劉若娟

（吉林省遼源市礦業(yè)集團職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

骨科患者的護理及健康教育指導

劉若娟

（吉林省遼源市礦業(yè)集團職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的探討人性化護理及健康教育指導在骨科患者中的作用，以提高患者治療康復效果。方法針對我科2015年1月至2016年1月210例住院患者開展健康教育指導，告知宣教指導以及心理護理，追求共性化和個性化相結合。結果患者緊張、恐懼等負性心理減少，能夠正確了解治療的配合要點，掌握了康復訓練知識要點，培養(yǎng)了健康理念意識，并發(fā)癥減少，滿意率由87%～99%，護患關系和諧。結論通過人性化護理并積極開展健康教育指導工作，使醫(yī)患關系更加和諧，患者從入院到出院都能夠得到及時有效的治療和護理，減少了一些并發(fā)癥的發(fā)生，患者通過護士個性化護理，情緒穩(wěn)定，主動進行功能鍛煉，住院天數(shù)縮短，優(yōu)質(zhì)的護理工作促進了患者早日康復，使患者和社會滿意度增加。

骨科；護理；健康教育

護理健康教育是護士針對服務對象的生理、心理、社會適應能力等方面進行的教育，其核心是促進人們建立健康的行為和生活方式[1]。患者在住院期間，不但要治療疾病，同時需要促進其生理、心理盡快回歸社會，護士在患者治療、康復中要積極對患者進行健康教育指導，根據(jù)患者的年齡、病種、心理狀態(tài)以及其他狀況實施個性化護理，滿足患者生理、心理和社會的完整需求?，F(xiàn)階段的個性化護理及健康教育指導在骨科患者的整個治療過程中起到了非常重要作用，現(xiàn)將護理工作情況體會匯報如下。

1 臨床資料

2015年1月至2016年1月210例住院患者，其中男142例，女68例，年齡6～80歲，60歲以上31例，15歲以下7例，平均年齡在42.5歲左右。其中骨傷患者161例，骨病49例，上肢69例，下肢97例，頸椎、腰椎41例，骨盆3例。住院時間15～50 d。

2 護理方法

2.1 環(huán)境的健康教育宣傳指導：患者入院后，護士熱情接待每位患者，立即通知主治醫(yī)師，將室溫調(diào)節(jié)在22～24 ℃，濕度保持40%～60%，使病房溫度適宜，溫暖舒適，每天要定時的開窗戶通風換氣，保證病室房間空氣清新無異味。根據(jù)不同患者做好入院患者的詳細宣教指導，要向患者介紹病區(qū)環(huán)境、病床單元、病室患友以及病房的各項規(guī)章管理制度，教會患者使用床頭呼叫器，在醫(yī)師到來前要積極協(xié)助患者，并根據(jù)患者情況及時觀察監(jiān)測生命體征。

隨著醫(yī)學模式的轉變，健康觀念的更新，衛(wèi)生保健體制的改革，帶來了護理工作模式的轉變和護士角色的擴展[2]。我們科室積極為患者創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境，如年齡較小的兒童，我們科室新增加一些兒書籍和玩具，提供其喜歡的電視節(jié)目，盡量讓其父母陪護，安排房間患者時盡量要年齡接近化，鼓勵患者之間有共同語言的互相交流，在養(yǎng)病治療中相互學習心得，平時喜歡的談論話題和聽音樂等活動較相似，這對長期臥床患者有利于修養(yǎng)治療，定時更換床單、被罩，保持床單位清潔、干燥，積極預防褥瘡發(fā)生，告知家屬病區(qū)的基本設施，水房區(qū)、衛(wèi)生間、健身活動區(qū)的基本環(huán)境和要求，水房洗手間要有明顯標示，地面要避免有水打滑，防止跌倒傷發(fā)生。我們從細處做起，努力為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境，方便患者，提高滿意度，干凈舒適的休養(yǎng)環(huán)境對預防并發(fā)癥的發(fā)生起到積極重要作用。

2.2 心理護理：社會車輛的增多使骨科外傷出現(xiàn)增長，患者因突然的創(chuàng)傷，突然成為一個生活不能自理的人，心理上極易出現(xiàn)緊張、恐懼、抑郁等負性心理，在診治過程中，護士與患者溝通的機會較多，護士應用一顆同情心，耐心傾聽患者心聲，與患者進行有效溝通，建立良好的護患關系，調(diào)動患者積極的心理因素，幫助患者分析病情，減少心理壓力，解決身體不適，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，在骨科康復時間一般較長，不同程度的功能障礙也會出現(xiàn)不同階段的心理障礙，所以，護士要細心觀察，針對患者不同的狀態(tài)將心理護理貫穿于整個治療過程中，加強應用健康教育小組管理模式，促進患者主動康復訓練，提高臨床治療質(zhì)量，增強患者依從性，護理全過程注重人文關懷，把心理康復作為功能康復的樞紐，使患者感到溫暖，改善醫(yī)院滿意度，對骨科疾病康復及并發(fā)癥防范有保障作用，具有臨床價值[3]。

