王光慧

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250032）

采集與送檢不合格標(biāo)本對(duì)血液化驗(yàn)結(jié)果的作用探討

王光慧

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250032）

目的 本文就采集與送檢不合格的標(biāo)本對(duì)血液化驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行分析與探討。方法 選擇我院急診科室2014年2月至2014年8月收治的150例患者，對(duì)所有患者的血液標(biāo)本進(jìn)行采集，其后分析采集與送檢不合格的標(biāo)本對(duì)血液化驗(yàn)結(jié)果的影響。結(jié)果 影響血液化驗(yàn)結(jié)果的因素較多，如采集部位出現(xiàn)差錯(cuò)、送檢不及時(shí)以及送檢時(shí)間等。結(jié)論 采集與送檢不合格的標(biāo)本會(huì)影響血液化驗(yàn)結(jié)果，因此，在采集與送檢過程中，要規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的要求，提高其操作水平，從而使臨床疾病的治愈率得到明顯提高。

采集與送檢不合格標(biāo)本；血液化驗(yàn)結(jié)果；影響探究

血液采集與送檢在血液生化檢驗(yàn)中占有重要的位置，其不僅對(duì)標(biāo)本是否合格有著重要的影響，同時(shí)與檢驗(yàn)結(jié)果有著直接的聯(lián)系。因此，血液采集與送檢的工作不容忽視，同時(shí)要提高醫(yī)護(hù)人員的操作水平，從而確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。但從目前的血液標(biāo)本來看，不合格的血液標(biāo)本較為常見，加之醫(yī)護(hù)人員的操作缺乏規(guī)范性，在一定程度上使血液化驗(yàn)結(jié)果存在較大的誤差[1]。為此，本文通過對(duì)采集與送檢不合格的血液標(biāo)本進(jìn)分析，同時(shí)與采集與送檢合格的標(biāo)本進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料內(nèi)容：本次研究對(duì)象均選擇我院急診科室患者，納入時(shí)間為2014年2月至2014年8月，共選擇患者血液標(biāo)本150份。本組150例患者中，男性患者100例，女性患者50例，年齡范圍分布在20～68歲，中位年齡為（48.1±7.5）歲。

1.2 方法：本組150例患者中，選取100例患者進(jìn)行靜脈滴注側(cè)采血，采血時(shí)間為清晨7點(diǎn)整-7點(diǎn)半，血液標(biāo)本的化驗(yàn)時(shí)間以上午10點(diǎn)為準(zhǔn)。其后選擇對(duì)側(cè)進(jìn)行血液標(biāo)本的采集，并實(shí)施生化檢驗(yàn)，最后將兩種血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和對(duì)比。除此之外，150例患者中選取的100例，進(jìn)行靜脈采血，約為5 mL。延時(shí)1 h后在進(jìn)行生化檢驗(yàn)，其后測(cè)定患者的生化指標(biāo)，如：血糖和電解質(zhì)濃度等。剩余50例患者，對(duì)比其溶血標(biāo)本和正常標(biāo)本的相關(guān)數(shù)據(jù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)同側(cè)采血和異側(cè)采血的生化指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，其后分析溶血標(biāo)本和正常指標(biāo)對(duì)生化指標(biāo)的影響，同時(shí)對(duì)送檢時(shí)間對(duì)化驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究實(shí)驗(yàn)中所得出的數(shù)據(jù)均由軟件包SPSS19.0進(jìn)行計(jì)數(shù)和整理，文中的差值均以率的形式表示，即%，組間比較P＜0.05為明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 同側(cè)采血與異側(cè)采血的相關(guān)指標(biāo)分析：患者在輸液時(shí)，使用的藥物為肝素鈉與鹽水，靜脈滴注。選擇患者的同側(cè)進(jìn)行抽血時(shí)，Cr為105.1 μmol/L，GLU為35.8 mmol/L，BUN為4.3 mmol/L，K為3.8 mmol/L，Na為158.1 mmol/L，Cl為63.1 mmol/L；選擇患者的異側(cè)進(jìn)行抽血時(shí)，Cr為131.8 μmol/L，GLU為12.1 mmol/L，BUN為5.1 mmol/L，K為4.8 mmol/L，Na為141.1 mmol/L，Cl為95.1 mmol/L，各項(xiàng)生化指標(biāo)的差值分別為：Cr=26.7，GLU=-23.7，BUN=0.8，K=1.0，Na=-17.0，Cl=-32.0，由上述數(shù)據(jù)結(jié)果可知，同側(cè)采血所得數(shù)據(jù)與異側(cè)采血所得數(shù)據(jù)，其差值存在明顯差異。差值=（異側(cè)-同側(cè)）

