董玉紅

（遼寧省鞍山市長大醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鞍山 114007）

腦梗死患者實施臨床護理路徑的護理效果觀察

董玉紅

（遼寧省鞍山市長大醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鞍山 114007）

目的分析臨床護理路徑用于腦梗死患者中的效果。方法隨機選擇2013年8月至2015年8月在我院接受治療的腦梗死患者80例參與研究，隨機平均分成2組，對照組對患者進行常規(guī)護理，觀察組利用臨床護理路徑對患者進行護理，比較兩組護理效果。結(jié)果觀察組日常生活自理能力恢復(fù)有效率為87.5%，對照組有效率60%；觀察組住院時間及費用為（18.2±2.1）d、（6433.3±187.3）元，對照組分別為（23.3±2.9）d、（7653.5±211.4）元。結(jié)論臨床護理路徑用于腦梗死患者護理中，能夠改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

腦梗死；臨床護理路徑；護理效果

腦梗死病情發(fā)作后患者意識狀態(tài)不會受到影響，但是可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病如失語、偏癱等局部病灶表現(xiàn)[1]。給予患者及時有效的治療能夠使患者的臨床癥狀得到控制，保證生命安全，但是治療后并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，因此在治療的過程中給予患者有效的護理干預(yù)非常重要[2]。本研究主要分析臨床護理路徑用于腦梗死患者中的效果，現(xiàn)對研究結(jié)果進行整理，在下文進行詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年8月至2015年8月在我院接受治療的腦梗死患者80例，將所有患者隨機平均分成觀察組和對照組，觀察組男22例，女18例，平均年齡為（58.7±4.3）歲，平均發(fā)病時間（28.7± 10.3）h；對照組男23例，女17例，平均年齡為（58.1±4.2）歲，平均發(fā)病時間（28.1±10.1）h。比較兩組各項基本資料，差異不明顯（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法：對照組對患者實施常規(guī)護理，包括常規(guī)進行飲食指導(dǎo)、日常生活護理以及健康教育等基礎(chǔ)護理。觀察組利用臨床護理路徑對患者實施護理，具體方法如下。

1.2.1 入院第1天：護理人員先進行入院介紹，介紹病區(qū)環(huán)境、陪護和探視制度、負(fù)責(zé)患者醫(yī)護的責(zé)任護士、護士長、主觀醫(yī)師以及科主任；對患者進行入院情況評估，包括對患者基本情況進行評估，完成護理計劃的制訂，開展健康教育；為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓；根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行各項護理操作；叮囑患者戒煙戒酒，做好飲食指導(dǎo)工作；對患者進行疾病相關(guān)知識的講解，介紹臨床路徑表的基本內(nèi)容。

1.2.2 入院第2天：協(xié)助患者完成各項檢查；根據(jù)醫(yī)囑對患者實施用藥指導(dǎo)；對患者進行心理護理，緩解患者入院初的緊張情緒。

1.2.3 入院第3天：如果患者存在吞咽障礙，幫助患者留置鼻飼管，向患者介紹鼻飼管的相關(guān)知識，進行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬積極配合；常規(guī)實施各項基礎(chǔ)護理；對患者進行進一步心理指導(dǎo)，給予初步康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.4 入院第4～5天：強化基礎(chǔ)各項護理，避免患者出現(xiàn)多類并發(fā)癥如口腔感染、肺部感染、泌尿道感染、壓瘡、肢體攣縮等；繼續(xù)根據(jù)醫(yī)囑完成藥物指導(dǎo)；指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練；指導(dǎo)患者適當(dāng)運動并保持足夠的休息。

1.2.5 入院第6～10天：加強基礎(chǔ)護理，如果患者沒有意識障礙，指導(dǎo)進食；護理靜脈血管，指導(dǎo)患者家屬濕熱敷穿刺血管；被動運動患者肢體，進行功能指導(dǎo)鍛煉；指導(dǎo)患者完成CT復(fù)查以及各類其他檢查；根據(jù)醫(yī)囑實施藥物指導(dǎo)。

