杜續(xù)紅

（遼寧省凌海市大凌河醫(yī)院放射科，遼寧 凌海 121200）

CT及MRI兩種不同影像學(xué)方法在腦梗死早期診斷中的作用對比

杜續(xù)紅

（遼寧省凌海市大凌河醫(yī)院放射科，遼寧 凌海 121200）

目的分析并研究CT和MRI兩種不同的影像學(xué)診斷方法在腦梗死早期診斷當(dāng)中的比較。方法選擇我院神經(jīng)內(nèi)科在2015年6月至2016年1月收治的68例腦梗死患者作為本研究的研究對象，本研究所有患者均在發(fā)病6 h以后對患者進(jìn)行CT的診斷和MRI的診斷，比較兩種診斷方法對患者診斷的正確率。結(jié)果經(jīng)過患者的頭顱CT檢查，診斷頭顱梗死患者13例，診斷符合率為19.12%，經(jīng)過MRI診斷，共檢測出66例患者，診斷符合率為97.06%，兩種診斷方法比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論臨床上對腦梗死患者進(jìn)行早期診斷，采用MRI診斷方法的診斷符合率明顯高于CT診斷，采用MRI能夠更加清晰地檢測出患者病變的大小病變的形態(tài)和病變的部位，能夠有效地為臨床的及早診治提供有效的依據(jù)，值得在臨床上推廣使用。

CT診斷；MRI診斷；腦梗死

臨床上腦梗死是一種常見的腦血管疾病，具有較高的發(fā)病率，而且容易導(dǎo)致患者致殘，患者在臨床上具有較高的病死率，這對患者的健康產(chǎn)生威脅[1]。近些年來臨床的醫(yī)療技術(shù)的不斷的發(fā)展，各種先進(jìn)的治療技術(shù)不斷地應(yīng)用到臨床上，選擇性的動脈溶栓在臨床患者的診斷當(dāng)中被較為廣泛的應(yīng)用，這也使得腦梗死患者的治療在臨床上出現(xiàn)了較大的進(jìn)步[2]。分析腦梗死的治療，及早地對患者進(jìn)行確診十分關(guān)鍵也十分重要，因此分析有效的診斷方法是十分重要的，臨床常用的診斷方法為CT診斷和MRI診斷[3]，本研究主要基于此分析CT診斷和MRI診斷的診斷方法在腦梗死早期診斷當(dāng)中的應(yīng)用價值，同時選擇我院在2015年6月至2016年1月收治的68例患者進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年6月至2016年1月，在我院收治的腦梗死患者中，選擇68例患者作為本研究的研究對象，所有患者當(dāng)中，患者的年齡為50～74歲，患者的平均年齡為（62.8±7.1）歲。68例患者當(dāng)中，男性患者33例，女性患者35例。對患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，本研究所有患者均存在不同程度的語言障礙和意識障礙、有部分患者存在肢體癱瘓情況。本研究所有患者入院后立即進(jìn)行CT檢測，并對患者立即進(jìn)行MRI檢測。本研究所有患者的發(fā)病時間均在6 h之內(nèi)，本研究排除有腦出血疾病患者，研究排除有心肝腎血液系統(tǒng)嚴(yán)重的疾病患者，所有患者均排除裝有心臟起搏器，并且曾經(jīng)過動脈手術(shù)治療等磁共振禁忌證。采用統(tǒng)計軟件對所有患者的一般治療進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有研究價值。

1.2 方法：MRI的檢測方法，將MRI的八通道線圈對準(zhǔn)患者頭部進(jìn)行橫軸掃描，選擇層距為1.5 mm，層厚為5 mm，F(xiàn)OV設(shè)置為230 mm，其具體的操作程序主要是進(jìn)行自旋回波T1加權(quán)，設(shè)置參數(shù)為TR/ TE500/7.8 ms，并對患者進(jìn)行兩次采集，flip角選擇90°，自旋回波T2加權(quán)，具體參數(shù)設(shè)置為TR/TE4000/100 ms，進(jìn)行四次采集，之后選擇flip角度為150°，液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（FLAIR），具體參數(shù)為TR/TE9000/109 ms，TI2500，256×256，進(jìn)行1次掃描。首先為患者進(jìn)行預(yù)掃描，同時對患者的中心頻率進(jìn)行記錄，對患者中心頻率的平均值進(jìn)行計算，同時對其的中心頻率進(jìn)行利用。對患者腦彌散加權(quán)像所對應(yīng)的T2WI脂肪抑制序列圖像予以采集，并使其進(jìn)行解剖對比，以便于對患者的病灶進(jìn)行解剖定位，只采用工作站IVI和MIP軟件患者腦圖像予以重建，重建患者三維數(shù)據(jù)，以鈍角重建為基準(zhǔn)，獲得多方位的重建效果，將患者圖像反轉(zhuǎn)黑白，獲得類似PET-CT的整體圖像。

