王金美孫志明倪谷音吳 敏錢小亮

（1.無錫市動(dòng)物園，江蘇無錫 214151；2.無錫安美寵物醫(yī)院，江蘇無錫 214151）

胃鏡手術(shù)成功救治海獅誤食異物

王金美1孫志明1倪谷音1吳 敏1錢小亮2

（1.無錫市動(dòng)物園，江蘇無錫 214151；2.無錫安美寵物醫(yī)院，江蘇無錫 214151）

海獅誤食異物是動(dòng)物園或海洋館海獅展示過程中較為常見的一種疾病，目前，對(duì)這種疾病進(jìn)行手術(shù)處理的成功率比較低，對(duì)海獅麻醉的研究還不多。本文通過對(duì)此只誤食異物的海獅進(jìn)行嘗試性麻醉并利用胃窺鏡進(jìn)行嘗試性手術(shù)治療，取得了較好的效果，并對(duì)整個(gè)手術(shù)進(jìn)行了闡述，為動(dòng)物園或海洋館的海獅誤食異物疾病的防治提供一些經(jīng)驗(yàn)。

海獅 胃鏡手術(shù) 誤食異物 治療

1 發(fā)病情況

我園海洋館一只表演海獅，呼名“杰克”，雄性，年齡7歲，體重近200kg，體長(zhǎng)2.3m，每天表演2～5場(chǎng)，深得游客喜歡。

2017年3月31日下午4時(shí)，馴獸員在海獅表演結(jié)束后將一只平時(shí)表演用的排球（此球直徑25cm）放于表演池水面上供其嬉戲玩耍，1h后發(fā)現(xiàn)水面上的球體不見了，四處尋找未果，以為沉入池底，隨即放干池水仍未見球體，感覺情況不妙，再觀察此海獅，發(fā)現(xiàn)其精神尚可，但有點(diǎn)不太聽從使喚，行為稍有異常，推測(cè)可能是海獅在戲玩過程中不慎將球體咬破并誤食胃中，于是立即匯報(bào)，并將海獅隔離飼養(yǎng)，經(jīng)商量最后決定，于第二天進(jìn)行胃鏡手術(shù)治療，先進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備。

2 手術(shù)治療

2.1 隔離禁食

發(fā)現(xiàn)此海獅誤食球體后，對(duì)其進(jìn)行單獨(dú)關(guān)養(yǎng)，并進(jìn)行禁食18h。

2.2 動(dòng)物保定

為防止海獅掙扎和便于進(jìn)行手術(shù)前麻醉和術(shù)中補(bǔ)液，于術(shù)前2h進(jìn)行串籠，然后再過渡到海獅專用的保定夾籠以待手術(shù)。

2.3 手術(shù)麻醉

麻醉過程共分三段：首先靜脈推注丙泊酚達(dá)35ml時(shí)發(fā)現(xiàn)其臨床體征表明處于麻醉狀態(tài)進(jìn)入誘導(dǎo)麻醉，暫停推注；而后利用異氟烷進(jìn)行呼吸麻醉，以維持手術(shù)的持續(xù)性，麻醉持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3h；因手術(shù)中途異氟烷用完，改用靜脈推注丙泊酚25ml作為維持麻醉又持續(xù)40min完成手術(shù)。

2.4 術(shù)期準(zhǔn)備

麻醉動(dòng)物后，為便于手術(shù)，打開保定籠前面插門，露出海獅頭部并固定；同時(shí)利用兩塊濕毛巾分別對(duì)其上下腭進(jìn)行固定，向上和向下用力把海獅口腔盡可能大地?cái)U(kuò)張；同時(shí)插入呼吸機(jī)導(dǎo)管便于其呼吸和吸入性麻醉藥物，調(diào)節(jié)好生命監(jiān)控儀，專人負(fù)責(zé)觀察各種監(jiān)測(cè)指數(shù)，關(guān)注術(shù)中表現(xiàn)出的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常便于立即搶救；動(dòng)物機(jī)體在手術(shù)過程中的保定位置，先期為俯臥后期改為左側(cè)臥。

2.5 取出異物

將獸用胃窺鏡管和活檢鉗進(jìn)行消毒，涂上甘油，通過海獅口腔、咽喉、食管、最后插入到海獅胃中。通過胃窺鏡顯示器和活檢鉗，很快在海獅胃內(nèi)搜索到吞食的球體，同時(shí)還有一只礦泉水瓶和塑料紙等異物，從口腔到胃中異物深度約1.3m。在胃窺鏡顯示器監(jiān)控下，利用胃鏡活檢鉗進(jìn)行多次勾拉試圖拉出胃體，均無法通過海獅的賁門口（因其異物鉗拉力有限），后改進(jìn)方法，利用胃鏡活檢鉗將球體局部固定，再借助特制的鐵絲拉鉤（用長(zhǎng)度1.5m的5號(hào)鐵絲制作而成，一端彎成手柄一端彎成半圓形小彎勾（直徑1.5cm見園、頂端尖銳））勾住球體遠(yuǎn)端確保沖出狹窄的賁門口，經(jīng)過3.5h手術(shù)才將胃中球體及其他異物取出。

