羅幼蘭 汪海華

（湖北省黃岡市婦幼兒童醫(yī)院，湖北 黃岡 438000）

采用不同中醫(yī)方法治療盆腔積液合并慢性盆腔炎的臨床效果分析

羅幼蘭 汪海華

（湖北省黃岡市婦幼兒童醫(yī)院，湖北 黃岡 438000）

目的研究在盆腔積液合并慢性盆腔炎治療過(guò)程中采取不同中醫(yī)方法的臨床療效。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院從2015年5月至2016年5月診治的62例盆腔積液合并慢性盆腔炎患者分為兩組，參照組患者予以中醫(yī)藥灌腸加中藥湯劑治療，研究組患者予以中醫(yī)藥灌腸加艾灸理療，對(duì)比兩組患者實(shí)行不同中醫(yī)治療方法后的臨床效果。結(jié)果研究組患者治療總有效率96.77%、滿意度評(píng)分（92.34±8.27）分等均顯著優(yōu)于參照組患者治療總有效率80.64%、滿意度評(píng)分（66.37±8.57）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P＜0.05且差異相對(duì)顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論將不同中醫(yī)療法應(yīng)用在盆腔積液合并慢性盆腔炎中存在確切療效，可以顯著改善患者臨床癥狀，具有臨床廣泛應(yīng)用推廣的價(jià)值。

不同中醫(yī)方法；盆腔積液；慢性盆腔炎；臨床效果

慢性盆腔炎是多發(fā)、常見的婦科疾病之一，是說(shuō)女性生殖器官以及附近盆腔腹膜、結(jié)締組織發(fā)生的慢性炎癥，盆腔積液是說(shuō)盆腔內(nèi)器官或者組織發(fā)生炎癥后滲出的滲出物，并且積聚在盆腔中，臨床研究中上述兩種癥狀經(jīng)常合并出現(xiàn)，發(fā)病后具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高、病勢(shì)遷延難愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者日常工作與生活?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為慢性盆腔炎是人流、經(jīng)期抵抗力低下、宮腔手術(shù)、產(chǎn)褥等原因?qū)е虏≡w入侵引發(fā)內(nèi)生殖器官、盆腔腹膜發(fā)生炎癥的疾病，西醫(yī)治療中一般都是采取抗生素治療，臨床效果并不是很理想，中醫(yī)治療慢性疾病具有一定作用與優(yōu)勢(shì)，為了進(jìn)一步研究盆腔積液合并慢性盆腔炎治療中應(yīng)用不同中醫(yī)方法的效果現(xiàn)對(duì)我院收治的62例患者臨床研究過(guò)程以及結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選取我院自2015年5月至2016年5月診治的62例盆腔積液合并慢性盆腔炎患者作為本次研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床診斷后均已被確診，所有入院的患者均出現(xiàn)不同程度的白帶增多、下腹墜脹、下腹疼痛以及白帶異味等癥狀，并且月經(jīng)前后、性交以及勞累之后上述癥狀明顯增加，研究中排除盆腔結(jié)核、婦科惡性腫瘤以及子宮內(nèi)膜異位癥患者。所有患者在對(duì)本次研究基本情況了解后均自愿參與，并且簽署知情同意書，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組患者例數(shù)為31例，實(shí)驗(yàn)組患者中最大年齡60歲，最小年齡33歲，中位年齡（50.36 ±4.87）歲，最長(zhǎng)病程6年，最短病程0.5年，中位病程（3.67±1.98）年；參照組患者中最大年齡61歲，最小年齡34歲，中位年齡（52.34 ±5.10）歲，最長(zhǎng)病程7年，最短病程1年，中位病程（3.67±1.34）年。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)處理分析兩組患者基礎(chǔ)資料（性別、年齡、病程），兩組數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異，P值均＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。

