宋亞堯

（北票市中醫(yī)院兒科，遼寧 北票 122100）

更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒病毒性腦炎的臨床效果觀察

宋亞堯

（北票市中醫(yī)院兒科，遼寧 北票 122100）

目的 觀察更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒病毒性腦炎臨床效果。方法 選取2012年10月至2016年4月我院收治的142例病毒性腦炎小兒患者作為研究對象，按照不同治療方法分為對照組（n=71，予以更昔洛韋治療）和實驗組（n=71，予以更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療），比較兩組治療效果及各臨床癥狀消失時間。結果 實驗組發(fā)熱、意識障礙、抽搐、惡心嘔吐等臨床癥狀消失時間均明顯短于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；兩組治療總有效率經統(tǒng)計比較，實驗組97.2%明顯高于對照組84.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒病毒性腦炎效果確切，可顯著改善患兒臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床使用和全面普及。

小兒病毒性腦炎；干擾素；更昔洛韋

病毒性腦炎是臨床比較常見的一種中樞神經系統(tǒng)感染性疾病，任何季節(jié)都可發(fā)病，且病情發(fā)展程度各不相同，發(fā)熱、頭痛及意識、行為改變等是患兒的主要臨床表現(xiàn)，該病病死率和致殘率都比較高，對患兒生命安全和健康成長造成嚴重威脅。病毒性腦炎實質上是病毒感染導致腦實質出現(xiàn)嚴重的一種現(xiàn)象，因此，選擇治療藥物時多以抗病毒藥物為主[1]。近年來，臨床不斷開展的小兒病毒性腦炎治療工作取得顯著成果，發(fā)現(xiàn)更昔洛韋與干擾素聯(lián)合治療方案有利于提高患兒的整體治療效果，改善其生命質量[2]。本文選取我院收治的142例病毒性腦炎小兒患者作為研究對象，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年10月至2016年4月我院收治的142例病毒性腦炎小兒患者作為研究對象，所有入選患兒均完全符合病毒性腦炎的相關臨床診斷標準[3]。按照不同治療方法分為對照組（n=71）和實驗組（n=71）。實驗組男患兒34例，女患兒37例，患兒年齡3個月～6歲，平均年齡（3.5±0.5）歲；病程2～7 d，平均病程（4.2±0.3）d；對照組男患兒35例，女患兒36例，患兒年齡4個月～5歲，平均年齡（3.2± 0.3）歲；病程2～6 d，平均病程（4.5±0.1）d。統(tǒng)計比較兩組患者的基線資料，組間未存在顯著差異（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法：兩組患兒入院后立即給予降顱壓、退熱、糾正水、電解質失衡、營養(yǎng)支持等常規(guī)性支持治療。對照組予以更昔洛韋（國藥準字H20044932，山東北大高科華泰制藥有限公司）治療：5 mg（kg?次）+200 mL濃度為0.9%的生理鹽水行靜脈滴注，間隔12 h給藥1次；實驗組予以更昔洛韋聯(lián)合干擾素（國藥準字S10980085，遼寧衛(wèi)星生物制品研究所（有限公司)）治療：肌肉注射10萬IU（kg?次）重組人干擾素α-2b，每天給藥1次；更昔洛韋方法同對照組。評價兩組患兒的臨床治療效果，并對其各臨床癥狀消失時間進行統(tǒng)計記錄。

1.3 療效評價標準。顯效：經過1周治療，臨床癥狀全部消失，神經系統(tǒng)損傷恢復至正常；有效：經過2周治療，臨床癥狀全部消失，神經系統(tǒng)損傷有所好轉；無效：經過2周治療后，臨床癥狀未見改善，病情甚至不斷加重。治療總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：利用版本為SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包分析統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)，利用（）描述各臨床癥狀消失時間，組間行t檢驗，利用（%）描述治療總有效率，組間行χ2檢驗，若P＜0.05，則代表組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果統(tǒng)計比較：實驗組顯效39例，有效30例，無效2例，治療總有效率為97.2%（69/71）；對照組顯效35例，有效25例，無效11例，治療總有效率為84.5%（60/71），兩組治療總有效率統(tǒng)計比較結果顯示，實驗組顯著優(yōu)于對照組（χ2=6.8587，P＜0.05）

