欒旭波

（新鄉(xiāng)市疾病預(yù)防控制中心，河南新鄉(xiāng) 453000）

布魯氏菌病血清學(xué)診斷方法及評(píng)價(jià)

欒旭波

（新鄉(xiāng)市疾病預(yù)防控制中心，河南新鄉(xiāng) 453000）

布魯氏菌病是人畜共患病，是由于布魯氏菌感染導(dǎo)致了人體免疫機(jī)能受到破壞，臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等，必須盡快做好防控。在我國的布魯氏菌病流行病學(xué)調(diào)查中表明，很多傳染都來自于與牲畜接觸。由于血清學(xué)技術(shù)對于布病的治療應(yīng)用比較廣泛，本文主要闡述血清學(xué)技術(shù)應(yīng)用于布魯氏菌病研究的情況，分析其在治療時(shí)應(yīng)用的不同的方法以及其優(yōu)劣勢，對治療結(jié)果進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià)。

布魯氏菌病的傳染性極強(qiáng)，人們感染后會(huì)反復(fù)發(fā)作，有時(shí)甚至無法治愈，家畜感染會(huì)引起流產(chǎn)并無法繼續(xù)繁殖，因此，必須盡早治療盡快控制病情。

布魯氏菌病的發(fā)熱原因有很多種，診斷主要采取血清學(xué)試驗(yàn)，準(zhǔn)確診斷是有效治療的前提。

1 試管凝集試驗(yàn)

在1896年我們的Durham開始對于細(xì)菌凝集反應(yīng)進(jìn)行深入研究，試管凝集試驗(yàn)隨著多年的積累被多次的研究和檢測布魯氏菌病的參數(shù)。試管凝集試驗(yàn)的又被稱為為SAT，是被大量采用的一項(xiàng)檢測手段。這種研究方法主要是對診斷布病的一種試驗(yàn)方式。經(jīng)過多年的實(shí)驗(yàn)積累，SAT被不斷的采納，因?yàn)槠湓囼?yàn)的穩(wěn)定性，也是一種高敏感的一項(xiàng)選擇。它通過相關(guān)的實(shí)驗(yàn)可以檢測出我們血清中的存在的抗布魯氏菌，一般主要表現(xiàn)為三個(gè)免疫球蛋白抗體，這三種包括IgG，IgM以及IgA。通過檢測這三項(xiàng)礦體，我們的SAT對IgM表現(xiàn)出較強(qiáng)的敏感性，在布魯氏菌病的早期診斷中，我們一般在用SAT檢測是會(huì)進(jìn)行多次的實(shí)驗(yàn)，由于檢測次數(shù)的增多，我們可以發(fā)現(xiàn)它的凝集價(jià)也會(huì)急劇的上升，這對于我們精確的診斷有著很大的幫助，這種凝集價(jià)可以保持在一年的時(shí)間，在這之后它會(huì)有所減少。在SAT檢測中，對于家畜和人的檢測是相一致的，由于操作上并不復(fù)雜，而且判斷結(jié)果也比較方便，因此，采用SAT是有較高的診斷價(jià)值的體現(xiàn)的，當(dāng)然，我們必須明白，只使用SAT依然會(huì)有存在誤診的可能性，因此，在我們未來的研究中需要進(jìn)行多次實(shí)踐才能更好地改進(jìn)這種方法。

2 平板凝集試驗(yàn)

平板凝集試驗(yàn)又叫PRT，PRT是由Huddleson提出來的一種血清學(xué)中使用的檢測方法。它在使用上相對于我們的SAT會(huì)更加的敏感，在日常時(shí)間中，它的使用也是比較方便的。但是由于在使用中會(huì)產(chǎn)生非特異性的凝集。因此，在此后的發(fā)展中，我們也采用了全血溶血平板法等一系列的試驗(yàn)方法，在對于全血溶血平板法的使用上，它與SAT反映出來的結(jié)果高達(dá)94%，有時(shí)候甚至?xí)?00%，并且相對SAT，它的優(yōu)勢在于檢測結(jié)果中并沒有出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。這對于血清試驗(yàn)來說是一大很重要的進(jìn)步，它優(yōu)化了SAT試驗(yàn)方法，并且判斷的客觀性也明顯增強(qiáng)，讓我們在血清試驗(yàn)中又進(jìn)了一步。

