梁忠華 張秀珍

（吉林省遼源市東遼縣醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 遼源 136200）

觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果

梁忠華 張秀珍

（吉林省遼源市東遼縣醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 遼源 136200）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取我院老年腦梗死患者70例隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果，進(jìn)行臨床對照性分析。結(jié)果對照組常規(guī)護(hù)理后患者滿意程度57%；觀察組患者護(hù)理滿意率94.3%，觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過護(hù)理后，對照組患者康復(fù)優(yōu)良率51.4%，觀察組患者康復(fù)優(yōu)良率91.4%，觀察組康復(fù)情況相對較好。另外，兩組患者護(hù)理后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)均有所改善，但是觀察組改善更為明顯。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；老年腦梗死護(hù)理；應(yīng)用效果

腦梗死發(fā)病率和病死率高，屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，臨床表現(xiàn)為腦部血液供應(yīng)障礙，造成患者腦部缺氧、缺血引發(fā)腦組織壞死，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。筆者主要探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選取的70例研究對象均為我院于2013年4月至2014年12月收治的老年腦梗死患者，所有患者均知情同意，隨機(jī)分為對照組和觀察組各35例。對照組患者男性18例，女性17例；年齡61～83歲，平均年齡（70.2±4.2）歲；其中輕度腦梗死12例，中度腦梗死13例，重度腦梗死10例。觀察組患者男性20例，女性15例；年齡55～76歲，平均年齡（65.9±3.4）歲；其中輕度腦梗死15例，中度腦梗死11例，重度腦梗死9例。所有患者經(jīng)檢查，均滿足腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病癥嚴(yán)重程度等資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括常規(guī)心理護(hù)理、常規(guī)病房巡視、常規(guī)檢測疾病相關(guān)指標(biāo)（心電圖、尿常規(guī)等）、疾病健康教育。觀察組患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.2.1 心理護(hù)理：首先要給患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)安靜、舒適的養(yǎng)病環(huán)境，其次要做好與患者的溝通交流。老年腦梗死患者心理壓力大，容易對疾病產(chǎn)生恐懼害怕的心理，護(hù)理人員要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，排解患者的不良情緒，促使患者保持樂觀積極的心態(tài)，樹立治療康復(fù)的信心。這個(gè)過程中，可以采用“一對一”的方式，根據(jù)患者個(gè)體情況制定心理護(hù)理方案，保持患者情緒穩(wěn)定，便于疾病的控制。

1.2.2 健康指導(dǎo)：患者之所以容易悲觀，主要是因?yàn)閷膊≈R(shí)了解不到位，沒有掌握有效的疾病防治方法。護(hù)理人員要對患者的情況進(jìn)行總結(jié)，定期對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，內(nèi)容涉及腦梗死疾病的發(fā)病原因、治療過程中注意事項(xiàng)等，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者治療的積極性。

1.2.3 飲食護(hù)理：在進(jìn)行護(hù)理的過程中，要轉(zhuǎn)變患者不好的飲食習(xí)慣，保證患者飲食規(guī)律，可多食一些粗纖維食物，忌油膩、辛辣、高脂肪含量食物，另外要注意多飲水，多食新鮮水果和蔬菜，同時(shí)需要補(bǔ)充鉀、鈣、蛋白質(zhì)等。

1.2.4 康復(fù)指導(dǎo)：大部分老年腦梗死患者伴有肢體活動(dòng)障礙，注意患者發(fā)生跌倒的高危因素分析，在走道、病床兩側(cè)加設(shè)護(hù)欄。當(dāng)患者病情穩(wěn)定以后，要注意進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括語言治療、作業(yè)治療和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。后期可以對患者更換體位，避免出現(xiàn)壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮現(xiàn)象；輔助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的活動(dòng)，要循序漸進(jìn)的增加活動(dòng)強(qiáng)度，1天2次，1次30 min，保證患者的舒適度。患者生命體征平穩(wěn)、能夠主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，可以從簡單的四肢訓(xùn)練過渡到平衡練習(xí)以及步行訓(xùn)練。

1.3 療效觀察指標(biāo)：兩組患者均采用問卷調(diào)查的方法，進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)分，按照“非常滿意、滿意、不滿意”劃分評(píng)分等級(jí)，總分為100分，80分以上表示滿意、60～79分較滿意，59分以下不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)；比較兩組患者的NIHSS評(píng)分[1]（神經(jīng)功能檢查量表），采用Barthel指數(shù)[2]（日常生活能力評(píng)定表）比較患者的生活質(zhì)量，二者評(píng)分越低，護(hù)理效果越明顯。

1.4 療效判定：患者的生活能力明顯提高、精神狀態(tài)有所改善表明康復(fù)情況為優(yōu)；患者的生活能力有一定提高，精神狀態(tài)也有一定改善表明康復(fù)裝狀況為良；患者的生活自理能力和精神狀態(tài)無明顯變化，表明康復(fù)狀態(tài)差。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SSPS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)資料，采用t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分：對照組常規(guī)護(hù)理后，有15例患者對護(hù)理滿意，5例較滿意，護(hù)理滿意度為57%；觀察組接受優(yōu)質(zhì)服務(wù)后，對護(hù)理滿意患者有23例，較滿意10例，滿意率為94.3%。經(jīng)過對比，觀察組對護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理后兩組患者康復(fù)情況比較：對照組患者康復(fù)情況：優(yōu)10例、良8例、差17例，優(yōu)良率51.4%；觀察組患者康復(fù)情況：優(yōu)22例、良10例，差3例，優(yōu)良率91.4%。兩組患者經(jīng)對比，觀察組患者康復(fù)優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理后兩組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)比較：護(hù)理前，對照組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)分別為：（7.4±1.5）分、（50.6±10.3）分；常規(guī)護(hù)理后對照組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)分別為：（5.3± 1.9）分、（42.6±11.8）分。護(hù)理前觀察組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)分別為：（6.9±1.6）分、（51.4±11.1）分；優(yōu)質(zhì)護(hù)理后觀察組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)分別為：（3.5±1.2）分、（31.4± 10.9）分。兩組患者護(hù)理前NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)均無明顯差異，護(hù)理后兩組患者病情均有所改善，但是觀察組改善更為明顯。

3 討 論

腦梗死是由于腦部血管發(fā)生硬化，導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損，加之血管中存在血栓造成管腔閉塞嚴(yán)重，進(jìn)而腦部缺氧壞死[3]。目前，進(jìn)行臨床治療可以改善患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命，但由于該病癥的長期復(fù)雜性，單依靠臨床治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要輔助護(hù)理服務(wù)[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，改善了常規(guī)護(hù)理方式中的不足，除了對患者疾病進(jìn)行護(hù)理，還輔助心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理等內(nèi)容，加強(qiáng)了與患者的溝通和交流，讓患者樹立了康復(fù)的信心，提高了患者對醫(yī)師的信任度[5]。

研究表明，經(jīng)過護(hù)理后觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，另外對照組患者康復(fù)優(yōu)良率51.4%，觀察組患者康復(fù)優(yōu)良率91.4%，觀察組康復(fù)情況相對較好。此外，兩組患者護(hù)理前NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)均無明顯差異，護(hù)理后兩組患者病情均有所改善，但是觀察組改善更為明顯。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，值得臨床推廣。

[1] 胡紅艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在51例老年腦梗死患者中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(13):109+111.

[2] 李琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年腦梗死護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(14):235.

[3] 樓俞艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(23):122-123.

[4] 于錦紅,勾霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在62例老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(8):170-172.

[5] 賈曉雁.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(17):140-143.

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1671-8194（2017）22-0220-02