對患者進(jìn)行CT檢測，頭顱平掃參數(shù)為采用軸位斷層進(jìn)行逐層掃描，運(yùn)行電壓為130 kV，電流為200 mA，掃描的層厚為5 mm，層距為5 mm。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：對兩種檢查方法的診斷符合率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用IBM SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計數(shù)資料均采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過MRI的檢測，本研究內(nèi)68例腦梗死患者，檢測出66例患者，診斷的符合率為97.06%，患者腦梗死的梗死灶的具體部位分別發(fā)生在患者的腦干部位5例，發(fā)生在患者的小腦半球部位8例，發(fā)生在患者的枕葉處11例，發(fā)生在患者的基底節(jié)處23例，顳葉處13例，其余6例均發(fā)生在額葉處。分析患者病灶大小，在0.5～10 cm，其病灶的形態(tài)一般為圓形和橢圓形，也有扇形病灶，有部分患者的病灶周圍伴隨有腦白質(zhì)的輕度水腫。

通過CT檢測，本研究68例患者檢測出13例，診斷符合率為19.12%，對患者的梗死具體部位進(jìn)行分析，主要出現(xiàn)在患者的小腦右半球3例，出現(xiàn)在患者的基底節(jié)處8例，腦葉部位2例?；颊叩牟≡畲笮?～10 cm，其形態(tài)一般為圓形，個別有橢圓形和扇形病灶。

對兩種檢測方法的檢測符合率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P=0.0315＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

隨著社會的不斷發(fā)展，我國老齡化程度的不斷加深，隨之而來的老年性疾病也在不斷的增多。腦梗死這種疾病一般多見于老年群體，雖然近些年來這種疾病開始朝著年輕化的趨勢發(fā)展，但是因為年齡的增加也使得腦梗死的發(fā)病率明顯地呈現(xiàn)出上升的趨勢。腦梗死具有較高的致殘率和致死率，所以這種疾病會對老年患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，據(jù)此而帶來的醫(yī)療費(fèi)用也較為昂貴[4]。

臨床上需要對這種疾病進(jìn)行更好的治療，這種疾病的關(guān)鍵就在于對患者的疾病進(jìn)行早期診斷，它能夠有效的對患者進(jìn)行積極的康復(fù)治療，更好地幫助社會和家庭減輕負(fù)擔(dān)。本研究主要分析關(guān)于腦梗死的早期CT診斷和MRI診斷。CT診斷的影像學(xué)表現(xiàn)主要是患者出現(xiàn)的低密度的梗死灶，患者的梗死灶引起患者周邊結(jié)構(gòu)出現(xiàn)相關(guān)效應(yīng)變化。一般情況下，傳統(tǒng)主要認(rèn)為腦梗死的梗死灶一般在發(fā)病后的1～2 d里出現(xiàn)。其實在對患者進(jìn)行CT檢測的時候，病灶出現(xiàn)的早晚一般和患者出現(xiàn)梗死的部位有必然的聯(lián)系，同時和患者的病灶的缺血程度和患者梗死病灶的大小也存在著一定的關(guān)系。同時根據(jù)CT的機(jī)器分辨率和醫(yī)護(hù)人員的診斷水平，因為這些因素的不同也會對診斷的有效性產(chǎn)生一定的影響[5]。有一部分患者在出現(xiàn)病情的24 h之內(nèi)的病變在CT上有所體現(xiàn)。但是腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)一般都出現(xiàn)在腦梗死之后，它引起的細(xì)胞內(nèi)水腫和血管源性水腫相比之下，沒有明顯的特異性，具體的診斷還需要根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行確定。

對患者進(jìn)行MRI的檢測，檢測的病理基礎(chǔ)主要是腦水腫，因為患者的血管閉塞，對患者進(jìn)行加權(quán)成像能夠體現(xiàn)出此處的高信號區(qū)域，并且血管閉塞的時間越長，即出現(xiàn)的血管改變情況便越明顯。對患者頭顱進(jìn)行掃描，在此基礎(chǔ)上不斷的變化對患者進(jìn)行掃描的MRI序列，能夠獲得不同的MRI圖像，從不同的角度進(jìn)行全面的觀察。就能夠在一定的程度上提高對患者的MRI早期診斷的準(zhǔn)確率，MRI的診斷原理主要是，MRI對患者水分子彌散的運(yùn)動較為敏感，它能夠形成加權(quán)的彌散成像，患者的早期腦梗死部位出現(xiàn)細(xì)胞毒性水腫，細(xì)胞容積增大，擴(kuò)散受限，因此，它就能夠在MRI檢測當(dāng)中被更好的發(fā)現(xiàn)。

綜上所述，臨床上對腦梗死患者進(jìn)行早期診斷，采用MRI診斷方法的診斷符合率明顯高于CT診斷，采用MRI能夠更加清晰地檢測出患者病變的大小病變的形態(tài)和病變的部位，能夠有效地為臨床的及早診治提供有效的依據(jù)，值得在臨床上推廣使用。

[1] 郭豐玉.CT與MRI在腦梗死早期診斷分析中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2014,33(13):134-135.

[2] 李加其.DWI與MRA聯(lián)合在早期腦梗死診斷中的臨床價值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(3):234-235.

[3] 鐘賤.66例早期腦梗死CT與MRI診斷分析[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2014,25(13):204-205.

[4] 黃亞靜.早期腦梗死CT與MRI診斷分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2013, 22(3):27-28.

[5] 郭平珍,李英.多層CT腦灌注成像在早期腦梗死中的應(yīng)用[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2014,22(5):275-276.

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1671-8194（2017）22-0168-02