王喜立

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

淺談呼吸機輔助呼吸治療重度呼吸衰竭的臨床體會

王喜立

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 分析和研究針對重度呼吸衰竭患者給予呼吸機進行干預(yù)后的臨床價值。方法 選取2014年10月至2015年12月來我院治療的重度呼吸衰竭患者136例作為研究對象，均分成兩組，每組各63例。對照組重度呼吸衰竭患者給予常規(guī)的藥物治療，而試驗組重度呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機進行輔助干預(yù)。結(jié)果 結(jié)果顯示，試驗組患者在治療后動脈的血氧分壓、二氧化碳分壓等血氣分析指標明顯優(yōu)于對照組，存在差別，P＜0.05。兩組重度呼吸衰竭患者治療效果可知，試驗組患者出現(xiàn)氣管插管、死亡等不良狀況人數(shù)均少于對照組，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 不同的治療方式在臨床治療呼吸衰竭疾病上都有一定的作用價值，但是無創(chuàng)呼吸機輔助治療可以明顯的改善患者治療期間的各項指標，減少了不良狀況的發(fā)生。

呼吸機；藥物治療；重度呼吸衰竭；臨床療效

呼吸衰竭是由各種原因?qū)е聡乐睾粑δ苷系K[1]，引起動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓異常而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征[2]。同時該疾病的病情惡化相對迅速，如果采取不當?shù)闹委煼绞?，不僅會給患者帶來不少痛苦，而且嚴重影響了患者的身體恢復(fù)和健康。本研究針對目前臨床治療重度呼吸衰竭患者的現(xiàn)狀，比較和分析兩種治療方式在臨床治療呼吸衰竭中的影響，以及對患者各項身體功能恢復(fù)的影響。詳細見以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年10月至2015年12月來我院治療的重癥呼吸衰竭患者126例作為研究對象，均分成兩組，每組各63例。對照組呼吸衰竭患者年齡均分布在51～77歲，平均年齡都在（64.6±2.8）歲?；颊叩捏w質(zhì)量在51.8～73.9 kg，平均體質(zhì)量在（56.1±2.7）kg。試驗組呼吸衰竭患者的年齡均分布在59～75歲，平均年齡都在（61.8±2.3）歲?；颊叩捏w質(zhì)量在50.8～81.4 kg，平均體質(zhì)量在（57.5±2.9）kg?；颊叩母黜椫笜饲闆r基本相似，不存在可見差別，故沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準：所有參與研究的試驗對象均符合中華醫(yī)學分會編排的《呼吸衰竭的診治標準》?；颊呔?0歲，且患者均以知情。全部經(jīng)過臨床癥狀、體征、相關(guān)檢查確診為重度呼吸衰竭患者，并進行相應(yīng)的治療。

1.3 排除標準：①藥物過敏反應(yīng)。②有心臟疾病。③神經(jīng)系統(tǒng)病變。④肝腎功能損害。⑤肺部疾病。⑥患有精神疾病。⑦腦部疾病。

1.4 研究方法：在進行研究前24 h禁止兩組患者服用其他藥物，以防影響了試驗的結(jié)果。在進行重度呼吸衰竭患者進行檢測前，首先了解他們的具體情況，根據(jù)每個患者的制定不同的應(yīng)對方案。對照組呼吸衰竭患者給予臨床藥物治療，具體步驟如下：基礎(chǔ)治療。①實施祛痰。②阻止哮喘。③抗感染。④糾正酸堿平衡。⑤營養(yǎng)支持。凍干重組人腦利鈉肽。①生產(chǎn)企業(yè)成都諾迪康生物制藥有限公司。②包裝規(guī)格0.5 mg×1瓶/盒。③靜脈注射。試驗組呼吸衰竭患者在基礎(chǔ)治療上進行無創(chuàng)呼吸機干預(yù)。儀器選擇。①型號：BiPAP A30。②北京泰士特商貿(mào)有限公司。操作步驟。①確定患者鼻腔通氣功能正常。②佩戴好鼻罩，連接好儀器，囑患者開始深呼吸。③3次/天，1 h/d。連續(xù)跟蹤監(jiān)測兩組患者，及時的統(tǒng)計和記錄患者的血氣指標、臨床情況。

