王 超

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

王 超

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

目的評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法選擇66例腦出血患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)：33例實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，33例對(duì)照組患者接受普通護(hù)理，觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的患者在兩種不同護(hù)理方法下的變化情況。結(jié)果經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)展情況優(yōu)于接受普通護(hù)理的對(duì)照組患者情況：出現(xiàn)的負(fù)面情緒少；產(chǎn)生的功能障礙少；產(chǎn)生的并發(fā)癥少。兩組患者情況差異明顯，P＜0.05。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)為腦出血患者的后期護(hù)理提供了一個(gè)明確且安全、有效的護(hù)理方向，保障了患者的健康。

綜合護(hù)理干預(yù)；腦出血；應(yīng)用評(píng)價(jià)

腦出血是一類發(fā)病后需立即采取救治的疾病，危險(xiǎn)系數(shù)極高，患者在發(fā)病時(shí)若未及時(shí)接受治療，很容易失去最佳的救助機(jī)會(huì)，從而失去生命[1]。由于腦部受損，多數(shù)患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、血壓升高和行動(dòng)不便等臨床癥狀[2]。為提高腦出血患者治療后的生活質(zhì)量，避免患者生理及心理的不健康發(fā)展，對(duì)患者的后期護(hù)理采取綜合護(hù)理干預(yù)是十分重要的，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：經(jīng)患者同意后，我院選擇了66例在2015年間接受腦出血治療的患者，根據(jù)患者在后期接受不同護(hù)理的方法，將66例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組，女性20例，男性13例，年齡44～69歲，平均年齡（58.2±1.6）歲；對(duì)照組，女性17例，男性16例，年齡47～71歲，平均年齡（60.9±2.0）歲。66例患者在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，均檢查無(wú)肝腎功能障礙和精神類疾病，符合全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩組患者的病例資料，發(fā)現(xiàn)這些患者的年齡、性別及病程等沒(méi)有明顯差異，所以不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行研究。

1.2 研究方法：對(duì)照組患者的后期護(hù)理采用普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的后期護(hù)理進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①心理指導(dǎo)：患者由于病發(fā)后生活能力降低，極容易產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁等消極的負(fù)面情緒，對(duì)生活失去信心[3]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)與患者交流消除患者的恐懼，為患者解答有關(guān)病情的一切困惑，鼓勵(lì)患者全力配合治療，把患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒降到最低，使患者盡快從患病的陰影中走出來(lái)，積極樂(lè)觀的面對(duì)生活。②康復(fù)訓(xùn)練：腦出血的患者由于腦部受損，往往會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙和語(yǔ)言障礙，為避免因功能障礙而導(dǎo)致患者未來(lái)生活無(wú)法自理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)過(guò)程：先從患者四肢開(kāi)始，命令患者通過(guò)抓握小球等放松手腳，然后幫助患者站立練習(xí)行走。語(yǔ)言障礙康復(fù)過(guò)程：按字-詞-短句，循序漸進(jìn)，用物品反復(fù)教患者說(shuō)出其名稱，也可讓患者跟著預(yù)先錄制好的標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)進(jìn)行逐字逐句的訓(xùn)練。③并發(fā)癥的防治：腦出血患者在病發(fā)時(shí)會(huì)出現(xiàn)消化道出血、肺部感染等并發(fā)癥，為減少患者的額外痛苦，醫(yī)患人員應(yīng)做好并發(fā)癥的防治工作。通過(guò)為患者及其家屬開(kāi)展教育講座，教授腦出血有關(guān)并發(fā)癥的防治措施，可使患者有效避開(kāi)并發(fā)癥的侵害。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在接受護(hù)理過(guò)程中負(fù)面情緒、功能障礙及并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)采用均數(shù)和方差表示，即（，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果得出P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的心情：焦慮和抑郁是腦出血患者最常表現(xiàn)出的負(fù)面情緒，利用焦慮評(píng)量表（SAS）[4]和抑郁評(píng)量表（SDS）[5]進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組患者的SAS值為（28.37±5.21），SDS值為（31.58± 2.73）；對(duì)照組患者的SAS值為（30.69±4.38），SDS值為（33.21± 4.35）。由數(shù)據(jù)可知，綜合護(hù)理干預(yù)能為患者營(yíng)造一個(gè)積極向上的康復(fù)氛圍，兩組患者P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的行動(dòng)能力：實(shí)驗(yàn)組，3例患者無(wú)法下床走動(dòng)，2例患者無(wú)法開(kāi)口說(shuō)話；對(duì)照組，4例患者無(wú)法下床走動(dòng)，5例患者無(wú)法開(kāi)口說(shuō)話。由數(shù)據(jù)可知，綜合護(hù)理干預(yù)能有效防治患者出現(xiàn)功能障礙，兩組患者在行動(dòng)能力方面存在差異P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥：實(shí)驗(yàn)組，1例患者肺部感染，1例患者頭疼，2例患者便秘，并發(fā)癥的出現(xiàn)率為12.12%；對(duì)照組，2例患者肺部感染，2例患者頭疼，3例患者便秘，1例患者中樞性高熱，并發(fā)癥的出現(xiàn)率為24.24%。由數(shù)據(jù)可知，對(duì)照組并發(fā)癥的出現(xiàn)率是實(shí)驗(yàn)組的2倍，兩組患者P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦出血的患者不僅發(fā)病時(shí)情況危急，病情控制后也不可掉以輕心。為減少患者在后期出現(xiàn)負(fù)面情緒、功能障礙和各種并發(fā)癥等影響患者的身體康復(fù)，為患者后期護(hù)理進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)是必不可少的。

綜合護(hù)理干預(yù)是根據(jù)過(guò)往的科學(xué)理論，在患者護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，事先規(guī)劃好一系列的護(hù)理措施，讓患者的后期護(hù)理嚴(yán)格按照該計(jì)劃進(jìn)行[6]。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)每例患者的病情不同，制定不同的護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)對(duì)患者病情的分析，將護(hù)理步驟進(jìn)行主次之分，最大限度的保證患者得到最好的護(hù)理治療。其中，綜合護(hù)理干預(yù)涉及許多方面，不僅要照顧到患者的身體情況，還要考慮患者的心理變化，防止患者因心情不佳而影響康復(fù)進(jìn)程。另外，綜合護(hù)理干預(yù)除了對(duì)患者有要求，對(duì)其家屬同樣有明確要求，建議家屬在患者康復(fù)階段提供良好的生活環(huán)境，觀察并記錄患者的病情發(fā)展?fàn)顩r。只有對(duì)患者的后期護(hù)理進(jìn)行全面詳細(xì)的干預(yù)措施，才能幫助患者達(dá)到預(yù)訂的目標(biāo)：預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)、保持或恢復(fù)患者的生理和心理功能。通過(guò)為患者后期康復(fù)的各方面擬定出詳細(xì)計(jì)劃，可確?；颊叱己玫姆较虬l(fā)展，減低患者病情的復(fù)發(fā)概率。

通過(guò)本研究對(duì)66例腦出血患者進(jìn)行不同的后期護(hù)理后，發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)能加快患者的康復(fù)速度，減少患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練，以及采取并發(fā)癥的防治措施等，全方位的保護(hù)患者，為患者提供一個(gè)安全、有效、輕松的康復(fù)環(huán)境。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者的后期康復(fù)具有重大意義，應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。

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[4] 張玉琴,朱麗莎.早期綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血后偏癱患者預(yù)后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(10):101-102.

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