1.2.6 入院第11～17天：如果患者恢復(fù)情況較好，指導(dǎo)訓(xùn)練吞咽功能，如果病情允許，將導(dǎo)尿管以及鼻飼管拔除；進行心理疏導(dǎo)；進行飲食指導(dǎo)；在病情允許前提下指導(dǎo)患者進行主動及被動運動，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.7 出院前：監(jiān)督指導(dǎo)患者訓(xùn)練肢體功能以及日常生活能力；對患者進行飲食指導(dǎo)，多吃含粗纖維食物，防止出現(xiàn)便秘；出院前做好家庭健康教育；協(xié)助患者完成出院各項手續(xù)的辦理。

1.3 評價指標(biāo)：評價兩組患者的日常生活自理能力，采用Bathel指數(shù)評定量表，量表中包含修飾、行走、如廁、轉(zhuǎn)移、洗澡、進食、穿衣、大便控制、小便控制、上下樓梯、坐輪椅（無法行走情況下）10項內(nèi)容，結(jié)果為百分制。自理能力分級：重度依賴≤40分，中度依賴為41～60分，輕度依賴為61～99分，無依賴為100分[3]?；謴?fù)有效率以無依賴和輕度依賴率計算。另外觀察比較兩組住院時間以及住院費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對涉及的計量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，選（代表，t檢驗；對涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，選百分比代表，χ2檢驗；客觀對照分析2組入選對象臨床數(shù)據(jù)，如果其對照結(jié)果有差距，表明（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 日常生活自理能力比較：觀察組結(jié)果為無依賴的患者有18例，占45%，對照組無依賴患者11例，占27.5%；觀察組結(jié)果為輕度依賴的患者有17例，占42.5%，對照組輕度依賴的患者有13例，占32.5%；觀察組中度依賴的患者有5例，占12.5%，對照組中度依賴患者有9例，占22.5%；觀察組沒有重度依賴的患者，對照組重度依賴的患者有7例，占17.5%。兩組有效率比較，觀察組為87.5%，對照組為60%，兩組有效率差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 住院時間和住院費用比較：觀察組住院時間為（18.2±2.1）d，對照組住院時間為（23.3±2.9）d；觀察組住院費用為（6433.3± 187.3）元，對照組住院費用為（7653.5±211.4）元。觀察組住院時間和住院費用均少于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護理路徑可以當(dāng)作一種參照標(biāo)準(zhǔn)來服務(wù)于護理實踐，這種方法不僅能夠在很大程度上提高護理質(zhì)量，而且能夠作為護理服務(wù)質(zhì)量控制的依據(jù)[4]。在護理工作中應(yīng)用臨床護理路徑能夠有效加強的分工與合作，確保護理的連續(xù)性與完整性。其次，它還提高護理人員的操作水平，使其技術(shù)規(guī)范化，大幅度的優(yōu)化了護理流程，提高了護理質(zhì)量，縮短了住院時間，力求在最短的時間內(nèi)為患者提供高效、周到的護理服務(wù)，能夠滿足患者對護理的要求[5]。相對于常規(guī)的護理，臨床護理路徑具有更大的優(yōu)勢，它能夠?qū)ψo理人員的工作進行合理安排，加強了護理人員之間的合作，在很大程度上提高了患者的依從性，促使護理工作更加程序化與規(guī)范化[6]。

本研究對兩組患者實施不同護理，結(jié)果顯示觀察組護理后日常生活自理能力恢復(fù)有效率為87.5%，明顯高于對照組有效率60%；觀察組住院時間及費用為（18.2±2.1）d、（6433.3±187.3）元，均少于對照組（23.3±2.9）d、（7653.5±211.4）元，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑用于腦梗死患者的護理中，能夠有效提高患者日常生活自理能力，縮短住院時間，減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣。

[1] 何靜,王霞,宋桂香,等.臨床護理路徑對首次腦梗死患者進行健康教育的效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(21):96-97.

[2] 周在霞.基于PDCA循環(huán)的臨床護理路徑對腦梗死患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(22):144-146.

[3] 王凌云.急診臨床護理路徑在腦梗死介入溶栓治療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,19(9):62-64.

[4] 唐海霞,趙春紅,丁亞楠,等.臨床護理路徑在腦梗死患者健康教育中應(yīng)用的系統(tǒng)評價[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(11):1517-1520.

[5] 羅婭,謝楚峰,曾梅芳,等.臨床護理路徑對初次入院腦梗死患者心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2013,12(10):34-36.

[6] 王玲.臨床護理路徑在腦梗死患者護理中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(12):2730-2732.

R473.74

B

1671-8194（2017）22-0259-02