王 媛

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

快速康復(fù)護(hù)理在腔鏡甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用方法及效果觀察

王 媛

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的觀察快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腔鏡甲狀腺術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的方法和效果。方法選取本院2014年10月至2015年10月收治的采用腔鏡甲狀腺術(shù)治療90例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)圍術(shù)期不同護(hù)理方案分成兩組，將行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理38例患者設(shè)為對照組，將在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上行快速康復(fù)護(hù)理52例患者設(shè)為觀察組，對兩組具體護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組護(hù)理后SDS與SAS評分均比對照組低，平均住院時間與醫(yī)療費(fèi)用均比對照組少，且術(shù)后總并發(fā)癥率比對照組低（P＜0.05）。結(jié)論快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腔鏡甲狀腺術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的效果顯著。

快速康復(fù)護(hù)理；腔鏡甲狀腺術(shù)；圍術(shù)期

甲狀腺疾病為臨床常見內(nèi)分泌類疾病，中、青年女性為其多發(fā)人群，臨床一般采用手術(shù)法治療此類疾病[1]。本研究針對已選定的采用腔鏡甲狀腺術(shù)治療90例患者分別行圍術(shù)期不同護(hù)理方案效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年10月至2015年10月收治的采用腔鏡甲狀腺術(shù)治療90例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)圍術(shù)期不同護(hù)理方案分成對照組（38例）和觀察組（52例）。對照組男女比例23∶

15，年齡18～65歲，平均（41.25±0.15）歲，甲狀腺病程3 d～3年，平均（1.78±0.43）年；觀察組男女比例32∶20，年齡18～66歲，平均（41.28±0.16）歲，病程5 d～3年，平均（1.82±0.45）年；兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：本研究對照組行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理：包括護(hù)理人員于術(shù)前進(jìn)行簡單健康宣教，講解疾病發(fā)病機(jī)制等，術(shù)后密切觀察患者病情與生命體征變化情況。在對照組基礎(chǔ)上，觀察組行圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：①術(shù)前康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員于患者入院以后，強(qiáng)化健康宣教和心理護(hù)理，耐心講解腔鏡手術(shù)有關(guān)知識，包括做好術(shù)前準(zhǔn)備、告知相關(guān)注意事項(xiàng)與并發(fā)癥護(hù)理方法等；積極主動和患者溝通，給予心理支持與安慰，及時疏導(dǎo)患者不良心理情緒。②術(shù)中康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員確保手術(shù)室適宜溫度與濕度，準(zhǔn)備加熱設(shè)備，積極配合手術(shù)醫(yī)師。③術(shù)后康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員為患者制定合理飲食與康復(fù)計(jì)劃，避免暴食暴飲，逐漸從半流質(zhì)食物過度為流質(zhì)食物；進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，逐漸從床上至床下活動，并做頸部運(yùn)動，用手掌按壓胸部，鼓勵患者排痰，確保切口無腫脹、滲液現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)抑郁與焦慮自評量表（SDS&SAS）評定患者心理狀態(tài)，≥53分表示存在抑郁、焦慮心理[2]。觀察兩組護(hù)理后平均住院時間、平均醫(yī)療費(fèi)用和術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后出血、喉返神經(jīng)損傷、胸壁粘連）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P＜0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀態(tài)、住院時間與費(fèi)用對比：結(jié)果顯示：對照組SDS（分）、SAS（分）、住院時間（d）、醫(yī)療費(fèi)用（元）分別為（48.25±3.16）、（50.38±5.79）、（9.80±2.25）、（8350.56± 1050.60），觀察組分別為（26.06±2.12）、（30.80±5.01）、（7.02 ±0.27）、（7320.10±540.02）?？梢?，觀察組護(hù)理后SDS與SAS評分均比對照組低，且平均住院時間與醫(yī)療費(fèi)用均比對照組少（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥對比：結(jié)果顯示，對照組并發(fā)癥出血、喉返神經(jīng)損傷、胸壁粘連、總計(jì)分別為2例（5.26%）、3例（7.89%）、2例（5.26%）、7例（18.42%）；觀察組對應(yīng)數(shù)據(jù)為1例（1.92）、0例（0.00）、0例（0.00）、1例（1.92）?？梢?，觀察組術(shù)后總并發(fā)癥率1.92%比對照組18.42%低（P＜0.05）。

3 討 論

伴隨人們生活水平提高與生活方式轉(zhuǎn)變，甲狀腺疾病發(fā)病率呈不斷上升趨勢，其可累及機(jī)體多項(xiàng)器官，需采取有效治療與護(hù)理措施，以改善預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組SDS與SAS評分均比對照組低，且平均住院時間與平均醫(yī)療費(fèi)用均比對照組少，表明腔鏡甲狀腺術(shù)圍術(shù)期行快速康復(fù)護(hù)理有利于改善患者負(fù)性心理，且減少住院費(fèi)用，促進(jìn)患者早日康復(fù)。分析原因可能為：護(hù)理人員于手術(shù)前注重心理護(hù)理與健康宣教，及時疏導(dǎo)患者不良心理情緒與耐心講解腔鏡手術(shù)知識，包括術(shù)前準(zhǔn)備工作、相關(guān)注意事項(xiàng)等，能夠改善患者心理狀態(tài)，提高患者認(rèn)知度，從而促進(jìn)治療與護(hù)理依從性提高，取得良好護(hù)理效果，即縮短住院時間，減少醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。同時本研究結(jié)果顯示：觀察組總并發(fā)癥率1.92%比對照組18.42%低，表明快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腔鏡甲狀腺術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。分析原因可能為：護(hù)理人員術(shù)前主動與患者交流、溝通，給予心理支持與安慰，對患者負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，能夠減少應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，且告知患者并發(fā)癥護(hù)理方法，有利于減少并發(fā)癥發(fā)生[5]。護(hù)理人員于術(shù)中調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫、濕度，加熱設(shè)備的準(zhǔn)備可避免手術(shù)過程中出現(xiàn)過低液體溫度，和手術(shù)醫(yī)師密切配合能夠取得手術(shù)成功，且術(shù)后為患者制定合理飲食與運(yùn)動計(jì)劃均可取得良好護(hù)理效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，腔鏡甲狀腺術(shù)圍術(shù)期行快速康復(fù)護(hù)理具有顯著效果，能夠減少醫(yī)療費(fèi)用，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，可被臨床推廣。

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