余明艷

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院神經(jīng)科，遼寧 鞍山 114000）

辛伐他汀治療腦血栓的臨床效果觀察

余明艷

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院神經(jīng)科，遼寧 鞍山 114000）

目的 研究辛伐他汀治療腦血栓的臨床效果。方法 試驗(yàn)對(duì)象：我院近2年收治的83例腦血栓患者?；颊叻纸M方法：擲硬幣法。83例患者分為常規(guī)組和辛伐他汀組兩個(gè)組別。常規(guī)組行常規(guī)療法治療；辛伐他汀組加用辛伐他汀治療。觀察指標(biāo)：①腦血栓治療效果；②治療前和治療后患者頸動(dòng)脈斑塊厚度、血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C水平的差異。結(jié)果 ①辛伐他汀組相比于常規(guī)組腦血栓治療效果更高，χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05；②治療前兩組頸動(dòng)脈斑塊厚度、血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C水平相似，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P＞0.05；治療后辛伐他汀組相比于常規(guī)組頸動(dòng)脈斑塊厚度、血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C水平改善更顯著，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 辛伐他汀治療腦血栓的臨床效果確切，可有效改善患者血脂水平，減小頸動(dòng)脈斑塊厚度，對(duì)患者預(yù)后有益，值得推廣。

辛伐他汀；腦血栓；臨床效果

腦血栓為常見(jiàn)腦血管疾病，有高發(fā)病率和致殘率，對(duì)人類(lèi)健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅，若缺乏有效治療手段，可進(jìn)一步進(jìn)展為腦梗死，導(dǎo)致患者死亡[1]。本研究對(duì)辛伐他汀治療腦血栓的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。試驗(yàn)對(duì)象：我院近2年收治的83例腦血栓患者?；颊叻纸M方法：擲硬幣法。83例患者分為常規(guī)組和辛伐他汀組兩個(gè)組別。所有患者經(jīng)CT等檢查確診為腦血栓，除外惡性腫瘤、肝腎疾病和嚴(yán)重心血管疾病患者。

42例辛伐他汀組患者中：患者中男性25例，女性17例；年齡低至46歲，高至64歲，年齡平均值（57.34±2.29）歲。體質(zhì)量低至42 kg，高至84 kg，體質(zhì)量平均值（63.23±5.56）kg。其中，高血脂有38例，冠心病有15例、高血壓有18例，糖尿病有12例。41例常規(guī)組患者中：患者中男性26例，女性15例；年齡低至45歲，高至64歲，年齡平均值（57.18±2.04）歲。體質(zhì)量低至42 kg，高至83 kg，體質(zhì)量平均值（63.91 ±5.34）kg。其中，高血脂有37例，冠心病有15例、高血壓有17例，糖尿病有11例。兩組患者基線資料P＞0.05，研究有較強(qiáng)的可行性。

1.2 方法：常規(guī)組行常規(guī)療法治療，給予血壓管理、改善患者腦循環(huán)、抗感染、抗血小板治療和血糖調(diào)控等，并在早飯后30 min口服阿司匹林（阿司匹林片；國(guó)藥準(zhǔn)字H23021186；哈藥集團(tuán)制藥總廠）70 mg，每天1次。

辛伐他汀組加用辛伐他?。ㄐ练ニ∑粐?guó)藥準(zhǔn)字H20093221；北京四環(huán)制藥有限公司）治療。每次20 mg，每天1次，晚飯后口服。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。觀察指標(biāo)：①腦血栓治療效果；②治療前和治療后患者頸動(dòng)脈斑塊厚度、血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C水平的差異。

治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%以上，病殘級(jí)別降低大于等于2級(jí)；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘級(jí)別降低1級(jí)；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。腦血栓治療效果=治愈+顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：腦血栓患者研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS21.0軟件；腦血栓治療效果以%表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。頸動(dòng)脈斑塊厚度、血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均統(tǒng)一以（）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。衡量腦血栓患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腦血栓治療效果相比較：辛伐他汀組相比于常規(guī)組腦血栓治療效果更高，其中，常規(guī)組治愈、顯效、有效、無(wú)效分別有7、13、11、10例，總有效率75.61%；辛伐他汀組治愈、顯效、有效、無(wú)效分別有13、20、7、2例，總有效率95.24%，χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05。

