存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05），但組間不良反應(yīng)發(fā)生率的結(jié)果無顯著差異，統(tǒng)計學(xué)不具有意義（P＞0.05）。

3 討 論

有研究證實(shí)，相比于其他的惡性腫瘤，乳腺癌的發(fā)生發(fā)展和機(jī)體內(nèi)雌激素的水平及其代謝存在較強(qiáng)的相關(guān)性，因此，臨床在對該類患者實(shí)施治療常需考慮對其實(shí)施輔助內(nèi)分泌治療[6]。

輔助內(nèi)分泌治療主要是指通過阻斷雌激素受體活性或合成路徑來抑制機(jī)體分泌雌激素，最終達(dá)到減少乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)、延長生存期及提高其生存質(zhì)量的效果[7]。因此，對患者實(shí)施正確、適宜的輔助內(nèi)分泌治療方案十分必要，為保證用藥的合理性，本研究在輔助內(nèi)分泌治療過程中，對乳腺癌患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，主要是指臨床藥師結(jié)合患者的實(shí)際情況為其制定合理的用藥計劃，最大限度提高患者用藥的安全性及依從性，保證治療效果。

對此次的研究結(jié)果進(jìn)行分析可知，實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，和對照組乳腺癌患者（40.00%）無顯著區(qū)別；但實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者的用藥依從性以及滿意度評分顯著高于對照組患者，組間比較結(jié)果存在差異，這提示對乳腺癌患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，能顯著提高患者的用藥依從性及滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。陳巖、張良等[8]在“對于乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療的藥學(xué)服務(wù)研究”一文中分析了對乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的干預(yù)效果，其分析了82例乳腺癌患者，其中35例患者（對照組）只實(shí)施輔助內(nèi)分泌治療，47例患者（研究組）同時給予輔助內(nèi)分泌治療和藥學(xué)服務(wù)，通過研究其發(fā)現(xiàn)，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%，顯著低于對照組（31.43%）；研究組患者對臨床藥師工作滿意度為93.62%，顯著高于對照組（77.14%）；且研究組患者的用藥依從性良好率為95.74%，顯著高于對照組（71.43%）；通過研究結(jié)果其認(rèn)為，在內(nèi)分泌治療過程中，對患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)工作，可顯著提高治療效果，減少患者發(fā)生不良反應(yīng)。將該研究的結(jié)果和本研究進(jìn)行比較可知，在用藥依從性以及滿意度方面二者無顯著區(qū)別，均認(rèn)為藥學(xué)服務(wù)干預(yù)可提高患者的依從性和滿意度，但在不良反發(fā)生率方面二者的結(jié)果有所區(qū)別，出現(xiàn)該現(xiàn)象的原因很可能是由于本研究的樣本量較少所致，有待進(jìn)一步研究。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，在輔助內(nèi)分泌治療過程中，對乳腺癌患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，能顯著提高患者的用藥依從性及滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。

[1] 胡蘭,姚莉.乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].藥學(xué)服務(wù)與研究, 2014,14(6):425-427.

[2] 劉程,劉偉光,陳波,等.乳腺癌內(nèi)分泌治療耐藥機(jī)制的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2016,24(16):2641-2643.

[3] 周赟.電話隨訪頻率與乳腺癌內(nèi)分泌治療依從性的相關(guān)分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,44(1):86-88.

[4] 賈曉青,柳光宇.克服乳腺癌內(nèi)分泌耐藥的靶向治療新進(jìn)展[J].腫瘤,2013,33(1):91-96.

[5] 趙雅玲,張洪莉,郝正瑋,等.乳腺癌病人正念水平與內(nèi)分泌治療依從性及生命質(zhì)量的線性回歸分析[J].護(hù)理研究,2016,30(19): 2349-2352.

[6] 史東劍,李慶霞.體質(zhì)量指數(shù)與乳腺癌內(nèi)分泌耐藥相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016,37(1):163-166.

[7] 黃慧青,袁學(xué)文,龍娜,等.內(nèi)分泌藥物治療晚期乳腺癌有效性及藥學(xué)分析[J].北方藥學(xué),2016,13(5):147-148.

[8] 陳巖,張良,陳淼,等.對于乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療的藥學(xué)服務(wù)研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(21):122.

R737.9

B

1671-8194（2017）17-0159-02