李 雪

（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

李 雪

（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

目的探討臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)。方法選取2014年4月至2016年6月我院收治的腦出血患者112例予以分組，依據(jù)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=56，予以常規(guī)護(hù)理）和研究組（n=56，予以臨床護(hù)理路徑），對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果研究組護(hù)理優(yōu)良率和對(duì)照組護(hù)理優(yōu)良率予以比較，對(duì)照組80.36%明顯低于研究組96.43%（P＜0.05）。結(jié)論在腦出血護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)進(jìn)一步提高護(hù)理效果，改善生活質(zhì)量具有重要意義。

腦出血；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理體會(huì)

腦出血并不是創(chuàng)傷導(dǎo)致的出血，而是高血壓小動(dòng)脈硬化血管發(fā)生破裂后引起的自發(fā)出血，其是臨床常見病，具有病死率高和致殘率高等特點(diǎn)，極大危害患者身體健康。基于此，對(duì)腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)必須保持科學(xué)謹(jǐn)慎的原則，合理選擇綜合性護(hù)理方法，以幫助患者改善出血癥狀，提高救治效果[1]。本文選取我院收治的腦出血患者112例予以分組，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2016年6月我院收治的腦出血患者112例予以分組，依據(jù)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=56）和研究組（n=56），研究組中男患者32例，女患者24例，患者年齡50～73歲，平均年齡（62.5 ±3.5）歲；對(duì)照組中男患者34例，女患者22例，患者年齡48～72歲，平均年齡（63.6±3.2）歲。處理分析兩組患者的基本臨床資料，未見組間存在顯著性差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即按照神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理。研究組予以臨床護(hù)理路徑，臨床護(hù)理小組成員與患者及其家屬要保持良好的甲流溝通，明確患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，根據(jù)其實(shí)際情況制定個(gè)性化臨床護(hù)理路徑方案，綜合主治醫(yī)師的意見，制作成表格。主要如下：

1.2.1 入院當(dāng)天護(hù)理內(nèi)容：護(hù)理人員在患者辦理完入院手續(xù)后，要將醫(yī)院環(huán)境、管床的醫(yī)護(hù)人員及各項(xiàng)規(guī)章制度的要求進(jìn)行詳細(xì)介紹，促使主治醫(yī)護(hù)人員與患者之間盡快熟絡(luò)，幫助其了解醫(yī)院的相關(guān)管理要求，給予吸氧機(jī)，并創(chuàng)建靜脈通道，對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。協(xié)助患者完成各種常規(guī)檢查，向其交代檢查的目的所在及有關(guān)注意要點(diǎn)，明確檢查時(shí)間，合理安排陪檢人員。

1.2.2 入院第3～6天護(hù)理內(nèi)容：與患者及其家屬進(jìn)行充分的交流溝通，提升其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和安全感，實(shí)施健康宣教，使其對(duì)腦出血的基本常識(shí)有一定的了解，評(píng)估其心理狀態(tài)，采取針對(duì)性心理指導(dǎo)，使其盡量減少緊張恐懼、慌亂不安的情緒出現(xiàn)；針對(duì)昏迷的患者，需要對(duì)其家屬進(jìn)行心理安撫和健康指導(dǎo)，并對(duì)日常飲食、體位配合及用藥、并發(fā)癥觀察及預(yù)防進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)。

1.2.3 入院1～2周護(hù)理內(nèi)容：對(duì)患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，若其病情比較穩(wěn)定，可指導(dǎo)其早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，講解康復(fù)訓(xùn)練對(duì)病情康復(fù)的重要意義，并就訓(xùn)練方法和注意事項(xiàng)等予以講解。

1.2.4 出院當(dāng)天護(hù)理內(nèi)容：囑患者保持康復(fù)訓(xùn)練，做好日常飲食調(diào)節(jié)和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，禁止私自增減藥物劑量或停藥，定期進(jìn)行隨診，發(fā)現(xiàn)異常情況要立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查確診。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)：優(yōu)：神經(jīng)功能缺損程度在護(hù)理后減少≥10分；良：神經(jīng)功能缺損程度在護(hù)理后減少在5～10分；差：神經(jīng)功能缺損程度在護(hù)理后減少≤5分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：涉及到的全部數(shù)據(jù)均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS22.0進(jìn)行處理，使用百分率（%）表示護(hù)理優(yōu)良率，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)組間對(duì)比，如果P＜0.05，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組護(hù)理優(yōu)良率為96.43%，其中優(yōu)28例（50.0%），良26例（46.43%），差2例（3.57%）；對(duì)照組護(hù)理優(yōu)良率為80.36%，其中優(yōu)23例（41.07%），良22例（39.29%），差11例（19.64%），兩組之間的統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血是臨床發(fā)生率較高的一種腦血管疾病，其病情危重，進(jìn)展速度難以控制，預(yù)后差，即使很多患者得到了積極有效的治療，也會(huì)出現(xiàn)一定程度的功能障礙后遺癥。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，早期針對(duì)性治療輔助科學(xué)有效的護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)降低腦出血患者的病死率和殘疾率具有重要作用。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和生活水平在近年來(lái)的不斷提高，傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代人的需求。臨床護(hù)理路徑是上世界末提出的，這種新型護(hù)理模式具有綜合性強(qiáng)、科學(xué)規(guī)范、整體性等優(yōu)點(diǎn)。實(shí)施臨床護(hù)理路徑，醫(yī)護(hù)人員需要從疾病檢測(cè)入手，貫徹落實(shí)治療、康復(fù)及出院后的整個(gè)過(guò)程。對(duì)腦出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可在滿足患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)健康需求的同時(shí)，切實(shí)提高護(hù)理工作質(zhì)量。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑能夠縮短患者的治療和住院時(shí)間，從而減少醫(yī)療費(fèi)用的花費(fèi)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，促使其由被動(dòng)配合向主動(dòng)配合轉(zhuǎn)變，加快疾病康復(fù)速度。對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，正因?yàn)榕R床護(hù)理路徑具有計(jì)劃性和預(yù)見性，避免了常規(guī)護(hù)理的盲目性和隨意性，所以大大提高了職責(zé)感和生命感，使其全心全意的為患者進(jìn)行服務(wù)和指導(dǎo)。需要注意的是，臨床護(hù)理路徑畢竟是在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，應(yīng)用這種護(hù)理方案時(shí)需要借鑒常規(guī)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，合理分配醫(yī)療資源，盡可能減少其他不必要的檢查，增強(qiáng)患者自我保護(hù)的意識(shí)和能力，減輕其不良心理，對(duì)其錯(cuò)誤的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣加以糾正，囑其合理用藥和定期復(fù)發(fā)，以便可以跟蹤病情變化，對(duì)治療和護(hù)理方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組護(hù)理優(yōu)良率高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。由此說(shuō)明，在腦出血護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)進(jìn)一步提高護(hù)理效果，改善生活質(zhì)量具有重要意義。

[1] 趙利紅,侯小艷,是明啟,等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,38(12):1662-1663.

[2] 鄧永蓮,陳宗寧.臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者心理和生活質(zhì)量的應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,26(11):1453-1454.

R473.74

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1671-8194（2017）22-0275-01