金春英 荊麗莉

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

培美曲塞與多西他賽分別聯(lián)合順鉑治療晚期肺腺癌的療效對比分析

金春英 荊麗莉

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

目的 對比分析培美曲塞與多西他賽分別聯(lián)合順鉑治療晚期肺腺癌的臨床療效。方法 本研究選取我院腫瘤科晚期肺腺癌患者82例，按照入院順序分為兩組，每組41例，對照組患者采用多西他賽聯(lián)合順鉑化療方案，觀察組采用培美曲塞聯(lián)合順鉑化療方案，比較療效。結(jié)果 對照組緩解率為70.73%，觀察組緩解率為68.29%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對照組不良反應(yīng)率（58.54%）高于觀察組（24.39%），差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 培美曲塞與多西他賽在化療過程中的臨床效果相當(dāng)，培美曲塞不良反應(yīng)發(fā)生率低于多西他賽。

肺腺癌；培美曲塞；多西他賽；順鉑

我國肺癌的發(fā)病率和病死率分別為13%、18%[1]，極大的影響了患者的生命安全，且80%的肺癌患者在就診時已處于腫瘤晚期，對于晚期肺癌患者的治療，以化療為主要干預(yù)手段，為提高晚期肺癌患者的生存率和化療療效，本研究將培美曲塞與多西他賽分別聯(lián)合順鉑治療晚期肺腺癌的療效進(jìn)行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2015年1月至2016年1月于我院腫瘤科進(jìn)行治療的晚期肺腺癌患者82例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)病理學(xué)檢查診斷為肺腺癌；②分期為Ⅲ期、Ⅳ期；③KPS評分＞60分；④預(yù)計生存期超過3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能耐受化療治療者；②存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙。將入組患者按照入院順序分為兩組，每組41例，使兩組患者在年齡、性別、分期等方面均完全匹配。

1.2 治療方法：觀察組組患者采用培美曲塞、順鉑化療方案，具體劑量及方法為：第1天應(yīng)用培美曲塞（國藥準(zhǔn)字H20080174），按500 mg/m2的劑量靜脈滴注，第2天、第3天、第4天應(yīng)用順鉑（國藥準(zhǔn)字20010743），按25 mg/m2的劑量靜脈滴注，對照組采用多西他賽、順鉑化療方案，具體劑量及方法為：第1天應(yīng)用多西他賽（國藥準(zhǔn)字H20093916），按75 mg/m2的劑量靜脈滴注，第2天、第3天、第4天應(yīng)用順鉑（國藥準(zhǔn)字20010743），按25 mg/m2的劑量靜脈滴注，21 d為1個療程，3個療程后評估效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①完全緩解：化療后，腫瘤病灶完全消失，維持時間在4周以上；②部分緩解：化療后，腫瘤病灶最長橫徑與最長直徑的乘積減少一半以上；③穩(wěn)定：化療后，腫瘤病灶最長橫徑與最長直徑的乘積減少一半一下，或增大四分之一以下；④進(jìn)展：化療后，腫瘤病灶最長橫徑與最長直徑的乘積增大四分之一以上，或出現(xiàn)新的病灶。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，患者年齡、病程等計量資料采用t檢驗(yàn)，性別、緩解率等計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組41例患者中，完全緩解10例（24.39%），部分緩解19例（46.34%），穩(wěn)定9例（21.95%），進(jìn)展3例（7.32%），緩解率為70.73%；觀察組41例患者中，完全緩解11例（26.83%），部分緩解17例（41.46%），穩(wěn)定8例（19.51%），進(jìn)展5例（12.20%），緩解率為68.29%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對照組共出現(xiàn)24例不良反應(yīng)（58.54%），觀察組出現(xiàn)10例不良反應(yīng)（24.39%），差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

肺腺癌已成為威脅我國人群生命安全的主要惡性腫瘤，流行病學(xué)調(diào)查報道，其發(fā)病率約占肺癌的80%，且晚期患者常常失去手術(shù)治療的機(jī)會，因此，對于晚期肺癌患者的治療，以化療為主要干預(yù)手段，隨著我國化療方案的不斷完善，患者的存活率不斷提高，但哪種藥物更有利于晚期肺腺癌的治療仍有待研究。在本研究中，應(yīng)用培美曲塞、順鉑化療方案對觀察組患者進(jìn)行治療，并與多西他賽、順鉑化療方案進(jìn)行療效及不良反應(yīng)發(fā)生率的對比，結(jié)果顯示：對照組中，完全緩解10例（24.39%），部分緩解19例（46.34%），穩(wěn)定9例（21.95%），進(jìn)展3例（7.32%），緩解率為70.73%；觀察組中，完全緩解11例（26.83%），部分緩解17例（41.46%），穩(wěn)定8例（19.51%），進(jìn)展5例（12.20%），緩解率為68.29%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對照組共出現(xiàn)24例不良反應(yīng)（58.54%），其中，骨髓抑制11例，肝功異常5例，消化道癥狀8例，觀察組出現(xiàn)10例不良反應(yīng)（24.39%），消化道癥狀5例，骨髓抑制5例，差異明顯（P＜0.05），提示，培美曲塞與多西他賽在化療過程中均取得了良好的療效，但培美曲塞的不良反應(yīng)發(fā)生率低于多西他賽，對患者產(chǎn)生的損害相對較小，安全性更高。

培美曲塞是一種新型的化療藥物，屬抗代謝藥物，主要作用是通過影響葉酸代謝途徑來影響腫瘤細(xì)胞的復(fù)制，從而起到抗腫瘤的作用。研究顯示[3]，培美曲塞的毒性較小，可降低骨髓抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生，本研究結(jié)果與該結(jié)論一致。多西他賽也是化療的常用藥物，主要是通過破壞腫瘤的有絲分裂來起到抑制腫瘤增殖的作用，但在應(yīng)用的過程中可引起骨髓抑制、消化道癥狀等不良反應(yīng)，因此，培美曲塞、順鉑可做為化療的優(yōu)先選擇方案。

[1] 李源.培美曲塞或多西他賽聯(lián)合順鉑一線治療晚期肺腺癌的臨床療效及毒副作用的對比研究[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(11):1539-1541.

[2] 李靜靜.培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33(8):625-627.

[3] 王慧,孫國平.培美曲塞或多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期肺腺癌的療效和不良反應(yīng)[J].武警醫(yī)學(xué),2016,27(1):36-39.

R734.2

B

1671-8194（2017）17-0130-01