2.2 治療前和治療后頸動(dòng)脈斑塊厚度、血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C水平相比較：治療前兩組頸動(dòng)脈斑塊厚度、血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C水平相似，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P＞0.05，其中，常規(guī)組頸動(dòng)脈斑塊厚度、血脂TC、LDL-C、TG、HDL-C分別為（1.55± 0.21）mm、（6.65±0.51）mmol/L、（2.73±1.07）mmol/L、（2.15 ±0.91）mmol/L、（1.11±0.39）mmol/L；辛伐他汀組分別為（1.54 ±0.21）mm、（6.67±0.52）mmol/L、（2.71±1.06）mmol/L、（2.21±0.89）mmol/L、（1.12±0.38）mmol/L；

治療后辛伐他汀組相比于常規(guī)組頸動(dòng)脈斑塊厚度、血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C水平改善更顯著，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05。其中，常規(guī)組頸動(dòng)脈斑塊厚度、血脂TC、LDL-C、TG、HDL-C分別為（1.54±0.20）mm、（4.04±0.12）mmol/L、（1.93± 0.58）mmol/L、（1.72±0.58）mmol/L、（2.63±0.38）mmol/L；辛伐他汀組分別為（1.21±0.11）mm、（3.07±0.12）mmol/L、（1.22 ±0.11）mmol/L、（1.23±0.43）mmol/L、（3.03±0.45）mmol/L。

3 討 論

腦血栓發(fā)病跟動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈中膜鈣化、彌散性增生性動(dòng)脈硬化、毛細(xì)血管纖維變性等因素相關(guān)[3]，可導(dǎo)致血管壁出現(xiàn)變化，使得管腔狹窄、阻塞和破裂，引發(fā)腦部血液循環(huán)障礙，從而出現(xiàn)缺氧缺血等變化，患者可出現(xiàn)頭暈、嘔吐、眩暈等臨床癥狀，還可因腦部神經(jīng)損害而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響患者正常工作和生活，甚至喪失自理能力。常規(guī)藥物治療腦血栓雖有一定效果，但單用常規(guī)治療效果欠佳[4-5]。辛伐他汀為他汀類(lèi)藥物之一，可保護(hù)神經(jīng)和血管，可降低血管病變狹窄率，對(duì)血管阻塞后所致腦內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)進(jìn)行抑制，減少自由基數(shù)量，對(duì)超氧化物歧化酶的降解進(jìn)行抑制，以維持超氧化物歧化酶活性和原有結(jié)構(gòu)，發(fā)揮腦血管保護(hù)作用。另外，辛伐他汀還可抑制血小板活化，改善血管舒張功能，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞纖溶作用的提高，發(fā)揮免疫、抗炎作用[6-7]。

本研究中，常規(guī)組行常規(guī)療法治療；辛伐他汀組加用辛伐他汀治療。結(jié)果顯示，辛伐他汀組相比于常規(guī)組腦血栓治療效果更高，頸動(dòng)脈斑塊厚度、血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C水平改善更顯著，說(shuō)明辛伐他汀治療腦血栓的臨床效果確切，可有效改善患者血脂水平，減小頸動(dòng)脈斑塊厚度，對(duì)患者預(yù)后有益，值得推廣。

[1] 高峽.辛伐他汀治療腦血栓56例療效觀察[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)醫(yī)學(xué)下旬刊,2014,24(11):62-63.

[2] 孫紹科.辛伐他汀治療腦血栓的臨床價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,14(30):6231-6232.

[3] 戴麗,沈兆亮,高爽,等.辛伐他汀治療腦血栓的療效觀察[J].中外健康文摘,2013,12(47):155.

[4] 張均穎.辛伐他汀治療腦血栓患者的臨床效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,21(1):71-73.

[5] 王琪,田晶,李紅曄等.辛伐他汀治療腦血栓150例療效觀察與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(29):171-172.

[6] 肖月.辛伐他汀治療腦血栓的臨床研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015, 25(2):144-145.

[7] 劉秀芝.辛伐他汀治療腦血栓的臨床探析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):97-98.

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1671-8194（2017）17-0099-02