2.2 兩組各臨床癥狀消失時間比較：實驗組發(fā)熱消失時間為（2.51± 1.41）d，意識障礙消失時間為（3.21±1.30）d，頭痛嘔吐消失時間為（12.11±2.40）d，抽搐消失時間為（2.11±0.81）d；對照組發(fā)熱消失時間為（4.21±1.85）d，意識障礙消失時間為（5.79±1.89）d，頭痛嘔吐消失時間為（18.55±4.49）d，抽搐消失時間為（3.77±1.69）d；經統(tǒng)計比較，實驗組各臨床癥狀消失時間顯著短于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

小兒病毒性腦炎的主要發(fā)病機制為病毒侵犯患兒機體之后，迅速的在神經細胞內進行繁殖，使得是響應細胞功能受到一定程度的損傷，與此同時刺激機體產生一系列免疫反應。病毒性腦炎是多種病毒共同作用的結果，常見病毒包括腸道病毒、帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒等，其發(fā)病急，而且病情危重，部分經過及時治療的患兒也會留下程度各異的后遺癥，更有甚者在發(fā)病后直接死亡，從而嚴重威脅患兒生活質量和生命健康[5]。

目前，臨床針對小兒病毒性腦炎主要采用抗病毒藥物進行治療。更昔洛韋屬于合成核苷酸類藥物，其具有廣譜抗DNA類病毒的特征，對生物體內DNA聚合酶進行抑制或干擾，同時對多種DNA病毒進行有效抑制。相關研究證實，病毒性腦炎患兒靜脈給藥1 h后，其血藥濃度即可達到滿意效果，而且基本上不會在體內蓄積，藥代動力學特征較好。除此之外，更昔洛韋在正常細胞中不會出現(xiàn)磷酸化情況，相比于非感染細胞，其在感染細胞內藥物濃度高達100倍左右，所以對正常細胞不會產生不良影響。該藥很容易穿透血腦屏障，其在人體腦脊液中的濃度約占血濃度的68%，故臨床治療效果比較理想。干擾素屬于生物活性糖蛋白的一種，其對病毒繁殖具有較強的抑制功效，同時還能發(fā)揮調解免疫和抗腫瘤的治療作用。其可對宿主mRNA傳遞蛋白質合成進行選擇性阻斷，使淋巴細胞對靶細胞的特異性細胞毒作用得到顯著增強。所以可較好的治療RNA病毒感染。病毒侵襲人體后，機體產生干擾素的能力會受到很大影響，通過外源性干擾素有利于對體內免疫活性細胞進行有效刺激，使之出現(xiàn)新的內源性干擾素，增強抗病毒能力。此外，干擾素還能對病毒繁殖予以有效阻斷，促進特異性抗體產生速度，加大體內病毒清除效率，縮短康復時間[6]。

本組研究發(fā)現(xiàn)，在各臨床癥狀消失時間和治療總有效率比較上，實驗組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），這與孫維佳，王雪，吳慶峰等人的研究結論相符[7]。由此證明更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒病毒性腦炎效果確切，可顯著改善患兒臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床使用和全面普及。

[1] 張艷萍.更昔洛韋聯(lián)合丙種球蛋白及干擾素治療小兒病毒性腦炎療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2014,20(11):102-104.

[2] 駱戰(zhàn)輝.更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒病毒性腦炎60例療效分析[J].中外醫(yī)療,2011,30(35):93.

[3] 黃云峰.更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒病毒性腦炎臨床研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(10):22.

[4] 付曉雪,王笑嬪.更昔洛韋聯(lián)合其他藥物治療小兒病毒性腦炎的療效觀察[J].中國熱帶醫(yī)學,2013,13(7):875-876.

[5] 郭吾繼.更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒病毒性腦炎的臨床效果分析[J].中國實用神經疾病雜志,2015,21(21):125-126.

[6] 陳娥.更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒病毒性腦炎臨床研究[J].華夏醫(yī)學,2011,24(2):203-204.

[7] 孫維佳,王雪,吳慶峰,等.更昔洛韋、干擾素聯(lián)合治療小兒病毒性腦炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(9):241-242.

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1671-8194（2017）17-0120-02