周 宇李美文葛興農(nóng)劉 山安建設(shè)郭抗抗

（1.延安市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，陜西延安 716000；2.西北農(nóng)林科技大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，陜西楊凌 712100；3.甘泉縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，陜西延安市甘泉縣 716100）

一起驢騾非典型炭疽疫情的處置體會

周 宇1，2李美文1葛興農(nóng)1劉 山1安建設(shè)3郭抗抗2

（1.延安市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，陜西延安 716000；2.西北農(nóng)林科技大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，陜西楊凌 712100；3.甘泉縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，陜西延安市甘泉縣 716100）

2015年7月，陜西省延安市甘泉縣3個(gè)村發(fā)生騾驢急性死亡事件，無天然孔出血及尸僵不全的炭疽典型癥狀，細(xì)菌檢出率低，在排除馬傳貧及焦蟲病后，因人間發(fā)生皮膚炭疽從而懷疑炭疽病，后通過熒光PCR檢測病原確診炭疽疫情。確定疫情后在各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，通過獸醫(yī)行政主管部門和多部門的配合、協(xié)調(diào)，通過業(yè)務(wù)技術(shù)部門的努力疫情最終得到控制。通過這起驢騾非典型癥狀炭疽疫情報(bào)告，讓大家重新認(rèn)識炭疽病癥狀，對非典型癥狀的炭疽引起重視，為及時(shí)診斷炭疽病及疫情控制提供參考。

驢騾 炭疽 診斷 防控

炭疽（Anthra）是由炭疽桿菌引起的一種人畜共患的急性、熱性、敗血性傳染病，可通過病畜傳染給人和其他動(dòng)物。一般本病多有典型表現(xiàn)，典型病變有尸僵不全，血液凝固不良，呈煤焦油狀，天然孔出血，脾臟顯著腫大，皮下及漿膜下結(jié)締組織出血性浸潤。本病的診斷主要依靠臨床診斷，結(jié)合微生物學(xué)及血清學(xué)的方法。如果沒有典型表現(xiàn)，將很容易發(fā)生誤診，延誤有效措施的采取，造成嚴(yán)重后果。2015年7月甘泉發(fā)生一起騾驢的非典型炭疽疫情，發(fā)病動(dòng)物無典型癥狀，炭疽疫情沒有在第一時(shí)間得到確認(rèn)和控制，造成疫源地的污染及疫情擴(kuò)散，并在人間出現(xiàn)11例皮膚炭疽。

1 發(fā)病情況

2015年7月17日，甘泉縣袁莊村一頭騾子突然死亡，沒任何征兆，畜主誤以為可能是被繩子勒死，沒有報(bào)告，騾子尸體被整體出售給牲口販子，剝皮、分割出售。7月25日～28日，董莊村、王莊村、袁莊先后又出現(xiàn)5頭驢騾死亡，病死驢騾全被剝皮、分割后銷售和自家食用，7月30日縣畜牧獸醫(yī)局才接到疫情報(bào)告。4d死亡5頭騾，無任何征兆及典型癥狀，突然死亡，初步懷疑中毒。8月1日，甘泉縣疫控中心又接到有一頭死亡騾及一頭發(fā)病騾的疫情報(bào)告，接電話報(bào)告疫情后延安市疫控中心安排專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場診斷調(diào)查。

2 臨床癥狀

死畜為7月31日死亡的一頭騾，在外放牧未歸第二天發(fā)現(xiàn)，到達(dá)死畜地點(diǎn)已經(jīng)是下午，觀察死畜體表無明顯傷口，口中銜草，天然孔干凈，無出血，尸體僵硬，腹部腫大。因天然孔干凈，尸體僵硬，沒有炭疽病典型癥狀，因此未懷疑炭疽病，現(xiàn)場對死畜進(jìn)行了剖檢，發(fā)現(xiàn)眼結(jié)膜黃染，胸腹部皮下出現(xiàn)大面積黃色膠凍樣滲出，心臟表面有出血斑點(diǎn)、肝輕微腫大，脾臟輕微腫大、切面滲出大量黑色凝血塊，結(jié)腸出血斑，胃底出血嚴(yán)重。一頭圈養(yǎng)發(fā)病騾，體溫升高達(dá)41.1℃。其他癥狀不明顯。據(jù)介紹，之前死亡畜主要癥狀有發(fā)燒（41℃）、食欲不振、精神沉郁、出汗和神經(jīng)癥狀，病程很短，約十幾小時(shí)。通過詢問、流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)合剖檢變化，初步排除中毒，懷疑馬傳貧及焦蟲病。對死亡騾做脾、肝、滲出液抹片，帶回化驗(yàn)室檢驗(yàn)。同時(shí)建議對死亡病騾進(jìn)行焚燒、深埋等無害化處理；要求本自然村內(nèi)的騾近期內(nèi)禁止流通。

