王慧芳

（河南南陽中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 南陽 473000）

綜合康復(fù)治療腰椎間盤突出癥的療效評價

王慧芳

（河南南陽中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 南陽 473000）

目的 探討綜合康復(fù)治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 120例患者隨機(jī)分成實驗組和對照組，兩組均給予常規(guī)治療，實驗組又給予了綜合康復(fù)治療。結(jié)果 治療后，實驗組總有效率98.33%明顯高于對照組88.33%，實驗組的VAS和JOA評分明顯好于對照組，數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過綜合康復(fù)治療能夠有效降低腰椎間盤突出癥癥狀，提高治愈率。

康復(fù)治療；腰椎間盤突出癥；推拿；牽引

腰椎間盤突出癥屬于臨床上的常見癥，臨床上又被稱之為腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，通常是下段腰椎突出髓核組織壓迫或纖維環(huán)破裂，對相應(yīng)神經(jīng)造成一定的刺激，誘發(fā)一系列的臨床癥狀[1]。我院對其采用綜合康復(fù)治療，收到滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年4月至2016年4月在我院接受治療的120例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，對照組中37例男性，23例女性，年齡在22～72歲，平均（42.5±1.4）歲，病程7 d～2年，平均病程（24.5±2.1）d，其中5例中央突出型、24例左后突出型、31例右后突出型；實驗組中36例男性，24例女性，年齡在21～73歲，平均（43.2±1.2）歲，病程10 d～2年，平均病程（25.1±2.0）d，其中6例中央突出型、26例左后突出型、28例右后突出型。兩組性別、年齡、病程、突出類型等方面的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組均給予常規(guī)治療，患者臥床休息，同時給予骨盆推拿及牽引治療，推拿治療：取患者俯臥位，對患側(cè)腰部行揉、推等手法，同時穴位按摩。對健側(cè)臥位進(jìn)行牽引和歇扳手法，最后取患者的仰臥位或俯臥位進(jìn)行放松手法治療，每日治療1次。骨盆牽引：取患者仰臥位，借助牽引床，緩慢將患者的骨盆牽引至髂嵴上方，采用間接牽引方式，每天1～2次，每次30 min，10 d為1個療程。

實驗組又給予了綜合康復(fù)治療，基本內(nèi)容包括：①藥物治療。一般為患者提供非甾體類消炎解熱止痛藥，必要時提供改善神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物或者改善神經(jīng)根血液循環(huán)的藥物；②中頻電療：將107 mm×72 mm的2個電極板放置于腰部，將其頻率控制在2 Hz，選擇方波或者指數(shù)波，10 d為1個療程。③運(yùn)動療法：指導(dǎo)患者進(jìn)行腰部功能訓(xùn)練，通常取患者仰臥位，保持兩腿伸直，用力伸展左腿，并使右腿用力屈膝屈髖，保持骨盆呈現(xiàn)右高左低位，保持該姿勢6 s后恢復(fù)，然后用力伸展右腿，并使左腿用力屈膝屈髖，保持骨盆呈現(xiàn)右高左低位，保持該姿勢6 s后恢復(fù)。上述動作一般要重復(fù)20～30次。④健康教育：告知患者腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制，以及日常生活中應(yīng)該注意的體位的姿勢，引導(dǎo)患者配合治療。

1.3 臨床指標(biāo)評定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床療效。治愈：治療2個療程后，患者的臨床癥狀基本或完全消失，生活可以自理；有效：治療2個療程后，患者的臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，基本生活可以自理；無效：治療2個療程后，患者的臨床癥狀未見改善，生活不能自理?？傆行?（治愈+有效）/總數(shù)×100%。②借助10分制目測類比評分法（VAS）評估兩組治療前、后患者的疼痛情況；借助日本骨科學(xué)會評分系統(tǒng)（JOA）評估兩組腰椎功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：借助SPSS19.0軟件對兩組患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用%表示，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別采用χ2和t檢驗，如果P＜0.05，則說明他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：治療后，實驗組治愈32例，有效27例，無效1例，治療總有效率為98.33%；對照組治愈16例，有效38例，無效6例，治療總有效率為88.33%。實驗組總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者VAS和JOA評價對比：治療前，實驗組患者的VAS（8.8 ±1.2）和JOA（8.2±1.6）評價與對照組（8.7±1.3）、（8.2±1.5）差異不明顯（P＞0.05）；而治療后實驗組患者的VAS（0.5±0.2）和JOA（26.4±3.5）評價明顯好于對照組（1.6±0.6）、（20.5±2.8），他們之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腰椎間盤突出癥是臨床上的常見病和多發(fā)病，大部分患者會選擇保守的方法進(jìn)行治療，雖然采用非手術(shù)的治療方式也能夠起到一定的效果，但是治療效果仍然不理想，而且容易復(fù)發(fā)，從而影響了患者的正常工作和生活。為了更好的提高患者的治療效果，我院開始為患者提供系統(tǒng)性的綜合康復(fù)治療，其可以對患者的臨床癥狀進(jìn)行有效的改善，確?；颊叩闹委熜Ч?，而且復(fù)發(fā)率比較低。采用系統(tǒng)性的綜合康復(fù)治療方式為患者進(jìn)行治療，利用牽引、推拿以及臥床休息等一系列的方法來幫助患者康復(fù)[2]，同時再結(jié)合藥物治療，以取得更好的治療效果。通過牽引，能夠?qū)τ诮M織充血的現(xiàn)象加以有效緩解，而且還能夠有效地減輕患者的肌肉痙攣，使得患者的椎間隙和椎間孔增寬，而通過推拿則可以使得脊椎的穩(wěn)定性得到有效的加強(qiáng)，使得局部血液循環(huán)得到有效的改善，對于患者的疼痛加以有效的環(huán)節(jié)，并且使其關(guān)節(jié)的正常解剖部位和功能得以恢復(fù)。臥床則能夠使得患者椎間盤所承受的負(fù)荷得到有效的降低，使得椎間盤的內(nèi)壓得以控制。同時再結(jié)合口服中藥、注射西藥以及針灸治療等方式，來進(jìn)一步強(qiáng)化治療的效果。通過針灸也能夠促進(jìn)患者的血液循環(huán)，而且還能夠曉燕鎮(zhèn)痛，而注射西藥則能夠減輕組織的血腫，使得自由基得以消除，將神經(jīng)根炎癥得以消除。采用傳統(tǒng)治療方式和綜合康復(fù)治療方式的效果差異較為明顯，通過綜合康復(fù)治療能夠有效降低腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)率，同時提高患者的治愈率，所以綜合康復(fù)治療值得推廣和應(yīng)用。

[1] 丁麗萍,方昱煜,吳紹偉.綜合康復(fù)療法治療腰椎間盤突出癥的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(31):29-30.

[2] 曾凡勇.綜合康復(fù)治療腰椎間盤突出癥60例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015,15(13):116-117.

R681.5+3

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1671-8194（2017）17-0058-01