張 靜

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

奧美拉唑靜滴治療小兒上消化道出血的臨床效果觀察

張 靜

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

目的 分析奧美拉唑靜滴治療小兒上消化道出血臨床效果。方法 將2014年4月至2015年3月前往我院接受治療的72例上消化道出血患兒作為觀察對象，根據(jù)治療號尾數(shù)的奇偶進(jìn)行分組。尾數(shù)為奇數(shù)的患兒有34例，納入?yún)⒄战M范疇；尾數(shù)為偶數(shù)的患兒有38例，納入研究組范疇。參照組患兒使用西咪替丁靜脈滴注治療；研究組患者則給予奧美拉唑靜脈滴注治療。對兩組的臨床有效率、起效時間以及不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 研究組患兒的治療顯效率及有效率高于參照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患兒的止血時間短于參照組，差異結(jié)果顯著（P＜0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)均較輕，且發(fā)生率低，對比參照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧美拉唑靜滴治療小兒上消化道出血的療效顯著、時間較短且不良反應(yīng)少，具有很高的推廣價值。

奧美拉唑；靜脈滴注治療；小兒上消化道出血

小兒上消化道出血通常是消化道感染、胃潰瘍等疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，不及時治療可能造成嚴(yán)重的后果。及時、有效的治療措施是改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵[1]。質(zhì)子泵抑制劑是治療上消化道出血的常用藥物，具有療效顯著、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，但是在小兒上消化道出血中的應(yīng)用還較少，本文將奧美拉唑應(yīng)用于小兒上消化道出血的治療中，并對比西咪替丁的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)治療方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年4月至2015年3月前往我院接受治療的72例上消化道出血患兒作為觀察對象，所有患兒均通過胃鏡檢查確診[2]，主要原發(fā)疾病有十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、慢性胃炎等。根據(jù)治療號尾數(shù)的奇偶進(jìn)行分組尾數(shù)為奇數(shù)的患兒有34例，納入?yún)⒄战M范疇，其中男患兒的人數(shù)為19例、女患兒15例；年齡最小的為1歲、最大為12歲，平均為（5.3±1.4）歲。尾數(shù)為偶數(shù)的患兒有38例，納入研究組范疇，其中男患兒的人數(shù)為21例、女患兒17例；年齡最小的為1歲、最大為11歲，平均為（5.1±1.7）歲。對研究組與參照組患兒的性別等基本資料實施統(tǒng)計學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患兒在入院之后均采取禁水、禁食、糾正酸堿失衡以及維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。參照組患兒使用西咪替丁注射液進(jìn)行治療，根據(jù)患兒的體質(zhì)量給予10 mg/(kg?次)，每天給藥2次；研究組患兒則使用奧美拉唑進(jìn)行靜脈滴注治療，根據(jù)體質(zhì)量給予1 mg/(kg?次)，均以7 d作為1個治療療程。對兩組的療效、不良反應(yīng)以及止血時間等指標(biāo)進(jìn)行觀察統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計指標(biāo)：①治療效果：顯效：用藥24 h內(nèi)患兒的上消化道出血癥狀停止，病情改善；有效：用藥24～72 h之內(nèi)出血消失；無效：用藥時間超過72 h后出血仍有發(fā)生或者止血后發(fā)生復(fù)發(fā)的患兒評價為無效[3]。②了解兩組患兒的平均止血時間。③統(tǒng)計兩組患兒治療過程中發(fā)生頭暈、惡心等不良反應(yīng)的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對文中得到的資料與數(shù)據(jù)實施處理，治療有效率等計數(shù)資料使用率（%）表示，比較通過卡方值檢驗；止血時間等計量資料指標(biāo)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t值檢驗。P＜0.05的情況下提示組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和參照組患兒的治療效果對比：研究組38例患兒中，有21例評價為治療顯效（55.26%），13例患兒評價為治療有效（34.21%），僅有2例患兒通過治療無效（5.26%），顯效率為55.25%，總的有效率為94.74%；參照組34例患兒中，評價為顯效的為11例（32.35%），評價為有效的有15例（44.12%），無效的患兒8例（23.53%），顯效率和有效率分別為32.35%和76.47%。研究組的治療顯效率和有效率均高于參照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組與參照組患兒的止血時間和并發(fā)癥結(jié)果對比：研究組38例患兒的平均止血時間為（21.53±1.46）h，治療過程中發(fā)生腹瀉1例、頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%；參照組34例患兒的平均止血時間為（30.32±1.85）h，治療過程中發(fā)生腹瀉3例、頭暈2例、惡心3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%。研究患兒的平均止血時間短于參照組，且并發(fā)生發(fā)生率低于參照組，差異結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

