潘俊文

（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對(duì)小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的影響分析

潘俊文

（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 探究布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對(duì)小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的影響。方法 選取我院60例MP感染所致慢性咳嗽患兒作為研究對(duì)象，入院時(shí)間均在2014年7月至2015年7月，將以上患兒進(jìn)行單雙號(hào)隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組進(jìn)行鹽酸氨溴索霧化吸入治療，觀察組給予布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療，對(duì)比兩組患兒治療1、3、5、7 d咳嗽癥狀積分與咳嗽癥狀緩解時(shí)間、消失時(shí)間及復(fù)發(fā)次數(shù)等。結(jié)果 兩組患兒治療1 d咳嗽癥狀積分對(duì)比無明顯差異，P＞0.05，觀察組患兒治療3、5、7 d咳嗽癥狀積分均明顯較對(duì)照組低；同時(shí)觀察組患兒咳嗽癥狀緩解時(shí)間、消失時(shí)間及復(fù)發(fā)次數(shù)均較對(duì)照組低，P＜0.05。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對(duì)肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的臨床療效顯著。

布地奈德；鹽酸氨溴索；霧化吸入；小兒肺炎支原體感染；慢性咳嗽

慢性咳嗽為兒科呼吸系統(tǒng)中較為常見的疾病，咳嗽周期長(zhǎng)為該疾病較為常見的臨床癥狀[1]。該疾病可受較多因素影響，近年來肺炎支原體（MP）感染所致慢性咳嗽在小兒慢性咳嗽成因中的占比呈上升趨勢(shì)，若不給予患兒有效的治療，容易發(fā)展為肺心病或咳嗽變異性哮喘，對(duì)患兒的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響。我院為探究治療MP感染所致慢性咳嗽的有效方案，提升患兒的生活質(zhì)量，特選取2014年7月至2015年7月收治的60例患兒進(jìn)行研究，并將患兒的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2014年7月至2015年7月我院收治的60例MP感染所致慢性咳嗽患兒為研究對(duì)象，經(jīng)過單雙號(hào)隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組與觀察組，各30例。

對(duì)照組：男患兒17例，女患兒13例；年齡為7～45個(gè)月，平均年齡為（23.75±3.87）個(gè)月；病程最低為6周，最高為8個(gè)月，平均病程為（3.92±0.72）個(gè)月。觀察組：男患兒16例，女患兒14例；年齡為6～47個(gè)月，平均年齡為（24.81±4.03）個(gè)月；病程最低為6周，最高為7個(gè)月，平均病程為（3.41±0.62）個(gè)月。以上兩組MP感染所致慢性咳嗽患兒的基線資料對(duì)比無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義。

1.2 方法：兩組患兒均給予常規(guī)治療，其中19個(gè)月～3歲的患兒給予阿奇霉素治療，將1000 mg阿奇霉素注射液融入至500 mL氯化鈉溶液中，采取靜脈滴注的方式，1天1次[2]。

對(duì)照組：在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患兒鹽酸氨溴索霧化吸入治療，取2 mg鹽酸氨溴索，進(jìn)行霧化吸入治療，1天2次，1周1個(gè)療程。觀察組：在上述基礎(chǔ)上增加布地奈德霧化吸入治療，取2 mg布地奈德，1天2次，1周1個(gè)療程。6～18個(gè)月患兒的用藥劑量減半?；純撼鲈汉鬄榛純嚎诜⑵婷顾仡w粒，用藥3 d，停用4 d，繼續(xù)進(jìn)行3個(gè)療程治療，同時(shí)為患兒使用家裝霧化器依據(jù)上述方案進(jìn)行為時(shí)2個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組MP感染所致慢性咳嗽患兒治療1、3、5、7 d咳嗽癥狀積分、咳嗽癥狀緩解時(shí)間、消失時(shí)間及復(fù)發(fā)次數(shù)。

咳嗽癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)：每天咳嗽未超過40次或完全未咳嗽記0分；咳嗽癥狀較輕，患兒夜間咳醒，每天咳嗽超過40次則記1分；頻繁咳嗽，夜間咳醒次數(shù)較多記2分；咳嗽對(duì)患兒的正?；顒?dòng)造成影響，同時(shí)伴隨嚴(yán)重的惡心及嘔吐等癥狀記3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS18.0版進(jìn)行處理，兩組MP感染所致慢性咳嗽患兒治療1、3、5、7 d咳嗽癥狀積分、咳嗽癥狀緩解時(shí)間、消失時(shí)間及復(fù)發(fā)次數(shù)均用（）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組MP感染所致慢性咳嗽患兒在治療后各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患兒治療1 d咳嗽癥狀積分與對(duì)照組對(duì)比無顯著差異，經(jīng)檢驗(yàn)其t值為1.16，P=0.25；觀察組患兒治療3、5、7 d咳嗽癥狀積分均較對(duì)照組低，經(jīng)檢驗(yàn)，其t值分別為7.84、12.68、12.35，P值均為0.01，具體結(jié)果見下：

觀察組患兒治療1、3、5、7 d咳嗽癥狀積分分別為（2.33±0.82）分、（1.14±0.61）分、（0.54±0.12）分、（0.39±0.09）分。

對(duì)照組患兒的治療1、3、5、7 d咳嗽癥狀積分分別為（2.55± 0.87）分、（2.31±0.72）分、（1.59±0.51）分、（1.21±0.41）分。