3 虎紅平板凝集試驗(yàn)（RBPT）

在對RBPT的使用中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)使用這種方法所得到的結(jié)論與我們的PRT是有高度的一致性的。并且該方法的使用不僅對于早期的抗體產(chǎn)生高敏感，對于后期的治療中也表現(xiàn)不俗。特別是在豬布病的試驗(yàn)檢疫時(shí)，RBPT得出的結(jié)論是與SAT有著高達(dá)99.44%的概率的，這說明對于RBPT的使用是比SAT更優(yōu)秀的檢測方法，它的特異性保持在97.1%以上，而敏感性也是在96%的水平，結(jié)果也是非常的迅速，由于成本較低，因此在實(shí)踐中可以被大范圍的使用流行病的檢測中。

4 沉淀反應(yīng)

利用現(xiàn)有的沉淀反應(yīng)可以幫助我們檢測出抗體。沉淀試驗(yàn)主要可分為三種不同的試驗(yàn)方法，環(huán)狀、絮狀以及瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)，將他們應(yīng)用在我們?nèi)祟惡图倚蟮脑\斷中也是有很有效的結(jié)果的。在這三種中我們應(yīng)用的比較頻繁的應(yīng)該是瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)，這種試驗(yàn)方法的操作極其的簡便，并且該方法在試驗(yàn)中也表現(xiàn)出了極高的特異性，但是由于在敏感性上還有所欠缺，因此它的使用會(huì)存在著一些限制。另外還有一種值得注意的方法就是通過沉淀的原理來與我們的電泳技術(shù)相結(jié)合，建立出一種免疫電泳的技術(shù)來用作人畜布病的診斷，它的診斷過程比較快速，而陽性率也很高，僅次于PBPT的檢測方法所出來的結(jié)果。特異性和敏感性表現(xiàn)都非常高的情況下，采用免疫電泳技術(shù)不失為一種有效的選擇。

5 結(jié)語

通過以上對布病診斷上的一些方法進(jìn)行總結(jié)和比較，我們可以說他們都擁有自己的優(yōu)劣勢，即便存在著一定的局限，但是在方法的選擇上還是給了我們可借鑒的依據(jù)。在日常診斷中，我們檢測急性的布病主要還是以凝集反應(yīng)來進(jìn)行檢測，但是針對慢性的布病我們會(huì)采用AGT來對其診斷，這種在我們的實(shí)踐中應(yīng)用的是比較廣泛的兩種選擇。即便在技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，無論是國內(nèi)還是國外，我們的診斷方法還是有很多的爭議，目前的研究還無法幫我們提供出一種單一且有效的方法，更多的還是針對性的進(jìn)行治療，而對于血清技術(shù)各種方法之間雖然存在的一定的聯(lián)系，但是他們并無法完全的做到相互替代，由于有著各自不同的特性，因此在診斷過程中我們一般會(huì)進(jìn)行綜合性的選擇。在我國，初級(jí)篩查階段會(huì)采用我們的RBPT，然后再輔助以SAT等其他的診斷方法，我們的相關(guān)人員只能根據(jù)特定的不同病癥來加以判斷和選擇。

[1]馮元璋.血清學(xué)技術(shù)在布病診斷上的應(yīng)用研究現(xiàn)狀及評(píng)價(jià)[J]. 仲愷農(nóng)業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，（1）：79-87.

[2]張慧，張喜悅，范偉興.法國布魯氏菌病參考實(shí)驗(yàn)室的血清學(xué)檢測方法[J].中國動(dòng)物檢疫，2013，（10）：34-37.