2.3 手術前后及出院健康教育指導：手術前從患者心理入手，針對疾病的預后進行健康教育，鼓勵患者積極配合完成手術，消除患者對手術存在的各種疑慮，減輕患者緊張情緒，手術后醫(yī)護人員應采取積極有效地方法給患者緩解疼痛，應用鎮(zhèn)痛泵、分散注意力、舒適療法，護士著重對患者需求的內(nèi)容進行指導，減少手術后的疼痛期痛苦。

當患者進入肢體康復訓練期時，醫(yī)護應給予耐心的指導，通過音像、圖片宣傳手冊、示范講解，做到使其共同參與治療，對年齡較大患者或個別不識字的患者，不要進行文字教育指導，要耐心進行口頭講解，并要告知好陪護人員，將康復的知識傳遞給家屬。指導患者飲食營養(yǎng)，叮囑患者多食粗纖維食物和蔬菜水果，多飲水，幫助患者進行床上大小便的訓練，要養(yǎng)成定時排便的習慣。

根據(jù)骨折不同做功能鍛煉的正確指導方法，出院建立電話回訪制度，我們科室也推出微信平臺，通過微信互動進行咨詢指導也受到患者的贊譽，在健康教育中應用微信公眾平臺可以彌補傳統(tǒng)健康教育的缺陷，有效提升健康教育的效果，提高患者依從性和滿意度[4]。使患者后續(xù)治療增加自信心和保障。

3 結 果

2015年1月至2016年1月統(tǒng)計住院患者210例，發(fā)放問卷210份，回收率100%，隨訪患者負性心理情況明顯減少，患者及家屬能夠正確了解病情，特別是術后及康復中的配合要點掌握較好，骨科治療中并發(fā)癥降低，患者無1例發(fā)生褥瘡和墜積性肺炎發(fā)生，患者滿意率由87%～99%，無護理差錯事故發(fā)生，護患關系和諧。

4 結 論

健康教育是護理工作的重要內(nèi)容之一，是衡量病區(qū)護理質(zhì)量的一項重要指標[5]，我們結合骨科特點積極進行人性化護理，并積極開展健康教育指導工作，消除了患者恐懼、焦慮、抑郁的不良心理，提高了患者的自我能動性和降低了傷殘率，100%的患者掌握了康復訓練知識要點，逐漸培養(yǎng)了患者健康意識，滿足了患者的生理、心理、社會各方面的需求。

通過護士加強基礎護理和心理護理方法，配合采取個性化指導，同時將舒適護理應用到護理中，患者情緒穩(wěn)定，能夠主動完成各項治療和護理，針對不同階段的骨科患者，護士對其進行針對性的健康教育指導，使患者和家屬了解到病房環(huán)境和與其疾病相關的知識，有效地減輕和預防了并發(fā)癥的產(chǎn)生[6]。骨科患者多數(shù)是交通意外傷害，他們經(jīng)受著突如其來的雙重身心痛苦，患者從入院內(nèi)心的恐懼、焦慮，到治療康復中的相關知識都需要護士進行正確指導，護士對患者進行科學有效可行的骨科患者健康教育工作方法，能夠提高患者對護理工作的滿意度及健康教育知曉率[7]。健康教育指導工作增加了患者對護士的信任感，使患者進行正確功能鍛煉，同時護士在工作中不斷總結自身不足，努力學習一些兒新知識、新技術，提高自身素質(zhì)，骨科護士健康教育的積極展開，提高了患者對護理工作的滿意度，減輕患者痛苦度和一些并發(fā)癥的發(fā)生，突出了護理在治療中的作用，降低患者住院天數(shù)，骨科優(yōu)質(zhì)的護理及健康教育指導工作，能夠促進患者早日康復，構建了和諧的護患關系。

[1] 慕愛萍.骨科健康教育的實施與管理[C].//中華護理學會第8屆全國造口、傷口、失禁護理學術交流會議;全國外科護理學術交流會議;全國神經(jīng)內(nèi)、外科護理學術交流會議論文集,2011:385-387.

[2] 蔣海美,曾玉華.我國護理教育的改革現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].現(xiàn)代護理,2005,11(24):2090-2092.

[3] 黎靄云,馮燦林,梁麗卿,等.骨科健康教育小組管理模式的應用效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11(11):1535-1536.

[4] 尹麗萍.“微信公眾平臺”在骨科健康教育中的應用[J].護士進修雜志,2015,30(4):372-373.

[5] 徐曉燕,凌云霞,周永霞,等.骨科健康教育小組管理模式的運行成效及體會[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(9):1024-1026.

[6] 陸玲,陳粵玲,陸孫芩,等.骨科健康教育在構建和諧護患關系中的作用[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(9):84-85.

[7] 李琦,鄭麗華.醫(yī)護合作模式在骨科健康教育中的應用效果[J].國際護理學雜志,2011,30(12):1855-1856.

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1671-8194（2017）22-0272-02