1.2 方法：兩組患者入院后均予以中藥灌腸治療，灌腸藥方為：丹參、蒲公英、野菊花、紅花、紫花地丁、枳實(shí)、紅藤等各25 g，皂角刺10 g，莪術(shù)、三棱、當(dāng)歸各30 g，路路通、敗醬草各15 g，煎汁服用，在36～40 ℃中控制藥汁溫度，在患者肛門處插入輸液導(dǎo)管，約20 cm的深度，然后進(jìn)行緩慢灌腸，保留4 h。參照組在上述基礎(chǔ)上予以中藥湯劑治療，藥方成分為：金毛狗脊20 g，薏苡仁、合歡皮、雞血藤各15 g，杜仲、當(dāng)歸、紅花、茯苓、炒神曲、路路通、醋炙香附各10 g，川芎9 g，水煎服用，每日1劑，每天3次，7 d為1個(gè)治療周期。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上予以艾灸理療，艾灸理療需要盡可能規(guī)避月經(jīng)期，采取患者足三里、關(guān)元、中極、陽(yáng)陵穴、歸來(lái)、子宮穴、三陰交、血海等穴位，利用華佗牌1.5或者2寸毫針，常規(guī)消毒處理取穴處，先依據(jù)捻轉(zhuǎn)提插方式處理血海、中極、歸來(lái)穴、關(guān)元、三陰交，以患者感覺到輕微腫脹為宜，然后針刺患者子宮穴，選擇該穴位附近壓痛處或者存在陽(yáng)性反應(yīng)的位置作為針刺點(diǎn)，得氣后保留30 min，每天艾灸1次，2周作為1個(gè)療程。所有患者在治療過(guò)程中均需要禁止食用辛辣、油膩的食物，多食用水果類食物，保障患者大便通暢，防止患者勞累過(guò)度影響自身抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)：婦科以及理化檢查之后臨床癥狀得到顯著改善，明顯緩解患者下腹墜脹、腰骶脹痛等癥狀，停藥1月后沒有發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象判定為顯效；婦科以及理化檢查結(jié)果得到稍微改善，所有緩解患者下腹墜脹、腰骶脹痛等癥狀，停藥時(shí)而發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象判定為有效；婦科以及理化檢查表明癥狀未得到緩解甚至加重，患者下腹墜脹、腰骶脹痛等癥狀加重判定為無(wú)效。依據(jù)我院自制滿意度調(diào)查表來(lái)統(tǒng)計(jì)患者對(duì)我院護(hù)理滿意度，得分越高表明滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次參與我院研究的62例盆腔積液合并慢性盆腔炎患者均應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用率（%）的形式表示兩組患者治療總有效率，行χ2檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示兩組患者滿意度評(píng)分，行t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)P＜0.05時(shí)結(jié)果顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比：研究組患者治療后發(fā)生1例無(wú)效，10例好轉(zhuǎn)，20例顯效，總有效例數(shù)30例，總有效率96.77%，參照組患者治療后發(fā)生6例無(wú)效，14例好轉(zhuǎn)，11例顯效，總有效例數(shù)25例，總有效率80.64%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示χ2=4.0260，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后滿意度對(duì)比：研究組患者滿意度評(píng)分（92.34± 8.27）分，參照組患者滿意度評(píng)分（66.37±8.57）分，t值為12.1410，兩組數(shù)據(jù)之間差異比較顯著，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

3 討 論

慢性盆腔炎術(shù)臨床中常見的婦科疾病之一，主要有輸卵管炎、子宮內(nèi)膜、盆腔腹膜炎以及輸卵管卵巢膿腫，發(fā)病原因不僅僅是沙眼衣原體等病毒感染引發(fā)慢性輸卵管炎，也因?yàn)榧毙耘枨谎状偈够颊吆茈y徹底治愈，或者因?yàn)榛颊叽嬖趥€(gè)體差異促使患者病程遷延不愈等都會(huì)導(dǎo)致降低患者機(jī)體抵抗力，如果患者發(fā)病后機(jī)體免疫力一旦降低，十分容易發(fā)生反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象[1-2]。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為慢性盆腔炎屬于瘀證范疇，是一種邪熱余毒殘留之癥，并且虛實(shí)錯(cuò)雜，凝集不去，促使耗傷患者氣血，所以經(jīng)常發(fā)生反復(fù)纏綿瘀積的現(xiàn)象，也就表現(xiàn)出不通則痛的臨床特征，本次研究中應(yīng)用中藥口服藥劑與中藥灌腸治療的基本作用都是通絡(luò)止痛以及活血化瘀。組方中的莪術(shù)具有活血化瘀之功效；丹參具有補(bǔ)氣活血，破血消癥的作用，同時(shí)也可以提升患者自身抵抗力；蒲公英、紫花地丁、皂角刺等具有消腫散結(jié)、清風(fēng)解毒之效；三菱具有活血化瘀、破血消積之作用；敗醬草、紅藤具有清散營(yíng)分瘀血之效；當(dāng)歸補(bǔ)氣補(bǔ)血[3]；路路通以通為用；諸藥聯(lián)用促使該中藥方劑存在清熱解毒、活血化瘀、止痛補(bǔ)血的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明存在活血化瘀之功效的中藥可以顯著改善患者毛細(xì)血管通透性，同時(shí)對(duì)結(jié)締組織增生進(jìn)行抑制，此外也能夠清除以及吸收炎性物質(zhì)。中藥方中具有益氣補(bǔ)血的藥物可以在一定程度上提升患者機(jī)體免疫力，顯著改善臨床治療效果；中藥方中具有清熱利濕的藥物可以適當(dāng)抑制多種細(xì)菌的作用。因此依據(jù)聯(lián)合使用中醫(yī)藥的方式可以顯著改善盆腔積液合并慢性盆腔炎患者的臨床癥狀，最終達(dá)到提升臨床療效的作用[4-5]。

[1] 趙福玲.不同中醫(yī)方法治療盆腔積液合并慢性盆腔炎療效觀察[J].西部中醫(yī)藥,2013。26(8):109-110.

[2] 謝仙麗.不同中醫(yī)方法治療盆腔積液合并慢性盆腔炎療效觀察[J].大家健康(下旬版),2014,8(5):45-46.

[3] 王英.慢性盆腔炎合并盆腔積液兩種治療方法效果觀察[J].大家健康(中旬版),2015,9(10):96.

[4] 盧鳳玲.康婦炎膠囊治療慢性盆腔炎合并盆腔積液46例[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(12):94-95.

[5] 屈勝環(huán).中醫(yī)治療盆腔積液合并慢性盆腔炎的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(10):100-101.

R711.33

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1671-8194（2017）22-0185-02