3 實(shí)驗(yàn)室檢測

（1）實(shí)驗(yàn)室鏡檢。滲出液抹片發(fā)現(xiàn)大量雜菌，包含桿菌、球菌，一張肝臟抹片中發(fā)現(xiàn)兩個(gè)散在類似炭疽桿菌形態(tài)的大腸桿菌，紅細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)疑似多樣性的焦蟲。因抹片時(shí)間距病畜死亡時(shí)間不確定，至少10h以上，腹部腫大明顯，檢出菌很可能為死亡機(jī)體腐敗產(chǎn)生的雜菌，同時(shí)死畜天然孔非常干凈，尸僵完全，解剖時(shí)掰都掰不動(dòng)，脾臟只輕微腫大，因此未懷疑炭疽桿菌病。

（2）因眼結(jié)膜黃染，腹部皮下出現(xiàn)大面積黃色膠凍樣滲出，心臟表面有出血斑點(diǎn)，當(dāng)時(shí)正是蜱蚊等昆蟲活動(dòng)季節(jié)，因此重點(diǎn)懷疑馬傳貧及焦蟲病。應(yīng)用采集的發(fā)病動(dòng)物血清進(jìn)行馬傳染性貧血瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)檢測，檢測結(jié)果陰性，排除馬傳貧。紅細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)疑似多樣性的焦蟲，建議發(fā)病家畜試用貝尼爾治療，看治療效果。

4 疫情確定

8月4日接報(bào)告第一頭死亡騾被村民分著吃肉，后出現(xiàn)多人發(fā)燒，皮膚出現(xiàn)疹塊。此時(shí)，基本認(rèn)定是炭疽疫情。8月6日，通過采血樣送檢陜西省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，應(yīng)用熒光PCR進(jìn)行炭疽病原檢測，檢測結(jié)果陽性，確診疫情。

5 防控措施

5.1 封鎖疫點(diǎn)和疫區(qū)

按照《炭疽防治技術(shù)規(guī)范》，《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》相關(guān)規(guī)定，主管局報(bào)請縣政府發(fā)布封鎖令，劃定了疫點(diǎn)、疫區(qū)和受威脅區(qū)，設(shè)立了檢查點(diǎn)及消毒設(shè)施，對疫區(qū)實(shí)施了全面封鎖，對進(jìn)出疫區(qū)人員車輛進(jìn)行消毒，限制畜禽、畜禽產(chǎn)品及其他可能受污染的物品流通。

5.2 消毒滅源

（1）對疫點(diǎn)內(nèi)所有患病動(dòng)物和同群動(dòng)物全部進(jìn)行無血撲殺處理，同時(shí)協(xié)調(diào)公安部門追回販賣牲畜的病畜肉及其產(chǎn)品，將撲殺動(dòng)物尸體、產(chǎn)品及污染物，用尸體袋密封包扎運(yùn)至統(tǒng)一地點(diǎn)，挖坑用汽油、柴油徹底焚燒后加生石灰深埋處理，在無害化處理點(diǎn)豎立警示標(biāo)志，參與作業(yè)的挖掘機(jī) 運(yùn)輸車輛 人員等進(jìn)行徹底消毒。

（2）對疫點(diǎn)內(nèi)動(dòng)物舍、場地以及所有運(yùn)載工具、飲水用具及剝皮分割地點(diǎn)，污染水域進(jìn)行嚴(yán)格徹底地消毒。用火焰槍對圈舍及污染場地的地面、墻面、運(yùn)載工具進(jìn)行火焰消毒，再用消毒液噴灑浸泡消毒，最少3次，每次浸泡不少于30min，之后將上層覆蓋的污染物清除并更換不少于20cm厚的清潔新土，對于清除的污染物及土層應(yīng)用漂白粉或石灰拌勻后深埋處理。污染水域通過多次投放漂白粉消毒處理。封鎖期內(nèi)每天兩次對圈舍及周圍環(huán)境的消毒。

5.3 開展流行病學(xué)調(diào)查及緊急免疫工作

組織人員對疫情進(jìn)行回溯性流行病學(xué)調(diào)查工作，對疫病來源、傳播途徑及易感動(dòng)物存欄情況進(jìn)行摸底，尤其是疫點(diǎn)、疫區(qū)及受威脅區(qū)的動(dòng)物存欄進(jìn)行摸底調(diào)查，調(diào)運(yùn)疫苗進(jìn)行緊急免疫，從疫區(qū)易感動(dòng)物開始用無莢膜疫苗向外輻射，對受威脅區(qū)及病畜產(chǎn)品流通污染區(qū)域的易感動(dòng)物注射疫苗，累計(jì)免疫馬1匹、驢1005頭、騾子224頭、牛5827頭、豬9556頭、羊166354只。