2.2 觀察組患兒的咳嗽癥狀緩解時(shí)間、消失時(shí)間及復(fù)發(fā)次數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)檢驗(yàn)其t值分別為16.38、7.58、25.31，其P值均為0.01，具體結(jié)果如下：觀察組患兒的咳嗽癥狀緩解時(shí)間為（2.27±0.42）d、消失時(shí)間為（6.01±1.96）d、復(fù)發(fā)次數(shù)為（1.03±0.34）次。對(duì)照組患兒的咳嗽癥狀緩解時(shí)間、消失時(shí)間及復(fù)發(fā)次數(shù)分別為（5.15± 1.03）d、（9.39±2.03）d及（3.93±0.64）次。

3 討 論

MP感染肺炎是嬰幼兒群體中較為常見的疾病，近年來該疾病呈全球遞增的趨勢(shì)，目前臨床中約30%左右的社區(qū)獲得性肺炎均由MP感染所引發(fā)，而MP感染所致慢性咳嗽占比20%，然而若未及時(shí)控制慢性咳嗽，極易轉(zhuǎn)為肺心病及變異性哮喘等疾病，對(duì)患兒的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此臨床中應(yīng)及時(shí)采取有效的措施對(duì)疾病進(jìn)行治療，以此避免患兒出現(xiàn)哮喘的情況。

阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該藥物具有較強(qiáng)的靶向作用，對(duì)病原體轉(zhuǎn)肽過程中的50s核糖體亞單位的合成具有干擾作用，以此對(duì)病原體蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抑制作用，從而有效清除致病因素。相關(guān)研究表明，阿奇霉素在較高胃部PH值環(huán)境中的藥物穩(wěn)定性高，且藥物的半衰期長(zhǎng)達(dá)60 h，在肺部炎癥組織中的濃度高達(dá)同期血液濃度的30余倍，因此在呼吸系統(tǒng)疾病的治療中具有顯著效果。除此之外，該藥物對(duì)人體免疫功能具有調(diào)節(jié)作用，可有效減少炎性反應(yīng)因子的分泌，對(duì)免疫力較低的人群具有重要作用。

布地奈德是糖皮質(zhì)激素類藥物，對(duì)呼吸道平滑肌細(xì)胞及溶酶體膜的穩(wěn)定性具有增強(qiáng)作用，從而有效對(duì)因病原體刺激而產(chǎn)生的免疫應(yīng)答過程進(jìn)行抑制，同時(shí)對(duì)過敏活性介質(zhì)的釋放具有抑制作用，以此緩解平滑肌的收縮；鹽酸氨溴索為環(huán)乙醇鹽酸鹽類黏痰溶解劑的一種，對(duì)黏液的排出及分泌物的溶解具有促進(jìn)作用，該藥物可對(duì)呼吸道分泌細(xì)胞發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，以此促進(jìn)分泌漿液性物質(zhì)，還可溶解分泌物中的酸性糖蛋白多纖維，以此減少黏液腺中的酸性蛋白合成，進(jìn)一步調(diào)整呼吸道內(nèi)分泌物的黏度，從而利于分泌物的排出。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療1、3、5、7 d咳嗽癥狀積分分別為（2.33±0.82）分、（1.14±0.61）分、（0.54±0.12）分、（0.39±0.09）分，其中治療1天咳嗽癥狀積分與對(duì)照組無顯著差異，治療3、5、7天咳嗽癥狀積分均明顯較對(duì)照組低，P＜0.05，陳璐[3]等學(xué)者在《布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對(duì)小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的影響》一文中，患兒經(jīng)布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療后，第3、5、7天咳嗽癥狀積分分別為（1.22±0.53）分、（0.59±0.19）分、（0.41±0.11）分，均明顯較單一鹽酸氨溴索霧化吸入治療的患兒低，P＜0.05，與本文研究結(jié)果相似。進(jìn)一步表明，布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療可以有效改善患兒的咳嗽癥狀，促進(jìn)患兒身體的恢復(fù)。觀察組患兒的咳嗽癥狀緩解時(shí)間、消失時(shí)間及復(fù)發(fā)次數(shù)均較對(duì)照組低，P＜0.05，丁江麗[4]等學(xué)者在《布地奈德氨溴索霧化吸入治療嬰幼兒肺炎支原體感染臨床療效觀察》一文中，治療組患兒的癥狀緩解時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及3月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)分別為（2.40 ±0.55）d、（6.24±2.13）d、（1.24±0.42）次，均較對(duì)照組低，P＜0.05，與本文研究結(jié)果相似。說明布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療MP感染所致慢性咳嗽可顯著縮短患兒的病程，控制疾病反復(fù)發(fā)作，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 邵慧穎,程波,趙俊杰.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療對(duì)小兒慢性咳嗽患者IgE、ECP、EOS水平的影響[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2016,28(3):320-322.

[2] 陳樂坤,何挺,甘凱.琥乙紅霉素聯(lián)合布地奈德、吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液對(duì)小兒慢性咳嗽的療效觀察[J].中國處方藥,2015, 13(11):82-83.

[3] 陳璐,陳艷萍.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對(duì)小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18 (3):66-68.

[4] 丁江麗,劉堅(jiān).布地奈德氨溴索霧化吸入治療嬰幼兒肺炎支原體感染臨床療效觀察[J]. 臨床肺科雜志,2013,18(5):849-851.

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1671-8194（2017）17-0152-02