于連雨

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床效果分析

于連雨

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

目的 分析磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床效果。方法 將2014年9月至2015年8月在我院接受治療的65例肺炎合并心力衰竭的患兒作為觀察對(duì)象，通過(guò)電腦隨機(jī)的方式進(jìn)行分組。最終實(shí)驗(yàn)組有31例患者、參照組34例。參照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合1，6二磷酸果糖治療；實(shí)驗(yàn)組患兒在一般治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療。對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 通過(guò)為期1個(gè)療程的治療，實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療有效率明顯高于參照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，實(shí)驗(yàn)組患兒的呼吸指標(biāo)、心率改善結(jié)果也優(yōu)于參照組，差異同樣顯著（P＜0.05）。結(jié)論 磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床效果好，明顯改善呼吸和心率指標(biāo)，具有很高的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

磷酸肌酸鈉；小兒肺炎；心力衰竭；臨床效果

小兒肺炎屬于常見(jiàn)呼吸道疾病，主要原因在于受到肺炎支原體感染。該病不但會(huì)引發(fā)呼吸系統(tǒng)損害還會(huì)造成心肌損傷，引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患兒的生命健康構(gòu)成很大的危險(xiǎn)。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，肺炎患者占我國(guó)兒科住院患兒的25%以上[1]，也是造成嬰幼兒死亡的最常見(jiàn)的原因之一?？刂聘腥?、糾正心力衰竭是治療小兒肺炎合并心力衰竭的主要措施。本文探討常規(guī)治療措施以及聯(lián)合磷酸肌酸鈉對(duì)于小兒肺炎合并心力衰竭的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年9月至2015年8月在我院接受治療的65例肺炎合并心力衰竭的患兒作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①M(fèi)P-IgM為陽(yáng)性；②臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽；③心電圖檢查提示ST-T段改變；④實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血清心肌酶水平增高。排除先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病以及心肌病變的患兒，通過(guò)電腦隨機(jī)的方式進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組有31例患者，其中男患兒18例、女患兒13例；年齡2～9歲，平均年齡為（4.7±2.2）歲。參照組34例中有男患兒19例、女患兒15例；年齡2～10歲，平均年齡為（4.9±2.1）歲。將兩組資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組與參照組患兒在入院之后均采取常規(guī)治療干預(yù)，使用1，6二磷酸果糖（海南通用三洋藥物有限公司：H20055418）進(jìn)行治療，根據(jù)患兒體質(zhì)量用藥160 mg/kg，給予靜脈滴注，每天1次，以1周作為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用磷酸肌酸鈉（?？谄媪χ扑幱邢薰荆篐20050193）進(jìn)行治療，年齡低于5歲的患兒每次0.5 g、每天1次；年齡為5歲及以上的患兒每次給予1.0 g藥物，每天1次。以1周作為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

1.3.1 治療效果：顯效：通過(guò)1個(gè)療程的治療患者的咳嗽、發(fā)熱癥狀消失或者明顯緩解，心率在110次/分以下，肺部濕啰音消失，血氧飽和度在98%以上；有效：治療后患者的咳嗽發(fā)熱等癥狀得到一定程度的改善，肺部濕啰音減輕、血氧飽和度在95%以上且心肌酶指標(biāo)改善；無(wú)效：治療后臨床癥狀與體征無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象[2]。