5.4 加強(qiáng)炭疽知識宣傳及疫情觀測工作

為提高全縣群眾炭疽病防控意識，防止群眾產(chǎn)生恐慌心理，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾對炭疽病的認(rèn)識。按照縣委、縣政府的要求，采取多種形式，積極宣傳炭疽病防控知識。一是通過縣電視臺全天24h滾動(dòng)播放《炭疽防治知識問答》、炭疽防控電視訪談，廣泛宣傳炭疽防治知識；二是安排人員在縣城主街道開展宣傳活動(dòng)，組織3名工作人員上街散發(fā)了3500份《炭疽防治知識問答》等炭疽宣傳彩頁；三是深入疫點(diǎn)和其他免疫鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組，發(fā)放宣傳資料4500份，引導(dǎo)群眾積極面對疫情，消除由于部分人員傳謠、造謠問題發(fā)生造成的恐慌，穩(wěn)定群眾生活、生產(chǎn)環(huán)境。每個(gè)村落實(shí)2名疫情測報(bào)員，開展疫情排查，24h密切關(guān)注村內(nèi)疫情動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)疑似發(fā)病動(dòng)物迅速報(bào)告。

5.5 疫情發(fā)展及封鎖解除

截至8月19日，甘泉縣累計(jì)發(fā)病牲畜21頭（其中騾子15頭、驢3頭、牛3頭），通過以上疫情控制措施的實(shí)施，19號以后14d內(nèi)疫區(qū)未出現(xiàn)新疫情，9月3號由甘泉縣畜牧局提出解除封鎖申請，9月6號和7號，疫區(qū)經(jīng)省市兩級專家考核驗(yàn)收，并進(jìn)行終末消毒后，解除封鎖。

6 分析與討論

6.1 對非典型性炭疽認(rèn)識

在這次炭疽疫情診斷中，病死畜未出現(xiàn)典型炭疽癥狀，沒有天然孔出血，尸僵不全的典型癥狀，脾臟也不顯劇腫大，血涂片中細(xì)菌檢出率低等情況，對疫情的確診，造成很大干擾。通過查閱文獻(xiàn)，在國內(nèi)沒有對除豬以外非典型炭疽的報(bào)導(dǎo)，只在劉世顏摘譯 自《BETEPHHAPHR》1988年（4）:32-34的譯文【6】中提及國外發(fā)生的一些非典型炭疽案例。一牧場曾死 1 頭牛。死前2～3h高度沉郁，后轉(zhuǎn)為興奮。解剖時(shí)，發(fā)現(xiàn)尸僵完全，天然孔道無流出物，血液凝固，脾臟及淋巴結(jié)不腫大，在喉和氣管中有泡沫性黏性滲出物和飼料碎渣，由于缺乏炭疽的特征性病癥，農(nóng)場獸醫(yī)未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)而誤診為吸入性支氣管肺炎，而在獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室用Ascoll 反應(yīng)檢驗(yàn)死畜皮張時(shí)獲得了陽性結(jié)果．后通過接種培養(yǎng)基分離出炭疽菌培養(yǎng)物。

6.2 發(fā)生非典型炭疽原因討論

發(fā)生非典型炭疽的原因暫未找到相關(guān)資料，在該次疫情中，前期死亡的驢騾據(jù)調(diào)查均沒有天然孔出血癥狀，8月1日中心現(xiàn)場診斷的騾也沒有天然孔出血和尸僵不全的典型癥狀，顯微鏡鏡檢細(xì)菌檢出率也不高，在8月18號患病死亡的1頭牛，有天然孔流血及尸僵不全等典型癥狀，在血涂片中也可見典型呈竹節(jié)狀鏈狀排列的大腸桿菌。這次發(fā)生炭疽的地區(qū)據(jù)縣志及畜牧局可查資料近幾十年均未發(fā)生過炭疽疫情，炭疽芽孢在自然界存活保留其感染力，炭疽桿菌的三種毒力因子會不會因?yàn)闀r(shí)間環(huán)境而改變，非典型癥狀與感染動(dòng)物種類是否有關(guān)，還待進(jìn)一步查閱驗(yàn)證。

[1]蔡寶祥，陳傅言，沈正達(dá)，等.家畜傳染病學(xué)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)出版社，2001：114-116.