兒童發(fā)生上消化道出血的主要原因大多在于急性胃黏膜病變和消化性潰瘍等，主要臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便等，對患兒的健康構(gòu)成較大的威脅。在胃酸pH值＜6的情況下，體液以及血小板的止血功能能夠較好的發(fā)揮出來[4]，但是發(fā)生上消化道出血的患兒黏膜損傷、胃酸分泌異常，導(dǎo)致正常的止血功能受到影響，無法正常的止血，即便是形成血塊，在胃酸的作用下也會很快的被溶解。不及時干預(yù)將可能造成嚴(yán)重的出血，對患兒生命健康造成很大的威脅。因此，控制pH值是治療小兒上消化道出血的重要手段之一，西咪替丁注射液的主要成分是西咪替丁，屬于H2受體拮抗劑，能夠競爭性的抑制由于胰島素分泌、組胺生成、食物刺激等多種因素造成的胃酸分泌，同時還能夠降低胃腸道中各種酶的活性，從而達(dá)到較好的止血作用[5]。但是該藥無法有效提高胃部的pH值，難以促進(jìn)破裂血管附近的血小板凝集，因此止血的時間要更長。而奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑的一種，為胃壁細(xì)胞H+泵抑制劑，本身呈現(xiàn)弱堿性，能夠通過在充滿酸性的壁細(xì)胞頂端膜分泌微管以及胞質(zhì)中管狀泡上與H+結(jié)合形成一次硫胺[6]，進(jìn)而抑制由于胃泌素等多種因素刺激造成的胃酸分泌過多。同時能夠與壁細(xì)胞膜中H+/K+-ATP酶酶泵硫醇發(fā)生作用，形成酶抑制物復(fù)合體進(jìn)而使其失去活性，這一系列機制不對膽堿、組胺等造成影響，能夠保持長久的療效。有研究結(jié)果提示，采用奧美拉唑治療小兒上消化道出血的有效率為94.0%，而采用雷尼替丁的有效率為76%[7]。本文中，對研究組使用奧美拉唑、參照組使用西咪替丁治療，兩組的有效率分別為94.7%和76.47%，差異結(jié)果顯著（P＜0.05）；研究組患者的止血時間較參照組更短，差異同樣顯著（P＜0.05）；此外，研究組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，具有很高的安全性。

綜上所述，奧美拉唑靜滴治療小兒上消化道出血的療效顯著、速度快且不良反應(yīng)少，屬于安全可靠的藥物，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 紀(jì)秋花,王玉芝.大劑量奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道大出血臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(18): 198-199.

[2] 農(nóng)鳳秋.奧美拉唑持續(xù)靜推治療小兒上消化道出血的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(12):1207-1208.

[3] 王中秋.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并發(fā)上消化道大出血66例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7):112.

[4] 黃小華,陳梅芳,謝志霞,等.奧美拉唑輔治腦出血并發(fā)上消化道應(yīng)激性潰瘍出血療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(7):66-67.

[5] 劉斌.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(13):87-88.

[6] 姜偉.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道大出血的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(4):15-16.

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