1.3.2 體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比：對(duì)兩組患兒治療過(guò)程中的心率、血氧飽和度指標(biāo)、乳酸脫氫酶以及磷酸肌酸激酶同工酶等進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)文章中得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以及百分比表示，比較采用t值及卡方值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表實(shí)驗(yàn)組和參照組之間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的臨床療效對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組31例患兒應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療顯效的有19例（61.29%）、評(píng)價(jià)為有效的有10例（32.26%）、評(píng)價(jià)為無(wú)效的有2例（6.45%），治療有效率為93.55%；參照組34例患兒應(yīng)用1，6二磷酸果糖治療后評(píng)價(jià)為顯效的有15例（44.12%）、評(píng)價(jià)為有效的有10例（29.41%）、評(píng)價(jià)為無(wú)效的有9例（26.47%），治療有效率為73.53%。實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率明顯高于參照組，對(duì)比組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和參照組患兒的體征變化及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患兒治療前后的心率指標(biāo)為（161.4±6.1）次/分和（95.3±6.2）次/分、呼吸指標(biāo)為分別為（65.8±4.9）次/分和（31.7±2.5）次/分、血氧飽和度指標(biāo)分別為（86.2±3.9）%和（98.1±3.3）%、乳酸脫氫酶分別為（216.4±13.5）U/L和（86.4±17.3）U/L、磷酸肌酸激酶同工酶分別為（75.9±11.3）U/L和（26.4±8.1）U/L。

參照組34例患兒治療前后的心率指標(biāo)為（160.5±6.9）次/分和（105.7±7.1）次/分、呼吸指標(biāo)為分別為（66.2±4.5）次/分和（39.9±2.8）次/分、血氧飽和度指標(biāo)分別為（85.8±4.2）%和（93.7± 3.6）%、乳酸脫氫酶分別為（214.2±14.6）U/L和（98.2±16.5）U/L、磷酸肌酸激酶同工酶分別為（218.6±14.2）U/L和（115.9±19.2）U/L。

兩組患兒治療前的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；通過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒肺炎在我國(guó)具有很高的發(fā)病率，是造成5歲以下兒童死亡的主要原因之一[3]。肺炎發(fā)生之后小兒肺部的氣體交換面積較少，從而出現(xiàn)不同程度的缺氧癥狀，繼而發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化進(jìn)一步加重?fù)p傷。無(wú)氧代謝的增強(qiáng)進(jìn)一步加重肺部血管收縮，進(jìn)而影響到心肌的收縮能力，加上病原菌和毒素的作用可能造成心功能不全[4]，嚴(yán)重的情況下就會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，對(duì)其生命健康構(gòu)成嚴(yán)重的影響。磷酸肌酸鈉的主要作用在于緩沖體內(nèi)的能量物質(zhì)腺嘌呤核苷三磷酸，增強(qiáng)兒童骨骼肌以及心肌的化學(xué)能量?jī)?chǔ)存，位置相對(duì)穩(wěn)定的ATP含量，確保心肌的能源儲(chǔ)備，進(jìn)而起到良好的抗氧化、改善心肌缺血的作用。同時(shí)，磷酸肌酸鈉還能夠改善體內(nèi)微循環(huán)、抑制血小板凝集，對(duì)于糾正心力衰竭的作用較好[5]。本文中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組小兒肺炎合并心力衰竭的患兒給予磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)其臨床有效率為93.55%，明顯高于參照組患兒的73.53%，組間差異結(jié)果顯著（P＜0.05）；此外，實(shí)驗(yàn)組患兒的呼吸、心率以及血氧飽和度以及磷酸肌酸激酶同工酶等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)通過(guò)治療得到明顯的改善，結(jié)果優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，磷酸肌酸鈉對(duì)于肺炎心力衰竭患兒具有很高的治療效果。能夠顯著提高臨床療效，改善患兒的體征以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，促進(jìn)康復(fù)，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 王肖茜,劉淑霞,王道昉,等.磷酸肌酸鈉對(duì)肺炎心衰患兒血漿BNP水平的影響及意義[J].山東醫(yī)藥,2011,51(19):26-28.

[2] 張磊.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染心肌損害用藥效果初評(píng)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):112-113.

[3] 李麗驪.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心衰的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):112-113.

[4] 董健,劉娜,馬寶成,等.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染心肌損害臨床效果初評(píng)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(23):150-151.

[5] 王寶燦.磷酸肌酸鈉對(duì)兒童腺病毒肺炎心肌的保護(hù)作用[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,35(6):419-420.

R563.1；R541.6

B

1671-8194（2017）17-0125-02