1.5 觀察指標：血氣指標：①血氧分壓。②二氧化碳分壓。不良狀況：①氣管插管。②死亡。

1.6 統(tǒng)計學方法：實驗所收集的數(shù)據(jù)利用SPSS17.0軟件進行研究，其中采集信息用均數(shù)±標準差（）來表示。組間數(shù)據(jù)用t查驗，采取χ2查驗，存在必然的差別，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 血氣指標：結(jié)果顯示，對照組患者檢測指標分別為：①血氧分壓：（53.5±14.7）mm Hg。②二氧化碳分壓：（79.1±12.5）mm Hg。而試驗組患者檢測指標分別為：①血氧分壓：（71.8±9.9）mm Hg。②二氧化碳分壓：（50.2±9.2）mm Hg。試驗組患者在治療后的動脈的血氧分壓、二氧化碳分壓等血氣分析指標明顯優(yōu)于對照組，存在差別，P＜0.05。

2.2 不良狀況：結(jié)果顯示，對照組63例患者中有16例需要氣管插管，死亡人數(shù)高達7例，而試驗組63例患者中，僅有5例需要進行氣管插管，死亡人數(shù)僅有1例。兩組重度呼吸衰竭患者治療效果可知，試驗組患者出現(xiàn)氣管插管、死亡等不良狀況人數(shù)均少于對照組，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

重度呼吸衰竭是常見的危重癥，且病死率較高[3]。由于重度呼吸衰竭疾病的這些特點，在一定程度上導(dǎo)致患者以及患者家屬身心俱疲。

隨著人類社會不斷的進步和科學的不斷發(fā)展，人們對于重度呼吸衰竭的發(fā)病機制以及治療手段更加的清晰和透徹。如果在患者治療期間采用不當?shù)闹委煼绞?，不僅會給患者帶來不少痛苦，而且在一定程度上影響了患者的身體健康，會給患者帶來諸多不利的影響。研究顯示，不同方式的治療手段針對重度呼吸衰竭患者的治療上都有著較好的臨床價值。藥物治療雖然在治療呼吸衰竭上有一定的療效，但是患者治療后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，嚴重影響了患者的治療效果。大量的臨床資料顯示，對于呼吸衰竭患者給予無創(chuàng)呼吸機進行治療，患者治療后的各項指標恢復(fù)更佳。其優(yōu)勢如下：①可以極大的減少患者的疼痛感，又可以降低不良情況的發(fā)生。②有效提升患者生命質(zhì)量，改善重癥呼吸衰竭狀況，保證患者呼吸順暢[4]。③糾正患者的低血壓、低血氧等情況，提高患者的肺部呼吸狀況，降低了治療成本[5]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者在治療后動脈的血氧分壓、二氧化碳分壓等血氣分析指標明顯優(yōu)于對照組。兩組重度呼吸衰竭患者治療效果可知，試驗組患者出現(xiàn)氣管插管、死亡等不良狀況人數(shù)均少于對照組。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機在臨床治療重度呼吸衰竭上有著較好的作用價值，值得推廣。

[1] 溫業(yè)良.淺談呼吸機輔助呼吸治療重度呼吸衰竭的臨床體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,8(11):10-12.

[2] 王輝,鄭新琳.呼吸機輔助治療重度呼吸衰竭的臨床體會[J].中國處方藥,2014,12(2):86-88.

[3] 范菁菁,胡紅玲.BiPAP呼吸機輔助治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(20):136-138.

[4] 郭娜.呼吸機輔助治療重度呼吸衰竭的臨床體會[J].中國醫(yī)學工程,2015,23(1):103-104.

[5] 王仁華.呼吸機輔助呼吸治療重度呼吸衰竭的臨床體會[J].吉林醫(yī)學,2011,32(12):2333-2335.

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1671-8194（2017）17-0079-02