2.2 正常標(biāo)本與溶血標(biāo)本對(duì)部分生化指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果影響分析：通過對(duì)患者不同血液標(biāo)本進(jìn)行分析后得知，患者的血液標(biāo)本為溶血標(biāo)本時(shí)，Cr為87.1 μmol/L，GLU為4.4 mmol/L，BUN為6.9 mmol/L，K為9.6 mmol/L，Na為120.1 mmol/L，Cl為117.2 mmol/L，Ca為3.5 μmol/L；患者的血液標(biāo)本為正常標(biāo)本時(shí)，Cr為46.4 μmol/L，GLU為3.9 mmol/L，BUN為7.5 mmol/L，K為6.5 mmol/L，Na為137.2 mmol/L，Cl為112.2 mmol/L，Ca為3.8 μmol/L；各項(xiàng)生化指標(biāo)的差值分別為：Cr=-40.7，GLU=-0.5，BUN=0.6，K=-3.1，Na=17.1，Cl=-5.0，Ca=0.3。由上述結(jié)果可以總結(jié)出，患者的溶血標(biāo)本和正常標(biāo)本，其數(shù)據(jù)結(jié)果有明顯差異。差值=（正常標(biāo)本-溶血標(biāo)本）

2.3 送檢時(shí)間對(duì)化驗(yàn)結(jié)果的影響分析：通過對(duì)我院患者的血液標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析可知，血液標(biāo)本立即送檢并對(duì)其血氨進(jìn)行測(cè)定，其后對(duì)比留置時(shí)間為1 h或2 h的血液標(biāo)本，再次對(duì)血氨進(jìn)行測(cè)定，最后對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。研究結(jié)果表明：血液標(biāo)本的不同留置時(shí)間，血氨數(shù)據(jù)結(jié)果較比及時(shí)送檢的血液標(biāo)本，前者升高較為顯著，組間比較后存在的差異明顯。待血液標(biāo)本放置在室溫條件下，時(shí)間為2 h，對(duì)其血氨進(jìn)行測(cè)定后發(fā)現(xiàn)，較比及時(shí)送檢的血液標(biāo)本，前者升高的比例高達(dá)1倍。若血液標(biāo)本放置在冰箱內(nèi)，對(duì)其血氨進(jìn)行測(cè)定后發(fā)現(xiàn)，較比室溫條件，前者的血氨升高情況較比后者，明顯較低。由上述結(jié)果可以總結(jié)出，要想確?；?yàn)結(jié)果具有較高的準(zhǔn)確性，在對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)要即刻送檢，且必須確保在密封條件下。

3 討 論

簡(jiǎn)單而言，血液標(biāo)本采集與送檢工作在臨床生化檢驗(yàn)中不容忽視。一旦血液標(biāo)本采集與送檢不合格，將會(huì)對(duì)血液化驗(yàn)結(jié)果有著不利的影響，從而影響臨床主治醫(yī)師的疾病診斷和治療[3]。本次研究中，分別對(duì)同側(cè)采血和異側(cè)采血進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血液標(biāo)本為患者的靜脈滴注同側(cè)時(shí)，各項(xiàng)生化指標(biāo)的差值存在明顯差異。與此同時(shí)，血液標(biāo)本若不能及時(shí)送檢，延時(shí)1 h，血糖會(huì)呈下降趨勢(shì)，約為8%；血清鉀會(huì)呈上述趨勢(shì)；血液標(biāo)本留置時(shí)間為5 h，血清氯會(huì)呈下降趨勢(shì)。由上述結(jié)果可以看出，血液標(biāo)本的留置時(shí)間與化驗(yàn)結(jié)果存在相關(guān)性，且均會(huì)影響血液化驗(yàn)結(jié)果。除此之外，影響血液化驗(yàn)結(jié)果的影響因素也相對(duì)較多，例如：血液標(biāo)本的采集時(shí)間、采集位置等。因此，要想確?；?yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)護(hù)人員在日常工作中，要提高自身的水平，并嚴(yán)格按照操作流程實(shí)施，與此同時(shí)要對(duì)送檢期間的注意事項(xiàng)進(jìn)行充分掌握，防止人為因素影響化驗(yàn)結(jié)果[4-5]。

結(jié)合數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，對(duì)患者進(jìn)行同側(cè)采血可知，血鉀和血氯均呈下降趨勢(shì)，血糖、鈉呈上述趨勢(shì)，其主要原因與患者輸液的藥物存在相關(guān)性，即肝素鈉和鹽水。與此同時(shí)，通過本次研究還發(fā)現(xiàn)，溶血標(biāo)本與正常標(biāo)本的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值有明顯差異，尤其是對(duì)離子的影響，較為明顯。其主要影響因素與抽血方法和血液標(biāo)本留置時(shí)間呈正相關(guān)。綜上所述，影響血液化驗(yàn)結(jié)果的因素較多，如：采集時(shí)間、采集部位以及送檢時(shí)間，其中最為關(guān)鍵的因素為不規(guī)范標(biāo)本采集與送檢。因此，為確保化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并提高治療效果，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵循操作流程，并提高自身的操作水平，從而使化驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量得以保證。

[1] 張菁蕾.采集與送檢不合格的血液標(biāo)本對(duì)化驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(12):2146.

[2] 陳秀萍.不合格化驗(yàn)標(biāo)本232份原因分析及管理對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(25):153-154.

[3] 馬南.血液標(biāo)本采集的誤差護(hù)理因素的分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(18):215-216.

[4] 王殿霞.影響采集血液標(biāo)本質(zhì)量的護(hù)理問題和措施[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(1):140.

[5] 董仁康,鄧懋青,湯瓊健等.臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本送檢不合格的分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(13):41-42.

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1671-8194（2017）17-0124-02