3 動(dòng)物護(hù)理

（1）術(shù)中抗菌消炎，補(bǔ)充血容量。靜脈滴注0.9%氯化鈉生理鹽水250ml4瓶，同時(shí)在滴注液中添加奧美拉唑40mg*2，頭孢拉定1g*6等抗菌消炎藥物。

（2）術(shù)后動(dòng)物從手術(shù)籠轉(zhuǎn)到大空間的暫養(yǎng)籠，將籠舍置于安靜、避風(fēng)處，不讓其下水，隔2h為其噴水一次。術(shù)后5h開始蘇醒，12h基本恢復(fù)麻醉前狀態(tài)，36h后轉(zhuǎn)入水池飼養(yǎng)。

（3）術(shù)后第二天就開始少量進(jìn)食，食物投喂堅(jiān)持由少到多，逐步過渡到正常食量水平；同時(shí)口服消炎藥物和助消化藥物，連續(xù)用藥一周，一周后動(dòng)物健康基本康復(fù)，繼續(xù)進(jìn)行正常的表演。

4 小結(jié)和體會(huì)

（1）在此病明確診斷的情況下，選擇獸用胃窺鏡手術(shù)是海獅誤食異物行之有效的治療方法之一。此類手術(shù)在國(guó)內(nèi)雖有報(bào)道但并不多見，而且其手術(shù)成功率不高。一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)物吞食異物應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，如不能及時(shí)手術(shù)取出，輕則影響進(jìn)食傷害身體，重則危及生命。

（2）本病例中海獅吞食的異物很明顯，正是表演用的排球。海獅是一種高智商的海洋動(dòng)物，馴化表演的海獅更是如此，喜歡好玩好動(dòng)的物體，尤其對(duì)新鮮物體更有好奇感，在飼養(yǎng)或馴演過程中很容易誤食其生活區(qū)域內(nèi)的各種塑料制品（如塑料瓶、塑料管、塑料紙）、錢幣、小石塊等異物，因此在海獅飼養(yǎng)環(huán)境中要特別注意對(duì)這些異物的清除；另外表演海獅在馴演過程中也易吞食表面光滑的球體，因此要注意表演用球體的選擇，盡可能選擇表面較粗糙的籃球忌用表面光滑的排球。

（3）麻醉問題也是手術(shù)成功的關(guān)鍵因素。海獅是海洋動(dòng)物，好多動(dòng)物園或者海洋館沒有麻醉的經(jīng)驗(yàn)，無法把握它的麻醉耐受極限，因而麻醉藥物的選擇極為重要；再有手術(shù)中盡可能減少手術(shù)時(shí)間。此次手術(shù)中我們選擇采用靜脈推注丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，而后采用呼吸麻醉作為手術(shù)的維持麻醉，安全有效，起到很好的麻醉效果。

（4）呼吸機(jī)等輔助治療設(shè)施的應(yīng)用也是一個(gè)重要因素。海獅屬海洋哺乳動(dòng)物，呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)都很脆弱，麻醉有時(shí)會(huì)導(dǎo)致其口腔分泌物增多，容易引起動(dòng)物呼吸抑制、上呼吸道梗阻等麻醉意外。在此次手術(shù)麻醉過程中應(yīng)用呼吸機(jī)和生命監(jiān)護(hù)儀等進(jìn)行輔助治療，利用呼吸機(jī)替代動(dòng)物自主通氣，通過它掌控動(dòng)物的呼吸管理和呼吸支持治療，有效防止了動(dòng)物在手術(shù)過程中隨時(shí)引起的呼吸衰竭及各種并發(fā)癥。同時(shí)手術(shù)中安排專人監(jiān)控好動(dòng)物呼吸和心跳等臨床體征，為手術(shù)的成功施行起到了很好的效果。

（5）手術(shù)器械的選擇準(zhǔn)備也是手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一。手術(shù)選用器械是獸用胃窺鏡和活檢鉗，另加臨時(shí)制作的鐵絲彎勾。這只海獅是只成年雄性海獅，經(jīng)過探測(cè)從口腔到胃中誤食球體的位置深度達(dá)1.3m，因?yàn)樘睿父Q鏡和活檢鉗均較難控制；再有海獅胃賁門口較狹窄，而吞食的排球體積較大，不易拉出；又因球體表面光滑，胃窺鏡活檢鉗不易夾住光滑球體，且夾住異物的力度又較小，這些因素均給異物的取出帶來相當(dāng)大難度，很長(zhǎng)一段時(shí)間均未能成功；最后借助臨時(shí)特制的帶有頂端尖銳的鐵絲彎勾才得以解決。

（6）術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意的問題。首先密切注意動(dòng)物麻醉蘇醒期的觀察，避免過早讓動(dòng)物下水，以防動(dòng)物還沒過麻醉安全期就下水而造成意外；其次術(shù)后動(dòng)物食物投喂應(yīng)由少到多逐步恢復(fù)，必要時(shí)輔以藥物進(jìn)行預(yù)防。

∶王金美；本科；職稱：高級(jí)獸醫(yī)師；研究方向：主要從事野生動(dòng)物研究。