石 意

（遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110300）

急診早期應(yīng)用呼吸機搶救急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)

石 意

（遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110300）

目的 分析對急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者在急診早期使用呼吸機搶救的效果。方法 收集我院100例急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致的呼吸衰竭患者，分為觀察組和對照組。對照組進行傳統(tǒng)治療，觀察組在急診早期使用呼吸機進行搶救。結(jié)果 兩組均可取得一定效果，但相比觀察組患者，對照組患者在病死率、意識恢復(fù)時間、呼吸恢復(fù)時間、住院時間上均明顯高于觀察組，所有差異經(jīng)比較后均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致呼吸衰竭患者在急診早期使用呼吸機進行搶救可取得更好的效果，有著較高應(yīng)用價值。

急診早期呼吸機搶救；急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒；呼吸衰竭；臨床表現(xiàn)

急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒是急診科中的常見急癥，由于其特點會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的合并癥狀，例如呼吸衰竭等。而這些癥狀會對患者造成極大危害，也會威脅患者生命，因此對急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒合并呼吸衰竭患者實施有效治療非常重要[1]。但諸多研究顯示，常規(guī)治療方法的效果并不好。本次研究中分析了對急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒合并呼吸衰竭患者在急診早期使用呼吸機搶救的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在研究對象上，需要收集我院于2015年1月至2016年1月，在急診科中收治的急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者，數(shù)量為100例。其中男女患者分別為64例和36例，患者年齡在19～73歲，平均（46.63±15.42）歲。所有患者均出現(xiàn)了意識障礙、肌肉震顫、大小便失禁以及大汗淋漓等癥狀，并已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸困難等情況。將所有患者使用隨機飯后服分成對照組和觀察組各50例。對照組男女患者分別為32例和18例，年齡19～72歲，平均（45.96±14.85）歲。觀察組男女患者分別為32例和18例，年齡20～73歲，平均（47.06±16.54）歲。兩組患者通過比較一般資料后發(fā)現(xiàn)有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者在急診早期需要使用常規(guī)處理方法治療。在臨床治療時，首先需要為患者實施徹底洗胃治療，并使用阿托品以及復(fù)能劑等藥物進行戒毒治療，在此時需要為患者提供甘露醇降低水腫癥狀，提供東莨菪堿治療，刺激其呼吸中樞，避免出現(xiàn)呼吸機麻痹癥狀。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者使用呼吸機進行搶救治療。在臨床治療時，對一些癥狀較嚴(yán)重，并且呼吸減弱甚至是停止呼吸的患者可以對其實施插管治療，并輔助其呼吸。在臨床治療時，可以對患者進行間歇性控制通氣的治療，將潮氣量控制在9 mL/kg，將呼吸頻率設(shè)置為15次/分左右，將吸氧濃度設(shè)置為40%左右?；颊咴谂R床治療時，治療時間需要控制在7 d左右。而在臨床治療時，需要注意到觀察患者的血壓以及心率等相關(guān)信息，也需要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整呼吸模式以及相關(guān)參數(shù)等[2]。若患者的生命體征已經(jīng)平穩(wěn)，并且意識和呼吸平穩(wěn)后，可以將呼吸機模式調(diào)整在脫機模式上，并繼續(xù)的觀察患者臨床癥狀情況，若患者在脫機治療約1 d后癥狀沒有變化，則表示已經(jīng)可以拔管。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：在本次研究完成后，需要對兩組患者的治療效果進行評價。在治療效果上，需要將參數(shù)設(shè)置為病死率、意識恢復(fù)時間、呼吸恢復(fù)時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：可以將兩組患者的治療效果參數(shù)納入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，對其實施統(tǒng)計學(xué)的分析。若最終的差異顯示為（P＜0.05）則表示最終的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在經(jīng)過治療后，均取得了較好的治療效果。對照組患者的病死率30%，意識恢復(fù)時間（12.36±2.96）d，呼吸恢復(fù)時間（11.85±2.56）d，住院時間（15.69±2.65）d。觀察組患者病死率8%，意識恢復(fù)時間（7.56±1.54）d，呼吸恢復(fù)時間（7.25±1.47）d，住院時間（9.63±1.87）d。相比對照組患者，觀察組患者在病死率、意識恢復(fù)時間、呼吸恢復(fù)時間、住院時間方面均明顯的優(yōu)于對照組患者，所有差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在急診科中，急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒是非常常見的一類急癥。在實際的發(fā)病過程中，急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者有著發(fā)病急、癥狀嚴(yán)重、預(yù)后差等特點，患者也會出現(xiàn)非常多的合并癥狀等，例如呼吸衰竭就是比較常見的并發(fā)癥類型，對患者的身體健康也會造成極為嚴(yán)重的危害，也有可能導(dǎo)致患者死亡，造成嚴(yán)重后果[3]?；谶@種特點，對急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒合并呼吸衰竭患者實施安全可靠的治療非常重要。

目前在對急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒合并呼吸衰竭患者治療時，呼吸機是一種全新的治療方法。呼吸機是通過人工機械控制并調(diào)節(jié)生理呼吸增加肺通氣量的機械[4]。通過這種方式，則能夠較好的改善患者呼吸功能，進一步降低患者的呼吸功能消化，并可節(jié)約患者的心臟儲能。在以往經(jīng)諸多的研究顯示，通過使用呼吸機的方法能夠明顯促進患者恢復(fù)恢復(fù)，并降低其意識恢復(fù)時間以及自主呼吸恢復(fù)時間，保持肺泡的正常通氣功能。而在此時為患者提供藥物治療，則可以進一步的促進患者癥狀好轉(zhuǎn)，對患者臨床癥狀恢復(fù)也可起到非常好的效果。

通過本次研究顯示，對急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒合并呼吸衰竭患者使用呼吸機的治療后，其臨床癥狀得到了非常好的好轉(zhuǎn)，病死率也進一步的降低。綜上所述，對急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒合并呼吸衰竭患者使用呼吸機搶救效果更好。

[1] 夏紅兵,李冬玲.呼吸機輔助呼吸治療8例重度有機磷殺蟲藥中毒并呼吸衰竭病人的護理[J].全科護理,2011,9(11):993.

[2] Meher HC,Gajbhiye VT,Singh G,et al.Nematicidal efficacy, enhanced degradation and cross adaptation of carbosulfan, cadusafos and triazophos under tropical conditions[J].Nematology,2010,12 (2):211-224.

[3] 張漢義,張曉隆,江士吾,等.有機磷中毒中間綜合征患者對呼吸機依賴的原因及對策初探[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2001,7(1):16-17.

[4] 李連花,付玉軍,梁國紅,等.應(yīng)用呼吸機治療重度有機磷中毒呼吸衰竭48例的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(12):48-49.

R563.8；R595.4

B

1671-8194（2017）17-0043-01